Наком – это лекарство из группы противопаркинсоническх средств.
Форма выпуска и состав
Препарат выпускается в таблетированной форме. Таблетки – овальной формы, двояковыпуклые, голубого цвета (с белыми вкраплениями), с одной стороны имеется насечка, что позволяет с минимальным усилием делить таблетку на 2 части.
Активные компоненты Накома – леводопа (содержание в одной таблетке – 0,25 г) и карбидопа (в одной таблетке – 0,025 г).
В качестве вспомогательных компонентов в процессе изготовления препарата используются: прежелатизированный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, голубой краситель (индиготин Е132), стеарат магния.
В аптеки таблетки Наком поступают расфасованными по 10 штук в блистеры, по 10 блистеров в картонной упаковке.
Показания к применению
Согласно инструкции к Накому, препарат предназначен для лечения болезни Паркинсона и встречающегося при ряде неврологических заболеваний синдрома паркинсонизма (состояния, которое характеризуется расстройством произвольных движений).
Противопоказания
Применение Накома, по инструкции, противопоказано при:
- Установленной меланоме или подозрении на нее;
- Закрытоугольной глаукоме;
- Дерматологических заболеваниях невыясненной этиологии;
- Гиперчувствительности к компонентам препарата.
Запрещено назначать Наком пациентам, которые проходят курс лечения неселективными ингибиторами моноаминоксидазы (МАО). В случае необходимости применения противопаркинсонического средства прием ингибиторов МАО следует прекратить не позднее чем за 2 недели до начала лечения леводопой.
С осторожностью препарат назначают при:
- Тяжелых заболеваниях сердца и сосудов (включая инфаркт миокарда, сопровождающийся аритмиями (в т.ч. в анамнезе), сердечную недостаточность);
- Эрозивно-язвенных поражениях органов пищеварительного тракта (применение Накома может стать причиной развития кровотечения из его верхних отделов);
- Тяжелых заболеваниях респираторной системы (в том числе при бронхиальной астме, имеющихся в настоящее время или в анамнезе судорожных эпизодах, включая приступы эпилепсии);
- Декомпенсированных эндокринологических заболеваниях (в том числе при сахарном диабете);
- Открытоугольной глаукоме;
- Тяжелой форме почечной и/или печеночной недостаточности.
Способ применения и дозировка
Расчет оптимальной суточной дозы производят путем тщательного индивидуального подбора. В процессе лечения, в зависимости от ответа организма пациента на лечение, допускается внесение корректив в режим дозирования и изменение частоты приема препарата.
Стартовую дозировку Накома подбирают исходя из показаний и общей клинической ситуации. Как правило, она составляет 1/2 таблетки с кратностью приемов один или два раза в сутки. Улучшение состояния обычно отмечается уже в первый день, а в отдельных случаях – после приема первой же дозы. Тем не менее, в ряде случаев такая дозировка не обеспечивает необходимого конкретному пациенту количества карбидопы. В такой ситуации считается целесообразным пить дополнительные 1/2 таблетки каждый день или через день до достижения необходимого терапевтического эффекта.
Достичь полного эффекта удается в течение недели.
При переходе на данное средство с препаратов леводопы прием последних необходимо прекратить как минимум за 12 часов до первой дозы Накома. В том случае, если пациент принимал пролонгированные лекарственные формы, прием леводопы прекращают за 24 часа.
Побочные действия
Согласно инструкции, препарат может оказывать побочные эффекты. Наиболее частыми являются тошнота и дискинезии (в том числе хорееподобные, дистонические и прочие непроизвольные движения).
Ранними признаками, которые являются основанием для принятия решения об отмене Накома, являются блефароспазм и мышечные подергивания.
Также не исключены и такие побочные действия лекарственного средства:
- "On-off"-синдром (эпизоды брадикинезии);
- Повышенная сонливость;
- Головокружение;
- Кратковременные психотические расстройства (паранойя, иллюзии, галлюцинации и т.д.);
- Деменция;
- Повышение либидо;
- Анорексия;
- Кровотечения из органов пищеварительного тракта;
- Синкопа;
- Боль в груди;
- Аритмии;
- Флебит;
- Лейкопения;
- Агранулоцитоз;
- Анемия (в т.ч. гемолитическая);
- Тромбоцитопения;
- Диспноэ;
- Дерматологические и аллергические реакции;
- Потемнение мочи.
Особые указания
Побочные действия при применении комбинации карбидопы и леводопы возникают на порядок чаще, чем в случаях, когда пациент принимает одну только леводопу. Так, например, на фоне применения Накома чаще, чем при лечении леводопой, возникают непроизвольные движения. При их появлении требуется пересмотр назначенной дозы в сторону ее уменьшения. Одним из ранних признаков того, что дозировка слишком высока, может быть блефароспазм (эпизодические неконтролируемые сокращения круговых мышц глаза). По этой причине в период подбора оптимальной дозы пациент должен находиться под постоянным наблюдением специалиста.
Однако применение Накома считается более целесообразным в том случае, когда клинический ответ на препарат леводопы отличается непостоянством, и при этом не удается в течение всего дня контролировать проявления и симптомы болезни Паркинсона. Наком же, как правило, позволяет уменьшить колебания в ответе на лечение леводопой.
Данное лекарство не следует применять для купирования экстрапирамидных расстройств (нарушений движения), спровоцированных приемом каких-либо препаратов.
Аналоги
Синонимами (структурными аналогами) Накома являются: Веро-Левокарбидопа, Синдопа, Карбидопа/Леводопа, Тидомет, Тремонорм.
Аналогами Накома по механизму действия можно считать: Мадопар, Леводопа/Бенсеразид-Тева, Сталево.
Сроки и условия хранения
Наком – препарат списка Б, отпускающийся из аптек по рецепту врача. Согласно рекомендациям производителя, хранить таблетки следует в сухом, защищенном от света месте при температуре, не превышающей 25°C. При соблюдении этих условий срок годности – 3 года.
