Моносан – это антиангинальное лекарственное средство, периферический вазодилататор, который оказывает влияние главным образом на состояние венозных сосудов и применяется для лечения кардиологических заболеваний.
Форма выпуска и состав
Моносан выпускается в форме круглых, плоских таблеток с риской. Цвет их варьирует от чисто белого до почти белого.
В состав одной таблетки входит 20 или 40 мг изосорбид-5-мононитрата в качестве активного вещества и вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, гранулированная лактоза, стеарат магния, тальк, кукурузный крахмал.
Таблетки расфасованы по 10 штук в блистеры, по 3 блистера в одной картонной пачке.
Показания к применению
Применение Моносана в составе комплексной терапии показано для лечения:
- Хронической сердечной недостаточности;
- Легочной гипертензии;
- Легочного сердца (патологического состояния, которое является следствие легочной гипертензии и проявляется как гиперфункция миокарда правых отделов сердца).
В качестве профилактического средства Моносан назначают для предупреждения приступов стенокардии пациентам, у которых диагностирована ишемическая болезнь сердца.
Противопоказания
Согласно инструкции к Моносану, применение препарата противопоказано:
- Пациентам с артериальной гипотензией;
- При гиповолемии – состоянии, которое характеризуется уменьшением объема циркулирующей крови (при показателях систолического АД менее 100 мм рт.ст. и диастолического давления менее 60 мм рт.ст., давление крови в правом предсердии не превышает 4-5 мм рт.ст.);
- При шоковом состоянии;
- При острой сосудистой недостаточности, которая характеризуется системным снижением тонуса вен и/или артериол (сосудистом коллапсе);
- При сопровождающейся низким диастолическим давлением левожелудочковой недостаточности (сердечной астме);
- При остром инфаркте миокарда, который сопровождается выраженным снижением артериального давления;
- Пациентам с закрытоугольной глаукомой;
- При тампонаде перикарда (скоплении жидкости между листками перикарда);
- При токсическом отеке легких;
- При болезнях, сопровождающихся повышением внутричерепного давления (в том числе при геморрагическом инсульте или черепно-мозговой травме);
- В педиатрической практике (Моносан не назначают до 18 лет);
- Кормящим грудью женщинам;
- При гиперчувствительности к компонентам препарата или другим нитратам.
С осторожностью Моносан назначают людям преклонного возраста, пациентам с тяжелыми формами анемии, а также при:
- Стенозе аорты и/или митрального клапана;
- Тенденции к ортостатическим нарушениям регуляции тонуса сосудов;
- Констриктивном перикардите;
- Почечной недостаточности в тяжелой форме;
- Печеночной недостаточности (появляется риск повышения уровня метгемоглобина);
- Гипертрофической кардиомиопатии (это связано с возможным повышением частоты приступов стенокардии);
- Тиреотоксикозе.
Способ применения и дозировка
В инструкции к Моносану указывается, что терапевтическую дозу подбирают индивидуально, учитывая особенности клинической ситуации, возраст и общее состояние пациента.
Как правило, лечение Моносаном начинают с дозы, равной 10-20 мг, кратность приемов – от 1 до 3 раз в сутки.
В зависимости от ответа организма пациента на проводимую терапию и выраженности терапевтического эффекта с 3-5 дня лечения допускается повышение разовой дозы до 40-60 мг с той же кратностью применений. Максимально допустимая суточная доза – 80 мг.
Таблетки Моносан предназначены для перорального приема. Их пьют после еды, глотая целиком и запивая небольшим количеством жидкости.
Побочные действия
В ряде случаев применение Моносана может спровоцировать развитие нежелательных побочных эффектов.
Со стороны сердца и сосудистой системы возможны:
- Нитратная головная боль (как правило, проходит через несколько дней лечения Моносаном);
- Головокружение;
- Ощущение жара;
- Выраженное снижение показателей артериального давления;
- Преходящая гиперемия кожи лица;
- Тахикардия;
- Парадоксальное усиление приступов стенокардии (редко);
- Ортостатический коллапс (редко).
Наиболее частыми побочными явлениями со стороны пищеварительного тракта, согласно инструкции к Моносану, являются повышение сухости слизистой ротовой полости, приступы тошноты, рвота, в отдельных случаях может появиться чувство легкого жжения языка.
Центральная нервная система на прием препарата может отреагировать:
- Повышением сонливости;
- Снижением скорости психомоторных реакций (в особенности на начальных этапах лечения);
- Появлением ощущения скованности;
- Снижением четкости зрения;
- Ишемией (ухудшением кровоснабжения) головного мозга (редко).
У отдельных пациентов на фоне лечения Моносаном могут появляться высыпания на коже, в редких случаях – эритродермия Вильсона-Брока (эксфолиативный дерматит). Также не исключается вероятность развития толерантности (привыкания, требующего повышения дозы), в том числе перекрестной к другим нитратам.
Особые указания
Моносан не предназначен для купирования приступов стенокардии.
В период лечения необходимо постоянно держать под контролем частоту сердечных сокращений и артериальное давление.
В случае необходимости применения Моносана при артериальной гипотензии, терапию дополняют назначением лекарств, которые оказывают положительный инотропный эффект.
Аналоги
Структурные аналоги препарата: Изосорбида мононитрат, Монизол, Моно Мак, Моно Ром ретард, Монолонг, Моночинкве, Оликард, Пектрол, Эфокс.
Аналоги по механизму действия аналогами Моносана являются: Депонит, Динитросорбилонг, Изакардин, Кардикет, Нисоперкутен, Нитроглицерин, Нитролонг, Нитросорбид, Нитроперкутен ТТС, Перлинганит, Сустак, Сустонит, Тринитролонг, Эринит.
Сроки и условия хранения
Моносан – препарат списка Б. Хранить его необходимо в сухом, затемненном месте при температуре 15-25 ºС. Беречь от детей. Годен к применению в течение 4 лет.
