Меронем – антибиотик группы карбапенемов, назначаемый при лечении многих инфекционных болезней, включая пневмонию и менингит.
Фармакологическое действие Меронема
Активный компонент Меронема (меропенем) обладает бактерицидным эффектом.
Его действие основано на нарушении синтеза мембраны клеток бактерий, при этом он, обладая сродством к белкам, не разрушается β-лактамазами, что обеспечивает широкий спектр его действия против аэробов и анаэробов.
Активность Меронема доказана по отношению к:
- Грамположительным аэробам – бациллам, энтерококкам, лактобациллам, стафилококкам, стрептококкам, коринебактериям;
- Грамотрицательным аэробам – кампилобактерам, энтеробактерам, кишечным палочкам, гемофильным палочкам, хеликобактерам пилори, нейссериям, клебсиеллам, шигеллам, сальмонеллам, холерному вибриону;
- Анаэробным бактериям – актиномицетам, бактероидам, бифидобактериям, клостридиям, фузобактериям.
Некоторые метициллинрезистентные стафилококки и энтерококки проявляют устойчивость к Меронему.
Меронем по инструкции назначают как монотерапию, так и в сочетании с другими антибиотиками, которые взаимно усиливают действие друг друга.
Благодаря тому, что Меронем хорошо проникает в большинство тканей и биологических жидкостей организма, включая спинномозговую жидкость, медикамент эффективен при терапии менингита.
Форма выпуска Меронема
Антибиотик Меронем выпускают в виде порошка для приготовления инфузионного раствора во флаконах с содержанием активного компонента (меропенема) в количестве 0,5 и 1 г, по 10 флаконов в упаковке.
Аналогами Меронема являются медикаменты:
- По активному веществу – Мерексид, Дженем, Меропенем, Сайронем, Пропинем, Меропенем-Веро;
- По оказываемому терапевтическому действию и принадлежности к одной фармакологической группе – Цилапенем, Гримипенем, Дорипрекс, Инванз, Тиенам, Цилапенем.
Показания к применению Меронема
По инструкции, Меронем назначают при лечении болезней, вызванных возбудителями, проявляющими чувствительность к медикаменту:
- Пневмоний, (включая больничные);
- Сепсиса;
- Воспалительных болезней органов брюшной полости;
- Воспалительных болезней мочеполовой системы;
- Сочетанных инфекций или суперинфекций;
- Менингита;
- Воспалительных болезней кожи и мягких тканей.
Также антибиотик Меронем назначают на фоне фебрильной температуры при низком иммунном статусе. При этом медикамент применяют как самостоятельное лечение, так и в сочетании с противогрибковыми и противовирусными препаратами.
Противопоказания
Меронем противопоказано применять в случае гиперчувствительности к активному (меропенему) или вспомогательным компонентам медикамента.
Антибиотик Меронем можно применять для всех возрастных групп за исключением детей младше трех месяцев.
При беременности медикамент назначают исключительно по строгим показаниям, учитывая возможное неблагоприятное воздействие Меронема на плод.
Также не рекомендуется применение Меронема во время грудного вскармливания, поскольку клинически не была доказана его безопасность для ребенка.
Способ применения и дозировка
Лечебная схема применения Меронема по инструкции назначается врачом в зависимости от показаний:
- При лечении внебольничных пневмоний, инфекций мочеполовой системы, кожи и мягких тканей вводят внутривенно по 0,5 г лекарства трижды в день, соблюдая равные промежутки времени;
- Лечение больничных пневмоний, сепсиса, перитонита проводят в дозировке по 1 г в день с соблюдением такой же кратности применения;
- При лечении менингита и кистозного фиброза, как правило, трижды в день вводят по 2 г Меронема.
Дополнительную дозу медикамента после окончания процедуры назначают на фоне патологий почек при гемодиализе. При печеночной недостаточности, а также пожилым людям корректировать дозировку нет необходимости.
Дозу антибиотика Меронем для детей рассчитывают в зависимости от возраста и их массы: от трех месяцев до 12 лет – по 30-60 мг на кг массы тела в день, при этом лекарство следует разделить на три равных приема. Детям от 50 кг назначают взрослую дозировку.
В педиатрии некоторые патологии требуют более высоких суточных дозировок, разделенных на три равных приема:
- При лечении менингита – 120 мг на кг массы тела;
- При лечении хронических болезней дыхательных путей, кистозного фиброза – 75-120 мг.
Меронем по инструкции вводится внутривенно инфузионно (время введения – не менее получаса) или с помощью инъекций болюсом (не меньше 5 минут).
Для внутривенных болюсных инъекций Меронем разводят перед введением стерильной водой для инъекций, для внутривенного капельного введения – 5% или 10% раствором глюкозы или физиологическим раствором.
Побочные действия Меронема
В большинстве случаев применение Меронема к развитию побочных эффектов не приводит. В некоторых случаях во время терапии возможно развитие:
- Судорог;
- Головной боли;
- Диспепсии;
- Тошноты;
- Аллергических реакций на коже в виде сыпи, зуда, ангионевротического отека, анафилаксии;
- Лейкопении;
- Изменения уровня печеночных проб;
- Анемии;
- Тромбоцитопении;
- Кандидоза.
Перекрестная аллергия может развиваться на фоне непереносимости карбапенемов или пенициллина.
Риск развития псевдомембранозного колита возрастает на фоне патологий желудочно-кишечного тракта, в особенности колита.
Лекарственное взаимодействие
Неблагоприятные эффекты возможны при одновременном применении Меронема с потенциально нефротоксичными лекарствами.
Также во время лечения следует учитывать, что медикамент значительно снижает уровень вальпроевой кислоты, а пробенецид влияет на период его полувыведения, что приводит к повышению концентрации Меронема в крови.
Описанные побочные эффекты наблюдаются при передозировке медикаментом, для лечения которого проводят гемодиализ.
Условия и срок хранения
Меронем относится к антибиотикам рецептурного отпуска с рекомендованным изготовителем сроком годности до 4 лет при условии его хранения при температуре до 30 градусов Цельсия в недоступном для прямого солнечного света месте.
