Мертенил относится к синтетическим медикаментам, применяемым в качестве дополнения к диетотерапии с целью снижения холестерина при комбинированных дислипидемических состояниях и гиперхолестеринемии.
Фармакологическое действие
Активным компонентом Мертенила является розувастатин кальция, приводящий к снижению уровня общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности. Розувастатин - селективный и конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, являющейся ферментом – предшественником холестерина. Данное вещество оказывает воздействие на печень, синтезирующую холестерин и разрушающую липопротеины низкой плотности.
Первые эффекты от применения Мертенила пациент замечает через неделю с начала приема препарата, максимальные положительные изменения наблюдаются через месяц.
Форма выпуска
Медикамент Мертенил выпускается в виде круглых двояковыпуклых таблеток, имеющих надпись «С33» с различным содержанием розувастатина кальция (активного компонента) - 5 миллиграмм, 10 миллиграмм, 20 миллиграмм и 40 миллиграмм. Таблетки упаковывают в ячейковые контурные блистеры по 10 штук.
Аналоги Мертенила
Аналогами Мертенила являются следующие медикаменты: Крестор, Акорта, Тевастор, Розулип, Роксера, Розувастатин и Розукард. По механизму действия к аналогам Мертенила относятся таблетки: Липона, Авестатин, Тулип, Зорстат, Анвистат, Липримар, Ловастатин, Симло, Лескол, Симвастол, Атомакс, Симплакор, Торвакард, Зокор, Акталипид, Зоватин, Липофорд, Кардиостатин, Симвакард, Вазатор, Холвасим и Симвастатин.
Показания к применению
По инструкции Мертенил служит дополнением к диетотерапии для лечения:
• гиперхолестеринемии, а также комбинированных дислипидемических состояний, когда проявляется недостаточная эффективность немедикаментозных методов таких;
• семейной гомозиготной гиперхолестеринемии;
• гипертриглицеридемии 4-го типа по Фредриксону.
Помимо этого, Мертенил используют, чтобы замедлить темпы прогрессирования атеросклероза, а также в качестве препарата для первичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений таких, как инфаркт, инсульт и артериальная реваскуляризация (в случае отсутствия клинических признаков ИШБ у пожилых пациентов: мужчин от пятидесяти лет и женщин от шестидесяти лет).
Противопоказания к применению Мертенила
Препарат не рекомендуют:
• женщинам: беременным, кормящим, а также детородного возраста, не применяющим надежные средства контрацепции;
• в случае предрасположенности к появлению и развитию миотоксических осложнений;
• на фоне печеночной недостаточности;
• при миопатии;
• совместно с фибратами и циклоспорином;
• при гиперчувствительности или индивидуальной непереносимости компонентов в составе препарата (как активных, так и вспомогательных);
• при дефиците лактазы и непереносимости лактозы;
• при глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• при явных функциональных нарушениях почек;
• для лечения детей в возрасте до 18 лет.
Кроме того, согласно инструкции, Мертенил в виде таблеток 40 мг запрещено принимать при наличии у пациента:
• гипотиреоза;
• болезней печени в активной фазе;
• неконтролируемого употребления алкоголя в чрезмерных дозах;
• семейного или личного анамнеза заболеваний мышечной ткани.
Пациентам, принадлежащим к азиатской расе, также не рекомендуется использовать для приема таблетки данной дозировки.
Согласно инструкции, Мертенил с осторожностью назначают:
• при тяжелых метаболических, эндокринных или электролитных нарушениях;
• при риске развития миопатии;
• при эпилепсии, неподдающейся контролю;
• при наличии заболеваний печени в анамнезе;
• при артериальной гипотензии;
• при травмах;
• при наличии сепсиса;
• в случае любых хирургических обширных вмешательств;
• в возрасте старше 65 лет.
Способ применения и дозировка
По инструкции Мертенил принимают независимо от времени суток. Однако во время лечения препаратом необходимо соблюдение прописанной врачом диеты, включающей продукты, содержащие небольшое количество холестерина.
Для каждого пациента подбирают индивидуальные дозы Мертенила, зависящие от цели терапии. Как правило, в начале назначают не более 5-10 миллиграмм один раз в сутки. Коррекцию этой дозировки следует проводить не ранее, чем через месяц с начала лечения.
Мертенил в дозировке 40 мг можно применять только под постоянным наблюдением врача, так как данный медикамент при наличии сопутствующих заболеваний почек может вызвать развитие протеинурии.
При лечении препаратом данной дозировки пожилых людей корректировку суточной дозы обычно не производят. Пациенты азиатского происхождения, а также с предрасположенностью к миопатии в начале применения Мертенила не должны превышать дозу 5 мг. Дозировка 40 мг этим категориям больных противопоказана.
Лекарственное взаимодействие
Одновременный прием Мертенила с лекарственными препаратами, способствующими снижению уровня липидов (к примеру, с гемфиброзилом), увеличивает концентрацию в крови розувастатина.
Фенофибрат, никотиновая кислота и гемфиброзил, одновременно принятые с Мертенилом, способствуют увеличению риска появления и развития миопатии, по этой причине такие комбинации медикаментов использовать не рекомендуется. Кроме того, запрещено одновременное назначение Мертенила с ингибиторами протеаза при наличии у пациента ВИЧ.
Эритромицин и антациды в суспензии, содержащие алюминий и магния гидроксид, снижают концентрацию розувастатина в плазме крови, по этой причине рекомендуется соблюдение интервала не менее 2 часов между приемом этих медикаментов.
Побочные действия
К побочным действиям Мертенила по отзывам относят развитие сахарного диабета по 2 типу, тошноту, астенический синдром, боли в животе, головокружение, головные боли, запор и миалгию.
Согласно отзывам о Мертениле, в редких случаях применение препарата может вызвать появление сыпи, реакции повышенной чувствительности, кожного зуда, панкреатита, миопатии, крапивницы и рабдомиолиза.
Выраженность и частота нарушений со стороны почек и печени зависит от дозы препарата. По отзывам Мертенил, принимаемый в ежедневной дозировке 40 мг, иногда провоцирует развитие:
• миалгии;
• миопатии;
• протеинурии.
Кроме того, данная дозировка:
• увеличивает концентрацию билирубина и глюкозы;
• нарушает показатели функции щитовидной железы.
В очень редких случаях применение Мертенила по инструкции вызывает:
• артралгию;
• периферические отеки;
• желтуху;
• диарею;
• гепатит;
• гематурию;
• потерю памяти;
• полиневропатию;
• одышку;
• кашель.
При неожиданных резких болях в мышцах и мышечной слабости, сопровождающихся недомоганием и лихорадкой, необходимо обратиться к врачу и прекратить прием Мертенила или изменить дозировку.
Условия хранения
Мертенил - гиполипидемический медикамент рецептурного отпуска. Условия хранения - стандартные (температура до 30о С). Срок годности - до 2 лет.
