Маннит – осмотический диуретик.
Форма выпуска и состав
Выпускается препарат в виде 15% раствора для инфузий, в 1 мл которого содержится 150 мг маннитола.
Показания к применению
Согласно указанной в инструкции к Манниту информации, это лекарственное средство предназначено для лечения:
- Отека мозга;
- Эпилептического статуса;
- Внутричерепной гипертензии;
- Острого приступа глаукомы;
- Внутриглазной гипертензии;
- Олигурии при острой почечной недостаточности, в том числе для определения скорости гломерулярной фильтрации при остром течении заболевания;
- Острой печеночной недостаточности при сохраненной фильтрационной способности почек и других состояниях, требующих повышения диуреза;
- Отравления салицилатами, барбитуратами, препаратами лития, бромидами и других отравлений при необходимости форсированного диуреза;
- Посттрансфузионных осложнений после введения несовместимой крови.
Также Маннит, по инструкции, можно применять для профилактики гемоглобинемии и гемолиза при:
- Трансуретральной резекции предстательной железы;
- Операциях с экстракорпоральным кровообращением;
- Шунтировании на сердечно-легочной системе и выполнении других подобных хирургических манипуляций.
Противопоказания
Согласно инструкции к Манниту, применение данного препарата противопоказано при:
- Тяжелой дегидратации;
- Анурии на фоне острого некроза канальцев почек;
- Нарушении фильтрационный функции почек;
- Хронической сердечной недостаточности;
- Субарахноидального кровоизлиянии (за исключением кровотечения во время трепанации черепа);
- Недостаточности левого желудочка (особенно сопровождающейся отеком легких);
- Геморрагическом инсульте;
- Хронической почечной недостаточности;
- Гипокалиемии;
- Гипохлоремии;
- Гипонатриемии;
- Гиперчувствительности к маннитолу или любому вспомогательному компоненту.
Назначают Маннит, но с особой осторожностью и под постоянным наблюдением:
- Во время беременности;
- Кормящим грудью женщинам;
- Людям преклонного возраста;
- При гиповолемии.
Способ применения и дозировка
Раствор Маннит предназначен для медленного струйного или капельного внутривенного введения. Доза препарата рассчитывается исходя из веса пациента: профилактическая – 500 мг на каждый килограмм, лечебная – 1-1,5 грамма на кг. Максимальная суточная дозировка – 140-180 г.
При проведении операций с экстракорпоральным кровообращением непосредственно перед хирургическим вмешательством Маннит вводят в количестве 20-40 г.
Пациентам с олигурией рекомендуется сначала капельно ввести пробную дозу – 200 мг/кг в течение 3-5 минут. Если в течение 2-3 часов после этого скорость диуреза не повысится до 30-50 мл/г, то дальнейшее применение Маннита нецелесообразно.
Побочные действия
При применении Маннита возможно появление признаков нарушения водно-электролитного баланса, проявляющихся гиперкалиемией, гипонатриемией, увеличением объема циркулирующей крови, а также симптомов обезвоживания организма в виде сухости кожи и слизистой оболочки полости рта, жажды, снижения АД, мышечной слабости, диспепсии, нарушения сознания, галлюцинаций, судорог. В редких случаях возникают: тромбофлебит, боль за грудиной, тахикардия.
В индивидуальных случаях – при наличии повышенной чувствительности или непереносимости какого-либо компонента Маннита – возможно развитие аллергических реакций.
При применении препарата в высоких дозах возможны: увеличение внутричерепного и внутриглазного давления, развитие гиперволемии, нарушения водно-электролитного баланса, кумуляция маннитола, увеличение внеклеточной жидкости.
Особые указания
В период применения Маннита необходимо контролировать диурез, артериальное давление, уровень концентрации в крови калия и натрия.
Ввиду риска развития отека легких при левожелудочковой недостаточности Маннит рекомендуется сочетать с быстродействующими петлевыми диуретиками.
Если в период лечения данным препаратом у пациента появляется головная боль, головокружение или нарушается зрение, следует прекратить введение раствора и провести обследование с целью исключения таких осложнений, как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.
Маннитол увеличивает токсическое действие сердечных гликозидов.
Взаимное усиление диуретического эффекта отмечается при сочетанном применении препарата с другими диуретическими средствами.
Риск развития нефротоксического и ототоксического действия повышается при одновременном применении Маннита с неомицином.
Аналоги
Структурным аналогом Маннита является раствор Маннитол. Близким по механизму действия и аналогом по принадлежности к одной фармакологической группе можно считать лиофилизат для приготовления раствора для инфузий Мочевина.
Сроки и условия хранения
Маннит – препарат рецептурного отпуска из аптек. Хранить его необходимо при температуре от 5 до 25 ºС в месте, недоступном попаданию прямых солнечных лучей. При соблюдении этих условий срок годности инъекционного раствора составляет 3 года.
