Маркаин

Маркаин – местное анестезирующе средство.

Форма выпуска и состав

Выпускается препарат в виде раствора для инъекций, в 1 мл которого содержится:

• 5 мг бупивакаина гидрохлорида;
• Вспомогательные вещества: хлористоводородная кислота или натрия гидроксид, натрия хлорид, инъекционная вода.

Реализуется раствор Маркаин во флаконах по 20 мл (100 мг действующего вещества).

Показания к применению

Согласно инструкции к Маркаину, применение этого препарата показано с целью обезболивания при травмах и хирургических вмешательствах, включая проведение болезненных диагностических манипуляций (например, артроскопии), обезболивание родов, кесарево сечение.

Маркаин, по инструкции, используют для таких видов анестезии:

• Местной инфильтрационной;
• Каудальной или люмбальной эпидуральной;
• Проводниковой, в т.ч. для блокады нервов в области шеи и головы, малых и больших нервов, межреберной блокады;
• Ретробульбарной (региональной).

Противопоказания

Согласно инструкции к Маркаину, применение этого анестетика противопоказано детям до 2 лет, а также всем пациентам при наличии у них:

• Заболеваний ЦНС;
• Артериальной гипотонии;
• Менингита;
• Полиомиелита;
• Внутричерепного кровотечения;
• Туберкулеза;
• Спондилита;
• Остеохондроза;
• Метастатических поражений позвоночника;
• Декомпенсированной сердечной недостаточности;
• Массивного плеврального выпота;
• Пернициозной анемии с неврологической симптоматикой;
• Значительного повышения внутрибрюшного давления;
• Опухолей брюшной полости;
• Выраженного асцита;
• Выраженной артериальной гипотензии;
• Септицемии;
• Нарушений свертывания крови или при терапии антикоагулянтами;
• Гиперчувствительности к бупивакаину или любому вспомогательному компоненту.

Маркаин не предназначен для применения при проведении внутривенной регионарной анестезии (блокады по Биру), поскольку при попадании бупивакаина в кровеносное русло возможно развитие острых системных токсических реакций.

Применяют Маркаин, но с особой осторожностью и под тщательным контролем анестезиолога детям до 12 лет, пожилым людям, беременным в третьем триместре, а также всем пациентам при:

• Сердечно-сосудистой недостаточности;
• Блокаде сердца;
• Воспалительных заболеваниях или инфицировании места инъекции (для инфильтрационной анестезии);
• Почечной недостаточности;
• Дефиците холинэстеразы;
• Общем тяжелом состоянии;
• Снижении печеночного кровотока;
• Одновременном применении антиаритмических препаратов, включая бета-адреноблокаторы;
• Необходимости проведения парацервикальной анестезии (обезболивания операции искусственного аборта и выскабливания полости матки).

Способ применения и дозировка

Доза Маркаина для взрослых и детей старше 12 лет зависит от вида анестезии.

Тип блокады и показания, доза мг/мл, длительность действия анестезии:

• Инфильтрация при хирургическом вмешательстве и послеоперационная аналгезия – до 30 мл/150 мг, 3-8 часов;
• Ретробульбарная анестезии в офтальмохирургии – 2-4 мл/10-20 мг, 4-8 часов;
• Перибульбарная анестезия в офтальмохирургии – 6-10 мл/30-50 мг, 4-8 часов;
• Межреберная анестезия при хирургическом вмешательстве, обезболивание при травме, послеоперационная аналгезия – 2-3 мл/10-15 мг, 4-8 часов;
• Интерплевральная блокада в послеоперационном периоде – 20 мл/100 мг, 4-8 часов;
• Блокада плечевого сплетения: межлестничная и подключичная периваскулярная, подмышечная надключичная – 20-40 мл/100-200 мг, 4-8 часов;
• Блокада седалищного, бедренного, запирательного нерва и латерального кожного нерва бедра при хирургическом вмешательстве – 10-35 мл/50-200 мг, 4-8 часов;
• Эпидуральная анестезия (на поясничном уровне) во время хирургического вмешательства, включая обезболивание родов, кесарево сечение и послеоперационную аналгезию – 15-30 мл/75-100 мг, 2-3 часа;
• Эпидуральная анестезия (на грудном уровне) во время хирургического вмешательства – 5-10 мл/25-50 мг, 2-3 часа;
• Каудальная анестезия для интраоперационного и послеоперационного обезболивания, терапии болевых синдромов и аналгезии при диагностических процедурах – 20-30 мл/100-150 мг, 2-3 часа.

Указанные дозы Маркаина считаются необходимыми для успешной блокады, но они должны рассматриваться как рекомендуемые для среднего взрослого пациента.

Детям младше 12 лет необходимую дозировку Маркаина рассчитывают с учетом их веса – максимум 2 мг на каждый килограмм массы тела.

Чтобы избежать токсических реакций, вводить раствор следует осторожно. Если требуется применение большой дозы препарата (например, при эпидуральной блокаде), стоит предварительно ввести тест-дозу в объеме 3-5 мл. Основную дозу вводят со скоростью 25-50 мг в минуту.

Длительность блокады Маркаина увеличивает добавление эпинефрина.

Побочные действия

При применении Маркаина возможно развитие следующих побочных эффектов:

• Головокружение, сонливость, нечеткость зрения, онемение языка, мышечный тремор, потеря сознания, судороги;
• Апноэ;
• Кожные аллергические реакции, в тяжелых случаях – анафилактический шок;
• Блокады сердца, желудочковые аритмии, уменьшение сердечного выброса, брадикардия, артериальная гипотензия, остановка сердца.

Стоит отметить, что описанные негативные реакции наблюдаются крайне редко, в основном при нарушении техники введения раствора или применении неадекватной дозы.

Аналоги

Аналогами Маркаина являются следующие препараты:

• По действующему веществу: БлоккоС, Бупивакаин Гриндекс, Буванестин;
• По механизму действия: Альфакаин, Артикаин, Артифрин, Версатис, Лидокаин, Лидокарт, Ликаин, Мепивакаин, Мепивастезин, Наропин, Пиромекаин, Примакаин, Скандинибса, Скандонест, Тримекаин, Убистезин, Ультракаин Д, Цитокартин, Эмла.

Сроки и условия хранения

Маркаин – препарат списка Б, отпускаемый из аптек по рецепту врача. Срок его годности – 3 года, если хранить раствор в затемненном месте при температуре до 25 ºС.