Кодеин – анальгетическое наркотическое средство.
Фармакологическое действие Кодеина
Кодеина фосфат является противокашлевым средством центрального действия, алкалоидом фенантренового ряда. Препараты, содержащие кодеин, уменьшают возбудимость кашлевого центра.
Анальгетическая активность кодеина фосфата обусловлена возбуждающим действием на опиатные рецепторы в периферических тканях и разных отделах ЦНС, что изменяет восприятие болевых ощущений и способствует стимуляции антиноцицептивной системы. Кодеин меньше, чем морфин угнетает дыхательный центр, реже вызывает запоры, рвоту и тошноту, миоз.
Анальгетический эффект кодеина фосфата развивается спустя 10-40 минут после п/к или в/м введения, и через 30-60 минут после перорального применения. Продолжительность анальгетического действия Кодеина составляет 4 часа, блокады кашлевого рефлекса – 4-6 часов.
Показания к применению Кодеина
Назначают Кодеин от кашля при бронхите, бронхопневмонии, эмфиземе легких.
Препараты, содержащие кодеин, эффективны при болевом синдроме умеренной и слабой степени выраженности, диарее. В комбинации с ненаркотическими анальгетиками Кодеин назначают при невралгии, головной боли.
Противопоказания к применению
Кодеин и препараты, содержащие кодеин, противопоказаны в следующих случаях:
- Повышенная чувствительность;
- Понос на фоне псевдомембранозного колита;
- Диарея вследствие приема пенициллинов, линкозамидов, цефалоспоринов;
- Токсическая диспепсия;
- Острое угнетение дыхательного центра.
Кодеина фосфат назначают с осторожностью при:
- Приступе бронхиальной астмы;
- Острой боли в животе невыясненного происхождения;
- Алкоголизме, лекарственных зависимостях;
- Судорогах;
- Аритмии;
- ХОБЛ;
- Желчнокаменной болезни;
- Суицидальной наклонности;
- Травмах головного мозга;
- Хирургических операциях на мочевыводящей системе, ЖКТ;
- Почечной или печеночной недостаточности;
- Гиперплазии предстательной железы;
- Внутричерепной гипертензии;
- Гипотиреозе;
- Беременности и лактации;
- Стриктуре мочеиспускательного канала;
- Одновременном лечении ингибиторами МАО;
- Детском и пожилом возрасте.
Способ применения и дозировка
Кодеин от кашля взрослым пациентам назначают в дозировке 10-20 мг четыре раза в сутки, при болях – 15-60 мг каждые 3-6 часов, при диарее – 30 мг четыре раза в сутки. Максимальная суточная дозировка для взрослых составляет 120 мг.
Кодеин от кашля детям назначают в дозировке
- В возрасте от двух до пяти лет – 1 мг/кг веса в сутки, разделенные на четыре приема;
- В возрасте пяти лет – 4,5 мг каждые 4-6 часов, но не более 18 мг в сутки;
- В возрасте от 6 до 12 лет – 5-10 мг каждые 4-6 часов, но не более 60 мг в сутки.
Детская дозировка кодеина фосфата при диарее составляет 0,5 мг/кг четыре раза в сутки, при болях – 0,5 мг/кг 4-6 раз в сутки.
Побочные действия Кодеина
Кодеина фосфат и препараты, содержащие кодеин, могут вызывать следующие побочные действия:
- Система пищеварения: сухость во рту, запор, рвота, тошнота, анорексия, спазмы в ЖКТ, гастралгия, кишечная непроходимость, спазм желчевыводящих путей.
- Органы чувств и нервная система: головокружение, сонливость, головная боль, нервозность, усталость, спутанность сознания, нарушение зрительного восприятия, кошмары, беспокойство, депрессия. При высоких дозировках могут развиться непроизвольные мышечные подергивания, ригидность мышц, тремор.
- Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, аритмии.
- Мочевыводящая система: спазмы мочеточников, снижение диуреза, атония мочевого пузыря.
- Дыхательная система: угнетение дыхательного центра, ателектаз.
- Аллергии: кожная сыпь, зуд, отек лица, крапивница, бронхоспазм, ларингоспазм, отек гортани.
- Прочие побочные реакции: дискомфорт, увеличение массы тела, повышенная потливость. При длительном применении кодеина фосфата возможно развитие лекарственной зависимости, синдрома «отмены».
Передозировка
Передозировка Кодеином вызывает возникновение следующих симптомов: снижение АД, холодный липкий пот, головокружение, спутанность сознания, сонливость, усталость, нервозность, резкая слабость, брадикардия, судороги, миоз, гипотермия, медленное затруднение дыхания, тревожность. В тяжелых случаях передозировки возможна потеря сознания.
Лечение передозировки Кодеином проводится следующим образом: делается промывание желудка, проводится восстановление функции дыхания, нормализации АД и поддержание сердечной деятельности.
Особые указания
В период лечения препаратами, содержащими кодеин, рекомендуется воздержаться от приема этанола, соблюдать осторожность при управлении потенциально опасными механизмами (вождение автомобиля) и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими предельной концентрации внимания и быстроты реакций.
Никаких исследований относительно применения кодеина фосфата в период беременности не проводилось, поэтому прием данного лекарственного средства при беременности и кормлении грудью возможно исключительно по жизненным показаниям (возможно развитие лекарственной зависимости у плода и угнетение дыхательного центра).
При назначении Кодеина детям в возрасте до двух лет, следует учитывать, что они наиболее чувствительны к действию опиоидных анальгетиков, в связи с чем возможны парадоксальные реакции.
Кодеина фосфат снижает слюноотделение, что может способствовать развитию заболеваний слизистой оболочки полости рта, периодонта, кандидамикоза, кариеса.
