Метотрексат – лекарственный препарат, относящийся к группе антиметаболитов, являющихся аналогами фолиевой кислоты, обладающий цитостатическими, иммунодепрессивными и противоопухолевыми свойствами.
Состав и форма выпуска
Медикамент выпускается в форме покрытых оболочкой таблеток, действующим ингредиентом которых является метотрексат, содержащийся в каждой таблетке в дозировке 2,5 или 5 мг. Реализуется средство по 50, 30, 20 или 10 таблеток, расфасованных в полимерные банки или ячейковые упаковки.
Показания к применению
Согласно официальной инструкции Метотрексат показан для лечения:
- Неходжкинских лимфом;
- Неметастатической остеосаркомы;
- Трофобластических опухолей;
- Лимфогранулематоза;
- Острого лимфобластного лейкоза;
- Грибовидного микоза в опухолевой стадии.
Также медикамент назначают при тяжелых формах ревматоидного артрита и псориаза (при неэффективности предыдущих методов лечения).
Противопоказания
Запрещено применение Метотрексата на фоне:
- Гематологических нарушений – лейкопении, анемии, гипоплазии костного мозга, тромбоцитопении;
- Синдрома иммунодефицита;
- Грудного вскармливания;
- Выраженных поражений деятельности печени и почек;
- Инфекционных заболеваний в острой стадии;
- Синдрома иммунодефицита;
- Гиперчувствительности к составляющим средства.
Также употребление медикамента противопоказано детям, не достигшим трех лет, и беременным женщинам. При наступившей беременности в период терапии необходимо решать вопрос о ее прерывании, так как препарат может привести к нарушениям эмбрионального развития.
С большой осторожностью Метотрексат, по инструкции, назначается при:
- Язвенных дефектах двенадцатиперстной кишки и желудка;
- Проводившейся ранее лучевой или химиотерапии;
- Асците;
- Язвенном колите;
- Выпоте в плевральную полость;
- Обезвоживании;
- Инфекционных заболеваниях;
- Подагре или нефропатии (включая данные в анамнезе).
Также требует осторожности применение Метотрексата при инфекционных заболеваниях.
Способы применения и дозировка
Медикамент принимают перорально, дозировка и длительность терапии устанавливается индивидуально в зависимости от заболевания. Согласно инструкции Метотрексат используют при трофобластических опухолях в дозе 15-30 мг – 5 дней, ежедневно, проводя по 3-5 курсов с перерывами в 7 дней. Либо препарат могут назначить по 50 мг раз в пять дней с интервалами в месяц, при курсе лечения обычно употребляется 300-400 мг средства.
При остром лимфобластном лейкозе при проведении комплексного лечения в сочетании с преднизолоном прописывают Метотрексат по 3,3 мг/м² до наступления ремиссии, после этого по 2,5 мг/кг каждые 2 недели. При лечении неходжкинских лимфом, также при комбинированной терапии – по 7,5 мг/м² пять дней, ежедневно или по 15-20 мг/м² в неделю по два раза.
При ревматоидном артрите прием препарата рекомендован раз в 7 дней в дозировке 7,5 мг или, деля дозу на три части, трижды в неделю с перерывом между приемами не меньше 12 часов. При необходимости недельную дозировку можно повысить, но, не превышая 20 мг. После достижения клинического эффекта дозировка уменьшается, длительность применения Метотрексата назначается лечащим врачом в зависимости от результатов лечения. Для детей при терапии ювенильного хронического артрита медикамент рекомендуют в неделю по 0,3-1 мг/кг веса тела.
Для лечения псориаза прописывается обычно дозировка от 10 до 25 мг в неделю с постепенным увеличением дозы, при наблюдении оптимального терапевтического эффекта ее понижают до наименьшей приемлемой дозировки. При грибовидном микозе назначают по 25 мг препарата дважды в 7 дней.
Побочные действия
По инструкции прием Метотрексата может привести к появлению нежелательных эффектов в виде:
- Энтерита, анорексии, рвоты, гингивита, язвенных дефектов ЖКТ, стоматита, гепатита, цирроза печени, печеночной недостаточности, гипоальбуминемии, панкреатита;
- Лейкопении, тромбоцитопении, нейтропении, анемии, агранулоцитоза, лимфаденопатии, эозинофилии, лимфопролиферативных заболеваний, панцитопении, гипогаммаглобулинемии;
- Головной боли, сонливости, дизартрии, головокружений, афазии, пареза, гемипареза, судорог, при употреблении высоких доз – эмоциональной лабильности, транзиторных нарушений когнитивных функций, энцефалопатии (включая лейкоэнцефалопатию);
- Дыхательной недостаточности, альвеолита, фиброза легких, лихорадки, сухого кашля, интерстициального пневмонита, хронической обструктивной болезни легких;
- Зуда кожи, алопеции, эритематозной сыпи, крапивницы, фурункулеза, фоточувствительности, мультиформной эритемы, изъязвлений и некроза кожи, токсического эпидермального некролиза.
Применение Метотрексата такжеможет спровоцировать возникновение: понижения АД, перикардита, артериального тромбоза, перикардиального выпота, легочной эмболии, тромбофлебита, тромбоза церебральных сосудов, почечной недостаточности, тяжелой нефропатии, цистита, азотемии, протеинурии, гематурии, снижения либидо, транзиторной олигоспермии, нарушений сперматогенеза, импотенции, гинекомастии, дисменореи, бесплодия, выкидыша, дефектов развития или гибели плода.
Особые указания
Во время терапии пациентам не рекомендуется заниматься потенциально опасной деятельностью и управлять транспортными средствами.
После использования высоких доз препарата желательно принимать кальция фолинат для снижения токсичности метотрексата.
Аналоги
К структурным аналогам медикамента относятся Веро-Метотрексат, Методжект, Метотрексат-Эбеве, Зексат, Метотрексат-Тева, по механизму действия к аналогам причисляют Томудекс и Алимту.
Сроки и условия хранения
Хранить Метотрексат, по инструкции, следует при комнатной температуре в затемненном месте. При соблюдении данных условий срок годности препарата – 3 года.
