Лоперамид – это противодиарейное средство симптоматического действия.
Форма выпуска и состав Лоперамида
Лоперамид выпускается в форме таблеток, раствора для приема внутрь, капсул.
Основным действующим веществом препарата является гидрохлорид лоперамида.
Таблетки Лоперамида - белого цвета с плоской поверхностью.
В каждой таблетке Лоперамида содержится 2 мг гидрохлорида лоперамида.
В качестве вспомогательных веществ в таблетках Лоперамида используются: стеарат кальция, гранулак-70, картофельный крахмал.
Лоперамид в капсулах выпускается под названием Лоперамид-акри.
Капсулы Лоперамид-акри желтого цвета, внутри – порошок белого или желтовато-белого цвета.
Вспомогательными веществами Лоперамид-акри являются: кукурузный крахмал, лактоза, аэросил, стеарат магния, тальк.
Фармакологическое действие Лоперамида
Лоперамид является веществом, угнетающим перистальтику кишечника. Устраняет диаретическое явление, и, взаимодействуя с опиатными рецепторами стенок кишечника, способствует высвобождению ацетилхолина и простагландина, благодаря чему обеспечивается подавление симптомов диареи. В период действия препарата перистальтика кишечника замедляется и увеличивается период, необходимый для продвижения содержимого кишечника. Лоперамид в значительной степени увеличивает тонус сфинктера, обеспечивая уменьшение частоты позывов к дефекации, а также удержание каловых масс.
Лоперамид ингибирует секрецию электролитов и жидкости в просвет кишечника и стимулирует всасывание из кишечника воды и солей. Действие Лоперамида отличается быстротой и длится 4–6 часов.
Показания к применению Лоперамида
Лоперамид и Лоперамид-акри назначают для лечения хронической и острой диареи различного происхождения (эмоционального, аллергического, лучевого, лекарственного), а также обусловленной изменением качественного состава пищи и режима питания, нарушением всасывания и метаболизма; в качестве вспомогательного средства при диарее инфекционного происхождения; для регуляции стула у пациентов, страдающих илеостомой.
Противопоказания
По инструкции Лоперамид не следует применять:
- При кишечной непроходимости;
- При запорах, вздутии живота, субилеусе, острой дизентерии, остром язвенном колите, псевдомембранозном колите, возникших после лечения антибиотиками широкого спектра действия;
- В детском возрасте до 4 лет;
- В первом триместре беременности;
- При повышенной чувствительности к лоперамиду.
Способ применения и дозировка
Согласно инструкции. Лоперамид взрослым пациентам назначается внутрь:
- при острой диарее по 2 мг после каждого акта дефекации. При этом первая доза Лоперамида должна составлять 4 мг;
- при хронической диарее доза препарата подбирается таким образом, чтобы частота стула не превышала 1-2 раза в день. При этом первая доза должна составлять 2 мг.
Для взрослых максимальная суточная дозапрепарата не должна превышать 16 мг.
При острой диарее Лоперамид детям:
- в возрасте с 2 до 5 лет назначается в дозе 100 мкг/кг 2-3 раза в день;
- в возрасте 6-8 лет назначается 2 раза в сутки по 2 мг;
- детям 9-12 лет назначается по 2 мг три раза в день. Если диарея продолжается, то препарат назначается по 2 мг после каждого акта дефекации. При этом максимальная суточная доза, составляющая 6 мг на 20 кг массы тела, не должна быть превышена.
При хронической диарее Лоперамид детям старше 5 лет назначается в суточной дозе, равной 2 мг.
При отсутствии стула на протяжении более 12 ч. и при его нормализации прием препарата отменяют.
Побочные действия Лоперамида
В инструкции к Лоперамиду отмечаются побочные эффекты, которые, как правило, возникают при длительном приеме препарата:
- Желудочно-кишечный тракт: вздутие живота, запор, кишечная колика, дискомфорт и боль в животе, рвота, тошнота, сухость во рту, редко – кишечная непроходимость;
- Нервная система: сонливость, утомляемость, головокружение;
- Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, редко — анафилактический шок.
- Другие: редко – задержка мочи.
Применение при беременности и лактации
Лоперамид нельзя принимать в первом триместре беременности и во время грудного вскармливания, поскольку адекватных исследований у беременных женщин и кормящих матерей не проводилось.
Передозировка
При передозировке могут наблюдаться: непроходимость кишечника, запор, мышечная гипертония, миоз, сонливость, ступор, нарушения координации, угнетение дыхания.
При передозировке препаратом необходимо введение активированного угля и промывание желудка; при необходимости – поддерживание функции дыхания. Если есть подозрения на интоксикацию, то в качестве антидота применяют налоксон. Поскольку действие Лоперамида длительнее, чем налоксона, то пациент должен наблюдаться врачом минимум 48 ч.
Взаимодействие с другими препаратами
При одновременном применении Лоперамида или Лоперамида-акри и колестирамина может снижаться эффективность Лоперамида.
При совместном применении Лоперамида с ритонавиром, ко-тримоксазолом увеличивается биодоступность Лоперамида.
Одновременное применение Лоперамида с опиоидными анальгетиками повышает риск возникновения тяжелого запора.
Особые указания
Если в течение двух суток с момента начала приема препарата при острой диарее клинического улучшения не наблюдается, либо появляется вздутие живота, запор, развивается частичная кишечная непроходимость, то необходимо прекратить прием Лоперамида и уточнить диагноз, чтобы исключить инфекционную природу диареи.
Если причина заболевания известна, то требуется использование этиотропных средств.
Применение Лоперамида можно повторить, если специфическое лечение и соблюдение диеты не устраняет диарею.
Прием Лоперамида при хронической диарее возможен лишь по назначению врача.
С осторожностью следует применять Лоперамид у детей, поскольку они более чувствительны к опиатоподобным эффектам препарата.
При лечении диареи требуется восполнение потери электролитов и жидкости. Дегидратация может вести к изменению реакции на препарат.
Осторожно следует применять Лоперамид пожилым пациентам.
Пациентам, имеющим дисфункцию печени, требуется тщательный контроль симптомов токсического поражения центральной нервной системы.
Детям в возрасте, моложе 6 лет, Лоперамид в таблетках и Лоперамид-акри в капсулах не назначается.
Поскольку Лоперамид может вызывать сонливость, слабость, головокружения, то при приеме препарата следует соблюдать осторожность при работе с техникой и вождении автомобиля.
Условия хранения
Препарат следует хранить в темном сухом месте, не доступном для детей при температуре 15-30º С.
