Ко-тримоксазол – комбинированный противовоспалительный препарат.
Форма выпуска и состав
Выпускается медикамент в виде таблеток, суспензии для приема внутрь, раствора для инфузий.
Активными компонентами препарата являются сульфаметоксазол и триметоприм.
В 1 таблетке их может содержаться, соответственно, 100 мг и 20 мг (Ко-тримоксазол 120 мг) или 400 мг и 80 мг (Ко-тримоксазол 480 мг).
В 5 мл суспензии содержится 200 мг и 40 мг (Ко-тримоксазол 240 мг).
Раствор для инъекций выпускается в дозировке 480 (400 мг + 80 мг) и 960 мг (800 мг + 160 мг).
Показания к применению Ко-тримоксазола
В инструкции к Ко-тримоксазолу указано, что этот препарат предназначен для лечения:
- Инфекций дыхательных путей: острого и хронического бронхита, бронхопневмонии, бронхоэктатической болезни, крупозной и пневмоцистной пневмонии;
- Инфекционных заболеваний мочеполовых органов: цистита, пиелонефрита, пиелита, уретрита, эпидидимита, простатита, мягкого шанкра, гонореи, паховой гранулемы, венерической лимфогранулемы;
- Инфекций ЛОР-органов: ларингита, синусита, ангины, среднего отита, а также скарлатины;
- Инфекционных болезней желудочно-кишечного тракта: холангита, дизентерии, холеры, холецистита, паратифа, брюшного тифа, сальмонеллоносительства, гастроэнтеритов, вызванных штаммами Escherichia coli;
- Инфекций кожи и мягких тканей: пиодермии, фурункулеза, акне, раневых инфекций;
- Острого бруцеллеза;
- Малярии;
- Токсоплазмоза;
- Южноамериканского бластомикоза;
- Острого и хронического остеомиелита и других остеоартикулярных инфекций.
Противопоказания
Согласно аннотации к препарату, применение Ко-тримоксазола противопоказано:
- При наличии гиперчувствительности к любому компоненту препарата, а также к другим сульфаниламидам;
- Пациентам с печеночной недостаточностью;
- При почечной недостаточности, если КК менее 15 мл в минуту;
- Больным апластической анемией;
- Людям с B12-дефицитной анемией;
- При лейкопении или агранулоцитозе;
- При наличии дефицита глюкозо-6-фосфатдегирогеназы;
- Детям до 3 месяцев – в виде суспензии, до 6 лет – в виде в/м инъекций, до 12 лет – в таблетках;
- Детям с гипербилирубинемией;
- Беременным женщинам;
- В период лактации.
Назначают Ко-тримоксазол, но с большой осторожностью и под постоянным наблюдением врача пациентам с бронхиальной астмой, дефицитом фолиевой кислоты, заболеваниями щитовидной железы.
Способ применения и дозировка Ко-тримоксазола
Таблетки Ко-тримоксазол, по инструкции, принимают внутрь. Дозировка для детей старше 12 лет и взрослых составляет 960 мг один раз в день или по 480 мг – дважды, при тяжелом течении заболевания допускается прием 480 мг трижды в сутки.
В виде суспензии Ко-тримоксазол дают детям дважды в сутки: 3-6 месяцев – по 120 мг, от 7 месяцев до 3 лет – по 120-240 мг, 4-6 лет – по 240-480 мг, 7-12 лет – по 480 мг. Взрослые и дети старше 12 лет также могут принимать препарат в виде суспензии, дозировка для них составляет по 960 мг два раза в сутки.
Минимальный курс лечения – 4 дня, но стоит иметь в виду, что после исчезновения симптомов болезни препарат нужно принимать еще в течение 2-х дней. При остром бруцеллезе длительность терапии – 3-4 недели, при паратифе и брюшном тифе – 1-3 месяца.
С целью предупреждения рецидивов хронических инфекций мочевыводящих путей детям от 12 лет и взрослым необходимо принимать 480 мг Ко-тримоксазола однократно в сутки, детям до 12 лет – из расчета 12 мг на каждый килограмм массы тела. Лечение может длиться от 3 до 12 месяцев.
При гонорее препарат назначают в суточной дозе 1920-2880 мг, которые делят на три приема.
Внутримышечно раствор Ко-тримоксазол назначают: детям 6-12 лет – в дозе 240 мг дважды в сутки, соблюдая 12-часовой интервал, детям старше 12 лет и взрослым – по 480 мг два раза в день.
Внутривенно раствор вводят капельно дважды в сутки в таких дозах: новорожденным от 6 недель до 5 месяцев – по 120 мг, малышам от 6 месяцев до 5 лет – по 240 мг, детям 6-12 лет – по 480 мг, подросткам от 12 лет и взрослым – по 960-1920 мг.
Побочные действия Ко-тримоксазола
Отзывы пациентов, которые проходили курс лечения с применением Ко-тримоксазола, свидетельствуют о том, что этот препарат может оказывать побочные эффекты, такие как:
- Головная боль или головокружение, в индивидуальных случаях – тремор, асептический менингит, апатия, периферический неврит, депрессия;
- Легочные инфильтраты, бронхоспазм;
- Тошнота, снижение аппетита, гастрит, рвота, боль в животе, диарея, холестаз, стоматит, глоссит, гепатит, псевдомембранозный энтероколит, гепатонекроз;
- Агранулоцитоз, нейтропения, мегалобластная анемия, тромбоцитопения, лейкопения;
- Гематурия, токсическая нефропатия с анурией и олигурией, кристаллурия, полиурия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, интерстициальный нефрит;
- Миалгия, артралгия;
- Гипогликемия;
- Тромбофлебит и болезненность в месте введения.
Также Ко-тримоксазол, по отзывам, может стать причиной аллергических реакций, выражающихся зудом, мультиформной экссудативной эритемой, фотосенсибилизацией, аллергическим миокардитом, гиперемией склер, повышением температуры тела, эксфолиативным дерматитом, ангионевротическим отеком.
Особые указания
На время лечения Ко-тримоксазолом следует исключить из своего рациона продукты, в составе которых в больших количествах содержится парааминобензойная кислота – цветную капусту, бобовые, шпинат, помидоры, морковь.
Если терапия данным медикаментом длится более 1 месяца, необходимо регулярно сдавать кровь на анализ, поскольку при длительном применении Ко-тримоксазола есть риск возникновения гематологических изменений.
Аналоги Ко-тримоксазола
По действующим веществам аналогами Ко-тримоксазола являются Бактрим, Би-Септин, Бисептол, Бисептазол, Брифесептол, Двасептол, Метосульфабол.
Сроки и условия хранения
Ко-тримоксазол следует хранить в сухом, защищенном от попадания солнечных лучей и прохладном месте (при температуре от 5 до 30 ºС). При соблюдении этих условий срок годности препарата составляет 2 года.
