Метронидазол – противопротозойный и антибактериальный медикамент, применяемый при лечении многих инфекционных болезней, а также для профилактики развития осложнений после гинекологических операций.
Фармакологическое действие Метронидазола
Активный компонент Метронидазола является производным 5-нитроимидазола. Механизм его действия заключен в биохимическом восстановлении внутриклеточными транспортными протеинами 5-нитрогруппы метронидазола.
Медикамент, ингибируя синтез нуклеиновых кислот, активно взаимодействует с ДНК клеток микроорганизмов, что приводит к быстрой гибели бактерий.
Метронидазол проявляет активность в отношении:
- Entamoeba histolytica;
- Грамотрицательных анаэробов Fusobacterium spp. и Bacteroides spp.;
- Trichomonas vaginalis;
- Некоторых грамположительных анаэробов.
Одновременно с амоксициллином Метронидазол эффективен против Helicobacter pylori. Также лекарство увеличивает чувствительность опухолей к облучению.
Метронидазол по инструкции не воздействует на факультативные анаэробы и аэробные микроорганизмы.
Форма выпуска
Медикамент Метронидазол выпускают в виде:
- Таблеток по 250 и 500 мг;
- 1% геля вагинального, в тубах по 30 г;
- Раствора для инфузий, во флаконах по 100 мл;
- Суппозиторий вагинальных по 250 и 500 мг.
Показания к применению Метронидазола
Метронидазол по инструкции назначают при лечении:
- Инфекций, которые вызывает анаэроб Bacteroides spp. К ним относятся инфекции суставов и костей и инфекции центральной нервной системы, включая менингит, абсцесс мозга, пневмонию, бактериальный эндокардит, сепсис;
- Протозойных инфекций внекишечного амебиаза, включая амебный абсцесс печени, амебную дизентерию, трихомониаз (трихомонадный уретрит и вагинит и др.);
- Псевдомембранозного колита, вызванного преимущественно применением антибиотиков;
- Инфекций, которые вызывают виды Peptococcus niger, Clostridium spp. и Peptostreptococcus spp., среди которых инфекционные болезни брюшной полости (например, абсцесс печени и перитонит) и инфекционные заболевания органов малого таза (например, эндометрит и инфекции свода влагалища);
- Гастрита или язвы 12-перстной кишки, которые вызваны Helicobacter pylori.
Также Метронидазол в таблетках по инструкции назначают для профилактики осложнений, которые могут вызывать операции, особенно проводимые на ободочной кишке, в параректальной области, а также в гинекологической практике.
Как радиосенсибилизирующее лекарство Метронидазол назначают при проведении лучевой терапии в случаях, когда устойчивость опухоли зависит от гипоксии в ее клетках.
Противопоказания
Метронидазол по инструкции противопоказано применять:
- На фоне лейкопении, включая болезнь в анамнезе;
- При гиперчувствительности;
- На фоне печеночной недостаточности (при назначении медикамента в больших дозах);
- В период лактации;
- На фоне органических поражений центральной нервной системы, включая эпилепсию;
- В первом триместре беременности;
- В педиатрии (до 3 лет).
Особой осторожности требует применение Метронидазола во II-III триместрах беременности и при печеночной и почечной недостаточности.
Способ применения и дозировка
Таблетки Метронидазол следует принимать во время еды или после нее, запивая водой или молоком.
Схема лечения, как правило, индивидуальна. Обычно таблетки Метронидазол назначают:
- При лечении лямблиоза – 5-7 дней по 1 таблетке Метронидазола (500 мг) дважды в день;
- При лечении трихомониаза – 10 дней по 250 мг дважды в день или 5-8 дней по 400 мг также 2 раза в день. Одновременно с применением таблеток женщинам обычно прописывают свечи Метронидазол. При необходимости курс повторяют через месяц после проведения контрольных исследований;
- При лечении абсцесса печени – 3-5 дней в максимальной суточной дозе 2,5 г, которые можно принять однократно или разделить на 2-3 приема. Обычно терапию дополняют антибиотиками (тетрациклинами);
- При лечении хронического амебиаза – 5-10 дней по 1 таблетке (500 мг) трижды в день, а при лечении острой амебной дизентерии – 2,25 г лекарства в 3 приема. Лечение прекращают после исчезновения симптомов;
- При лечении псевдомембранозного колита – по 500 мг до четырех раз в день;
- При лечении язвенного стоматита – 3-5 дней по 1 таблетке Метронидазола (500 мг) дважды в день.
Применение Метронидазола при лечении хронического алкоголизма показано на протяжении 3-6 месяцев по 500 мг в день.
Для профилактики инфекционных осложнений после операций медикамент назначают по схеме:
- За 3-4 дня до проведения операции – по 3-6 таблеток (250 мг) в 3 приема;
- После операции (в первые сутки) – 1 г однократно;
- На протяжении 7 дней после операции – по 3 таблетки (250 мг).
На фоне выраженного нарушения функции почек суточная доза Метронидазола должна быть уменьшена вдвое.
Свечи Метронидазол применяют интравагинально. В зависимости от показаний возможно однократное применение в количестве 2 г или на протяжении 10 дней по 500 мг дважды в день (в утренние и вечерние часы).
Побочные действия Метронидазола
Метронидазол по отзывам может вызывать нарушения со стороны различных систем организма, которые проявляются чаще всего в виде:
- Головокружения, атаксии, нарушений координации движений, спутанности сознания, депрессии, раздражительности, слабости, повышенной возбудимости, бессонницы, судорог, головной боли, галлюцинаций, периферической нейропатии (нервная система);
- Диареи, тошноты, стоматита, снижения аппетита, рвоты, запора, кишечной колики, сухости слизистой оболочки полости рта, «металлического» привкуса во рту, глоссита, панкреатита (пищеварительная система);
- Дизурии, полиурии, цистита, кандидоза, недержания мочи, окрашивания мочи в коричнево-красный цвет (мочевыделительная система).
К наиболее вероятным аллергическим реакциям, развивающимся во время лечения Метронидазолом по отзывам относятся заложенность носа, гиперемия кожи, крапивница, лихорадка, кожная сыпь, артралгия.
Из прочих побочных действий возможно развитие нейтропении, лейкопении и уплощения зубца Т на ЭКГ.
Местные реакции, развивающиеся чаще всего при применении свечей Метронидазола, носят обычно невыраженный характер и могут проявляться как:
- Ощущение сильного жжения;
- Учащенное мочеиспускание;
- Зуд;
- Гиперемия или жгучая боль слизистой оболочки наружных половых органов.
При передозировке Метронидазолом по отзывам чаще всего наблюдаются расстройства пищеварения, а именно – атаксия, рвота и тошнота, а при приеме медикамента какрадиосенсибилизирующего средства – периферическая нейропатия и судороги.
Поскольку специфического антидота лечения передозировки не существует, в этом случае назначается поддерживающая и симптоматическая терапия.
Условия хранения
Метронидазол относится к числу противопротозойных лекарств рецептурного отпуска со стандартными условиями хранения.
