Нимотоп – препарат из группы блокаторов медленных кальциевых каналов с противоишемическим и вазодилатирующим действием.
Форма выпуска и состав Нимотопа
Нимотоп выпускается в виде покрытых пленочной оболочкой круглых таблеток желтого цвета, а также в виде раствора для инфузий во флаконе.
Основным действующим веществом препарата является нимодипин.
Вспомогательными веществами выступают:
- Таблетки Нимотопа: поливинилпирролидон, кукурузный крахмал, МКЦ, кросповидон, полиэтиленгликоль MG 4000, стеарат магния, гипромеллоза, диоксид титана, оксид железа желтый;
Раствор для инфузий: этанол 96%, макрогол 400, безводная лимонная кислота, цитрат натрия, вода для инъекций.
Фармакологическое действие Нимотопа
Нимотоп купирует спазмы сосудов головного мозга, которые вызываются серотонином, простагландинами и гистамином. Способствует повышению стабильности и улучшению функции нейронов. Благодаря избирательной блокаде кальциевых каналов гиппокампа и коры головного мозга, оказывает ноотропное действие. Тот же молекулярный механизм объясняет вазодилатирующее свойство Нимотопа. Препарат не влияет на сокращение миокарда и атриовентрикулярную проводимость.
При назначении пациентам с острыми нарушениями кровообращения головного мозга улучшает параметры кровоснабжения по причине вазодилатации. Использование Нимотопа приводит к существенному уменьшению риска возникновения ишемических постгеморрагических неврологических нарушений, снижает смертность данной категории пациентов.
Нимотоп оказывает защитное действие на нейроны и улучшает способность к перенесению ишемических факторов нервными клетками.
У пациентов с нарушением мозговой функции при расстройствах внимания и ухудшении памяти улучшаются психометрические показатели, а также поведенческие и личностные реакции.
Показания к применению Нимотопа
По инструкции Нимотоп применяется:
1. инъекции и таблетки Нимотопа:
- для лечения и профилактики неврологических ишемических нарушений, обусловленных спазмом церебральных сосудов, а также субарахноидальными геморрагиями по причине разрыва аневризм;
- после операций в связи с субарахноидальными кровоизлияниями.
В этих случаях таблетки назначают после инфузий препарата.
2. таблетки Нимотопа:
- при ухудшении памяти;
- при расстройствах концентрации внимания;
- при психоэмоциональной лабильности у пожилых пациентов с выраженными церебральными нарушениями.
Противопоказания
Согласно инструкции к Нимотопу, его нельзя применять при:
- наличии аллергических реакций на нимодипин и другие компоненты препарата;
- тяжелых нарушениях функций печени;
- одновременном приеме рифампицина, фенобарбитала, фенитоина, карбамазепина и прочих противоэпилептических препаратов;
- выраженном снижении артериального давления;
а также пациентам в возрасте до 18 лет.
Абсолютным противопоказанием к назначению инъекций препарата является лишь гиперчувствительность к препарату.
Способ применения и дозировка
Таблетки Нимотопа необходимо принимать внутрь, запивая водой вне зависимости от приема пищи. Перерыв между приемами – не менее четырех часов.
При нарушении мозговых функций у пожилых пациентов рекомендуемая доза составляет 30 мг 3 раза в день.
При субарахноидальном кровоизлиянии из-за разрыва аневризмы сосуда таблетированная форма препарата назначается через 5-14 дней инъекций Нимотопа. Рекомендуемая доза – 60 мг 6 раз в день в течение недели.
Для профилактики мигрени – 30 мг три раза в день в течение нескольких месяцев.
Нимотоп для инфузий применяется для непрерывного введения в вену через центральный катетер.
Не допустимо смешивать препарат с другими лекарственными средствами или добавлять его во флакон с раствором для инфузий.
При использовании Нимотопа для превентивного лечения, его вводят внутривенно не позднее, чем через четыре дня после кровоизлияния. Длительность лечения составляет 10-14 дней после кровоизлияния. На следующей неделе принимаются таблетки Нимотопа в дозе 60 мг 6 раз в день.
Для лечения ишемических неврологических нарушений из-за вазоспазма по причине субарахноидального кровоизлияния препарат вводят как можно раньше в течение 5-14 дней. Затем назначается таблетированная форма препарата.
Также Нимотоп может вводиться в цистерны головного мозга в момент операции.
Побочные действия Нимотопа
Согласно инструкции к Нимотопу, при его применении могут наблюдаться побочные эффекты.
- Сердечно-сосудистая система: приливы, выраженная гипотензия, гиперемия лица, брадикардия, ощущение жара в голове, периферические отеки, тахикардия;
- Центральная нервная система: головокружение, головная боль, агрессивность, нарушения сна, общая слабость, повышенное потоотделение, психодвигательная гиперреактивность, синкопальные состояния, гиперкинезы, тремор, депрессия;
- Пищеварительная система: тошнота, диспепсия, редко – диарея, сухость во рту, изменение аппетита, непроходимость кишечника метеоризм, запор;
- Система кроветворения: редко – тромбоцитопения;
- Лабораторные показатели: повышение активности гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы, трансаминаз; увеличение содержания креатинина и мочевины из-за нарушения функции почек;
- Реакции гиперчувствительности: сыпь, зуд.
Применение при беременности и лактации
Нимотоп противопоказан беременным и кормящим матерям. Назначение инфузий Нимотопа во время беременности требует оценки соотношения риска для плода и пользы для матери.
Передозировка
Передозировка препаратом проявляется сильным снижением артериального давления, тахикардией и брадикардией. Также возможны боли в эпигастрии, симптомы нарушения функционирования центральной нервной системы.
При передозировке применяется симптоматическая терапия: промывание желудка, прием энтеросорбентов. Назначаются также норэпинефрин и допамин.
Взаимодействие с другими препаратами
Нимотоп может снижать давление при одновременном назначении с бета-адреноблокаторами, диуретиками, антагонистами А1-аденозиновых рецепторов, ингибиторами АПФ, альфа-адреноблокаторами, другими антагонистами кальция, ингибиторами фосфодиэстеразы, альфа-метилдопой.
Некоторые препараты могут повышать концентрацию нимодипина в организме. К ним относятся: ингибиторы ВИЧ-протеаз, макролиды, азоловые антимикотики, циметидин, нефазодон и флуоксетин, вальпроевая кислота, квинупристин/дальфопристин.
Следует также избегать сочетания Нимотопа и грейпфрутового сока, поскольку это может привести к увеличению уровня нимодипина в плазме.
Противоэпилептические препараты снижают биодоступность нимодипина.
Особые указания
По инструкции Нимотоп следует осторожно применять при артериальном систолическом давлении 100 и меньше.
Применение препарата снижает способность к работе с высокоточным оборудованием и управлению автомобилем.
Условия хранения
Препарат следует хранить в темном месте при температуре не более 30º.
