Мифепрекс – это стероидное антигестагенное лекарственное средство синтетического происхождения. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.
Фармакологическое действие Мифепрекса
Согласно инструкции к Мифепрексу, активным действующим компонентом лекарства является мифепристон. Вспомогательными веществами, входящими в состав таблеток, выступают кремния диоксид коллоидный, стеарат кальция, целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, крахмал кукурузный.
При применении Мифепрекс тормозит действие прогестерона на уровне гестагенных рецепторов. Препарат не обладает гестагенной активностью, за счет конкуренции связи с рецепторами наблюдается его антагонизм с ГКС.
В зависимости от фазы менструального цикла Мифепрекс усиливает способность миометрия к сокращению, стимулирует высвобождение интерлейина-8 в хориодецидуальных клетках, повышает чувствительность миометрия к простагландинам (для усиления терапевтического эффекта медикамент рекомендуют сочетать с синтетическим аналогом простагландина), что приводит к десквамации децидуальной оболочки и полному выведению плодного яйца.
В соответствии с инструкцией, Мифепрекс способствует прекращению овуляции, изменению эндометрия и делает невозможной имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.
Лекарство блокирует прогестероновые рецепторы, в результате чего приостанавливается рост опухоли, а также уменьшаются размеры матки и миоматозных узлов.
После перорального применения максимальная концентрация мифепристона в плазме крови наблюдается через 1,5 часа. Мифепрекс обладает средней биодоступностью и хорошо связывается с белками крови (кислым альфа1-гликопротеном и альбумином). Выводится из организма в две фазы, период полного выведения составляет 36 часов.
Показания к применению Мифепрекса
Таблетки Мифепрекс назначают для медикаментозного прерывания маточной беременности на раннем сроке (до 42 суток отсутствия менструации).
Препарат используют для экстренной контрацепции в течение 72 часов после незащищенного полового акта (посткоитальная контрацепция), а также при наличии сомнений в надежности выбранного ранее способа предохранения.
Мифепрекс рекомендуют для лечения миомы матки, которая достигла размера 12-недельной беременности, также в период подготовки и искусственного вызова родов при доношенной беременности.
Способы применения и дозировки Мифепрекса
Препарат предназначен для перорального применения.
Для медикаментозного прерывания беременности таблетки Мифепрекс принимают однократно в дозе 600 мг, делают это в присутствии лечащего врача. Прием осуществляют через 1-1,5 часа после еды, запивают 100 мл воды. Для усиления терапевтического эффекта лекарство принимают одновременно с синтетическим аналогом простагландина Е1 – Мизопростолом – в дозировке 400 мг. Пациентка должна находиться под наблюдением врача на протяжении 2 часов после приема таблетки. Через 2 дня после этого необходимо пройти контрольное ультразвуковое исследование. Через 2 недели проводят обследование, УЗИ и контроль уровня хорионического гонадотропина для подтверждения выкидыша. При отсутствии эффекта от Мифепрекса на 14 день (продолжающаяся беременность или неполный аборт) проводят вакуум-аспирацию и гистологическое обследование аспирата.
При подготовке и искусственном вызове родов таблетки Мифепрекс принимают под наблюдением врача однократно в дозе 200 мг. Через 24 часа принимают еще 200 мг препарата. Через 3-4 дня проводят оценку состояния родовых путей и при необходимости назначают окситоцин или простагландины.
Для посткоитальной контрацепции принимают 10 мг Мифепрекса за 2 часа до или через 2 часа после еды (в течение 72 часов после незащищенного полового акта).
При лейомиоме матки лекарство рекомендуют в дозе 50 мг однократно в сутки. Продолжительность терапии – 3 месяца.
Побочные действия Мифепрекса
В отзывах о Мифепрексе отмечено, что препарат может вызывать побочные реакции со стороны организма:
- Желудочно-кишечный тракт: тошнота, диарея, рвота;
- Центральная нервная система: головные боли, головокружения;
- Половая система: субинволюция матки, лохиометра, острые воспаления придатков и матки, аменорея, нарушения менструального цикла, кровяные выделения из половых путей;
- Аллергические реакции: крапивница, сыпь;
- Прочие: гипертермия, общая слабость, ощущения дискомфорта и боли внизу живота.
Противопоказания к применению Мифепрекса
Общими противопоказаниями к таблеткам Мифепрекс являются:
- Повышенная чувствительность к их компонентам;
- Табачная зависимость у женщин в возрасте старше 35 лет;
- Тяжелая экстрагенитальная патология;
- Воспаления женских половых органов;
- Нарушения гемостаза (включая предшествующую терапию антикоагулянтами;
- Тяжелая анемия;
- Миома матки;
- Порфирия;
- Хроническая и острая печеночная и почечная недостаточность;
- Продолжительное применение глюкокортикостероидов;
- Надпочечниковая недостаточность.
С целью медикаментозного прерывании беременности Мифепрекс не назначают при:
- Подозрении на внематочную беременность;
- Беременности сроком более 42 дней отсутствия менструации;
- Неподтвержденной клиническими исследованиями беременности;
- Беременности, которая возникла на фоне использования внутриматочных средств контрацепции или после прекращения гормональной контрацепции.
Согласно инструкции, Мифепрекс при подготовке и искусственном вызове родов противопоказан при:
- Кровянистых выделениях из половых путей неясной этиологии;
- Аномальном положении плода;
- Несоответствии размеров головки плода и таза матери;
- Переношенной или недоношенной беременности;
- Эклампсии;
- Преэклампсии;
- Гестозе тяжелой степени.
С осторожностью Мифепрекс по отзывам и инструкции следует принимать пациенткам с хроническими обструктивными заболеваниями лёгких, артериальной гипертензией, бронхиальной астмой, аритмией и хронической сердечной недостаточностью.
Беременность и лактация
В случае необходимости назначения Мифепрекса необходимо прекратить грудное вскармливание на 2 недели.
Применение препарата с целью подготовки шейки матки к родам на предстоящую лактацию влияния не оказывает.
Передозировка
В отзывах о Мифепрексе отмечено, что при передозировке лекарством может возникать надпочечниковая недостаточность.
Аналоги
По действующему веществу аналогами Мифепрекса являются Агеста, Гинепристон, Гинестрил, Женале, Миропристон, Мифегин, Мифолиан, Пенкрофтон.
Дополнительная информация
Пациенткам с инфекционным эндокардитом и искусственным сердечным клапаном при приеме таблеток необходимо проводить профилактическую терапию антибиотиками.
Не следует принимать препарат в качестве регулярной контрацепции.
Не рекомендуется совмещать лекарство с нестероидными противовоспалительными средствами.
В инструкции к Мифепрексу указано, что хранить таблетки нужно в затемненном, прохладном, сухом и недоступном для детей месте.
Из аптек отпускается по рецепту врача.
Срок годности – 3 года.
