Моноприл является ингибитором АПФ.
Состав и форма выпуска Моноприла
Выпускают таблетки Моноприл, содержащие действующее вещество – фозиноприл натрия 10 или 20 мг в каждой таблетке. Вспомогательными компонентами выступают стеарилфумарат натрия, поливинил пирролидин, безводная лактоза, кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза.
В блистерах по 10 или 14 таблеток.
Фармакологическое действие Моноприла
Согласно инструкции, Моноприл является ингибитором АПФ. Главное действующее вещество – фозиноприл – сложный эфир, из которого в ходе гидролиза под воздействием эстераз в организме образуется активное соединения фозиноприлат.
Применение Моноприла, благодаря специфической связи фосфатной группы с АПФ, не дает преобразовываться ангиотензину I в ангиотензин II, что снижает секрецию альдостерона и вазопрессорную активность. По отзывам, Монопорил приводит к несущественному увеличению в сыворотке крови ионов калия с одновременной потерей организмом жидкости и ионов натрия.
После применения Моноприла гипотензивный эффект проявляется уже через час, достигает пика через 3-6 часов и продолжается на протяжении суток.
Применение Моноприла способствует повышению физической выносливости и снижению тяжести течения сердечной недостаточности.
Показания к применению Моноприла
По инструкции Моноприл назначают при:
- Сердечной недостаточности – в составе комбинированного лечения;
- Артериальной гипертензии – в качестве монотерапии либо в комбинации с тиазидными диуретиками.
Противопоказания
По инструкции Моноприл противопоказан:
- При гиперчувствительности к основному или дополнительным компонентам препарата;
- Во время беременности и кормления грудью;
- В возрасте до 18 лет.
С осторожностью назначают Моноприл:
- При гипонатриемии (существует риск артериальной гипотензии, дегидратации, хронической почечной недостаточности);
- На фоне почечной недостаточности;
- При двухстороннем стенозе почечных артерий, аортальном стенозе, стенозе единственной почки;
- На фоне состояния после трансплантации почки;
- При системных заболеваниях соединительной ткани (повышается вероятность развития агранулоцитоза и нейтропении);
- При сахарном диабете;
- При десенсибилизации;
- На фоне малосолевой диеты, при подагре;
- При ИБС;
- На фоне угнетения мозгового кроветворения;
- При любых состояниях, вызывающих снижение ОЦК.
Способ применения и дозировка
Согласно инструкции, Моноприл предназначен для перорального применения. Дозировка устанавливается индивидуально.
При артериальной гипертензии стартовая дозировка Моноприла составляет 10 мг один раз в день, при этом дозировка корректируется в зависимости от динамики снижения АД. Максимальная дозировка составляет 40 мг в сутки. При отсутствии терапевтического эффекта через некоторое время допускается дополнительное назначение диуретиков.
При хронической сердечной недостаточности стартовая дозировка Моноприла составляет 5 мг 1-2 раза в день. Корректировка дозы происходит с недельным интервалом, максимальная доза составляет 40 мг в сутки.
При нарушениях функций печени или почек корректировка дозировки Моноприла у пациентов не требуется.
Передозировка
По отзывам, Моноприл может вызывать следующие симптомы передозировки: шок, брадикардия, острая почечная недостаточность, выраженное снижение АД, нарушение водно-электролитного баланса, ступор.
При передозировке препаратом необходимо незамедлительно прекратить его прием, сделать промывание желудка и провести поддерживающее и симптоматическое лечение.
Лекарственное взаимодействие Моноприла
Комбинированное применение Моноприла с антацидами (в том числе симетиконом, гидроксидом магния, гидроксидом алюминия) способно снижать абсорбцию фозиноприла. Во избежание этого Моноприл и вышеуказанные препараты необходимо принимать с интервалом в 20 часов.
Следует с осторожностью сочетать Моноприл с солями лития, так как может увеличиваться концентрация лития в крови и возникать риск интоксикации литием.
При комбинированном применении Моноприла с диуретиками и сочетании с малосолевой диетотерапией, а также в комбинации с диализом, может развиться выраженная артериальная гипотензия.
При комбинаторном применении Моноприла с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и с различными калийсодержащими добавками к пище может развиться гиперкалиемия.
Фозиноприл усиливает гипогликемическое действие инсулина и производных сульфонилмочевины.
Не рекомендуется сочетать Моноприл с прокаинамидом, иммунодепрессантами, цитостатиками, аллопуринолом, так как возрастает риск развития лейкопении.
Применение совместно с эстрогенами ослабляет гипотензивный эффект Моноприла, а опиоидные анальгетики, антигипертензивные средства, медикаменты для общей анестезии, наоборот, усиливают.
Применение при беременности и лактации
По инструкции Моноприл строго противопоказан в период беременности. Так, в частности, в 1 и 2 триместрах применение фозиноприла способно вызывать повреждения в развитии и даже гибель плода.
Фозиноприл выделяется с грудным молоком, поэтому на время его применения грудное вскармливание необходимо прекратить.
За детьми, чьи матери принимали ингибиторы АПФ в период беременности, необходимо осуществлять тщательный медицинский контроль с целью своевременного выявления гиперкалиемии, олигурии и артериальной гипотензии.
Побочные действия Моноприла
По отзывам, Моноприл может вызывать следующие побочные явления:
- Центральная нервная и периферическая системы: ишемия головного мозга, инсульт, слабость, головная боль, нарушение памяти, головокружение;
- Мочевыделительная система: протеинурия, развития симптомов хронической почечной недостаточности, нарушения в работе предстательной железы;
- Сердечно-сосудистая система: тахикардия, ортостатический коллапс, снижение АД, стенокардия, аритмия, остановка сердца, гипертонический криз, инфаркт миокарда, обмороки;
- Дыхательная система: легочные инфильтраты, сухой кашель, ринорея, одышка, носовые кровотечения, бронхоспазм;
- Аллергии: ангионевротический отек, зуд, кожная сыпь;
- Прочие: подагра, артрит, лимфаденит.
Согласно инструкции, Моноприл может влиять на результаты лабораторных показателей: гипербилирубинемия, повышение активности печеночных ферментов, повышение СОЭ, снижение гемоглобина и гематокрита, эозинофиля, нейтропения, повышение уровня мочевины.
Также, по отзывам, Моноприл оказывает негативное влияние на плод, а именно: снижение АД у плода и новорожденного, нарушение развития почек плода, нарушения функции почек, гипоплазия костей, гиперкалиемия, контрактуры конечностей, олигогидрамнион, гипоплазия легких.
Условия и сроки хранения
Препарат хранят в недоступном для детей прохладном месте не дольше трех лет.
