Мирапекс – стимулятор допаминергической передачи в ЦНС, противопаркинсонический препарат.
Форма выпуска и состав
Выпускается Мирапекс в виде таблеток, содержащих:
- 0,125 мг, 0,25 мг или 1 мг прамипексола дигидрохлорида моногидрата;
- Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, маннитол, поивидон, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
Также препарат выпускается в виде таблеток пролонгированного действия Мирапекс ПД, содержащих:
- 0,375 мг, 0,75 мг, 1,5 мг, 3 мг или 4,5 мг прамипексола дигидрохлорида моногидрата;
- Вспомогательные компоненты: магния стеарат, карбомер 941, гипромеллоза 2208, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный.
Показания к применению
Согласно инструкции к Мирапексу, этот препарат предназначен для симптоматического лечения:
- Идиопатической болезни Паркинсона (в качестве монотерапии или в комбинации с леводопой);
- Идиопатического синдрома беспокойных ног.
Противопоказания
Применение Мирапекса противопоказано:
- Детям и подросткам до 18 лет;
- При наличии повышенной чувствительности к прамипексолу или какому-либо вспомогательному компоненту.
Назначают препарат, но с особой осторожностью при почечной недостаточности и тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях.
Способ применения и дозировка
Таблетки Мирапекс следует принимать внутрь в любое время, вне зависимости от приема пищи, трижды в сутки.
Начальная суточная доза при болезни Паркинсона составляет 0,375 мг, т.е. по 1 таблетке 0,125 мг трижды в сутки на протяжении первой недели. На второй неделе лечения принимают по 1 табл. 0,25 мг трижды в день, на третьей – по 2 табл. 0,25 мг. При недостаточности терапевтического эффекта дальше дозу увеличивают на 0,75 мг в неделю до максимально допустимой суточной дозировки – 4,5 мг.
Отменять Мирапекс следует постепенно – на 0,75 мг в сутки, когда же суточная дозировка достигнет 0,75 мг, дальше ее снижают на 0,375 мг в день.
При необходимости одновременного применения леводопы, по мере увеличения и в период приема поддерживающей дозы данного препарата дозировку леводопы снижают, чтобы избежать чрезмерной допаминергической стимуляции.
Мирапекс ПД назначают в дозе 0,375 мг в сутки, разделенных на три приема. Каждые 5-7 дней ее постепенно повышают до тех пор, пока не будет достигнут необходимый терапевтический эффект. Максимально допустимая суточная дозировка – 4,5 мг. Отменять препарат следует в течение одной недели.
При лечении синдрома беспокойных ног принимать Мирапекс начинают с таблеток 0,125 мг. Принимают препарат за 2-3 часа до сна. При необходимости каждые 4-7 дней дозу увеличивают следующим образом: сначала до 0,25 мг, затем до 0,5 мг, дальше до максимально допустимой – 0,75 мг/сутки.
В данном случае прекратить лечение можно без постепенного снижения дозировки.
Побочные действия
Применение Мирапекса, по инструкции, может сопровождаться следующими побочными эффектами:
- Нарушением секреции антидиуретического гормона;
- Пневмонией;
- Аномальными сновидениями, галлюцинациями, бессонницей, спутанностью сознания, нарушениями поведения (навязчивым желанием делать покупки, патологической тягой к азартным играм, компульсивным перееданием, гиперсексуальностью), беспокойством, паранойей, нарушением полового влечения;
- Головокружением, сонливостью, дискинезией, головной болью, гиперкинезией, обмороком, внезапным засыпанием, амнезией;
- Нарушением зрения, включая снижение четкости восприятия и остроты зрения, диплопию;
- Одышкой, икотой;
- Снижением АД, сердечной недостаточностью;
- Тошнотой, запором, рвотой;
- Повышенной утомляемостью, периферическими отеками;
- Снижением аппетита, уменьшением или увеличением массы тела.
В отдельных случаях, при наличии повышенной чувствительности или непереносимости какого-либо компонента Мирапекса, возможно развитие аллергических реакций.
Особые указания
Спутанность сознания и галлюцинации – распространенные побочные эффекты допаминовых агонистов и леводопы, поэтому каждый пациент, которому назначают Мирапекс, должен быть предупрежден о возможности их развития. Кроме того, частыми нежелательными явлениями с потенциально серьезными последствиями являются сонливость и эпизоды засыпания при повседневной деятельности. Поэтому в период лечения данным препаратом пациенты не должны управлять автомобилем и работать со сложными механизмами до тех пор, пока они не приобретут достаточно опыта применения Мирапекса, чтобы оценить степень его отрицательного влияния на умственную и/или двигательную активность.
Важно отметить, что при одновременном применении Мирапекса с леводопой на поздних стадиях болезни Паркинсона галлюцинации наблюдаются чаще, чем при приеме только прамипексола на ранней стадии заболевания.
Люди, которые заботятся о пациентах, принимающих допаминергические препараты, должны быть предупреждены о возможности возникновения у них признаков аномального поведения, описанных в побочных эффектах. При их развитии следует решить с врачом вопрос о снижении дозировки или постепенном прекращении лечения.
Аналоги
С таким же действующим веществом выпускаются препараты Опримея и Прамипексол-Тева.
По принадлежности к одной фармакологической подгруппе («Антипаркинсонические препараты») и сходству механизма действия аналогами Мирапекса можно считать следующие лекарственные средства: Абергин, Бромокриптин, Бромокриптин-Рихтер, Бромэргон, Ньюпро, Парлодел, Проноран, Реквип Модутаб, Рольприна СР.
Сроки и условия хранения
Мирапекс – препарат, который можно купить в аптеке только при наличии рецепта, выписанного лечащим врачом. Согласно рекомендациям производителя, хранить его следует в сухом, защищенном от попадания влаги и солнечных лучей месте. Оптимальный температурный режим хранения – от 15 до 30 ºС. При соблюдении этих условий срок годности таблеток составляет 3 года. Беречь от детей!
