Мелоксикам – нестероидный противовоспалительный медикамент, применяемый для уменьшения выраженности болевого синдрома и проявлений воспалений на фоне болезней суставов.
Фармакологическое действие Мелоксикама
Активный компонент Мелоксикама, относящийся к классу оксикамов, оказывает выраженное противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие.
Механизм действия Мелоксикама обусловлен ингибированием синтеза Pg, который происходит в результате избирательного сдерживания ферментативной активности ЦОГ2. Длительное применение лекарства в высоких дозах приводит к снижению его эффективности.
Форма выпуска Мелоксикама
Медикамент выпускают в виде:
- Раствора для уколов Мелоксикам – с содержанием 10 мг активного вещества в 1,5 мл;
- Таблеток Мелоксикам – с содержанием активного вещества в каждой по 7,5 или 15 мг;
- Суппозиторий ректальных Мелоксикам – с содержанием в каждой активного вещества по 7,5 или 15 мг.
Аналоги Мелоксикама
Аналогами Мелоксикама по активному компоненту являются лекарства Месипол, Амелотекс, Мовикс, Би-ксикам, Матарен, М-Кам, Лем, Мелбек, Миксол-Од, Мовалис, Оксикамокс, Медсикам.
По оказываемому терапевтическому действию к наиболее близким аналогам Мелоксикама относятся Ксефокам, Тексамен, Пироксифер, Пироксикам, Теноктил и Пироксикам-OBL.
Показания к применению Мелоксикама
Таблетки и уколы Мелоксикама предназначены для симптоматической терапии, и на прогрессирование болезни влияния не оказывает. Мелоксикам по инструкции назначают для уменьшения боли и воспаления на фоне дегенеративных и воспалительных болезней суставов, включая:
- Остеоартроз;
- Ревматоидный артрит;
- Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).
Противопоказания
Противопоказаниями к применению Мелоксикама по инструкции являются:
- Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
- Гиперчувствительность, включая чувствительность к другим нестероидным противовоспалительным медикаментам;
- Активные желудочно-кишечные кровотечения;
- Период лактации;
- Тяжелая печеночная недостаточность;
- Болезни печени в активной фазе;
- Беременность;
- Заболевания почек в прогрессирующей фазе;
- Подтвержденная гиперкалиемия;
- Состояние после операции по проведению аортокоронарного шунтирования;
- Возраст до 12 лет;
- Воспалительные болезни кишечника.
Уколы и таблетки Мелоксикама следует применять с осторожностью:
- На фоне ишемической болезни сердца;
- Людям пожилого возраста;
- На фоне цереброваскулярных заболеваний;
- При хронической сердечной недостаточности;
- На фоне сахарного диабета;
- При дислипидемии;
- При курении;
- При болезнях периферических артерий;
- На фоне тяжелых соматических болезней;
- При наличииинфекции Н. Pуlori;
- При язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта в анамнезе;
- На фоне алкоголизма;
- При длительном использовании нестероидных противовоспалительных медикаментов;
- Одновременно с пероральным приемом антикоагулянтов (включая варфарин), глюкокортикостероидов (включая преднизолон), антиагрегантов (включая клопидогрел), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (включая циталопрам, пароксетин, флуоксетин, сертралин).
Для ректального введения Мелоксикам по инструкции противопоказано применять на фоне ректального или анального кровотечения и воспалительных болезней прямой кишки и анального отдела как во время лечения, так и в анамнезе.
Способ применения и дозировка
Таблетки Мелоксикам рекомендуется принимать во время еды. Суточная доза варьируется от 7,5 мг (на фоне тяжелой почечной недостаточности) до 15 мг (максимально).
Если функция почек снижена незначительно, а также на фоне цирроза печени коррекции дозы Мелоксикама, как правило, не требуется.
На фоне наличия высокого риска развития побочных эффектов начальная доза не должна превышать 7,5 мг в день.
Уколы Мелоксикама обычно назначают в таких же дозировках.
Ректально назначают по одной свече в день.
Побочные действия Мелоксикама
Чаще всего при применении Мелоксикама, по отзывам, наблюдаются:
- Диспепсия, включая запор, тошноту, рвоту, диарею, абдоминальные боли, метеоризм;
- Анемия;
- Зуд и кожная сыпь;
- Головокружение и головная боль.
Значительно реже во время проводимой терапии Мелоксикам, по отзывам, вызывает нарушения в виде:
- Изменений формулы крови, включая лейкопению и тромбоцитопению (органы кроветворения);
- Преходящего повышения активности «печеночных» трансаминаз, гепатита, гипербилирубинемии, отрыжки, эзофагита, гастродуоденальной язвы, колита, гастрита, кровотечений из ЖКТ (включая скрытые), стоматита (пищеварительная система);
- Бронхоспазма (дыхательная система);
- Крапивницы, фотосенсибилизации, буллезных высыпаний, многоформной эритемы, токсического эпидермального некролиза (кожные покровы);
- Спутанности сознания, шума в ушах, сонливости, вертиго, эмоциональной лабильности, дезориентации (нервная система);
- Периферических отеков, повышения артериального давления, сердцебиения (сердечно-сосудистая система);
- Гиперкреатининемии, острой почечной недостаточности, интерстициального нефрита, альбуминурии, гематурии (мочевыделительная система);
- Конъюнктивита, нарушения зрения (органы чувств);
- Ангионевротического отека, анафилактических реакций (аллергические реакции).
При передозировке Мелоксикам, по отзывам, может привести к нарушению сознания, тошноте, кровотечениям из желудочно-кишечного тракта, острой почечной и печеночной недостаточности, рвоте, остановке дыхания, болям в эпигастрии, асистолии.
Если во время терапии возникли пептические язвы или желудочно-кишечные кровотечения, а также наблюдается развитие побочных эффектов со стороны слизистых оболочек и кожи, применение Мелоксикама следует отменить.
Для снижения риска возникновения побочных явлений со стороны органов пищеварения необходимо использовать наименьшую эффективную дозу, а курс лечения сократить до минимума.
Лекарственное взаимодействие
При проводимой терапии следует учитывать, что:
- Мелоксикам при одновременном применении с препаратами лития способствует повышению концентрации лития в плазме;
- Одновременный прием с другими нестероидными противовоспалительными медикаментами повышает риск развития язвенных нарушений желудочно-кишечного тракта, а также возникновения желудочно-кишечного кровотечения;
- Риск развития нарушений работы почек повышают диуретики;
- Метотрексат может усилить миелодепрессивное действие;
- Риск кровотечений увеличивают тиклопидин, непрямые антикоагулянты, тромболитики, гепарин;
- Миелотоксичные лекарства усиливают выраженность гематотоксичности Мелоксикама.
Условия и срок хранения
Мелоксикам относится к числу нестероидных медикаментов, отпуск из аптек которых возможен только по врачебному назначению. Срок годности лекарства – до трех лет при условии соблюдения рекомендуемых в инструкции условий хранения (при температуре не выше 30 градусов Цельсия).
