Окситоцин – это препарат, обладающий стимулирующим действием на гладкую мускулатуру матки. Под его воздействием повышаются тонус и сократительная активность миометрия и концентрация кальция в клетках. Средство вызывает сокращение клеток миоэпителия, которые прилегают к альвеолам молочных желез, способствуя тем самым лактации.
В результате воздействия Окситоцина на гладкую мускулатуру сосудистых стенок увеличивается просвет кровеносных сосудов и кровоток в сосудах головного мозга, коронарных сосудах и почках. Кроме того, на фоне применения Окситоцина отмечается незначительно выраженное противодиуретическое действие.
Форма выпуска и состав
Окситоцин выпускается в форме прозрачного бесцветного раствора для внутривенного и внутримышечного введения.
В 1 мл раствора содержатся 5 МЕ окситоцина в качестве активного вещества, а также вспомогательные компоненты: этанол 96%, хлорбутанол гемигидрат, ледяная уксусная кислота, вода для инъекций.
Реализуется раствор в ампулах по 1 или 2 мл.
Показания к применению
Согласно инструкции к Окситоцину, препарат применяется для возбуждения и стимуляции родовой деятельности, в том числе при:
- Первичной и вторичной ее слабости;
- Необходимости досрочного родоразрешения из-за позднего токсикоза беременных (гестоза), внутриутробной гибели плода или резус-конфликта;
- Перенашивании беременности;
- Преждевременном излитии околоплодных вод.
Кроме того, препарат назначается:
- В случае ведения родов в тазовом предлежании;
- Для лечения и профилактики гипотонических кровотечений после прерывания беременности, в том числе на большом сроке;
- Для ускорения послеродовой инволюции в раннем послеродовом периоде;
- Для стимуляции сокращений мускулатуры матки при родоразрешении путем кесарева сечения (после удаления плода).
Противопоказания
Согласно инструкции, противопоказаниями к применению Окситоцина являются:
- Несоответствие размеров таза роженицы и плода (клинически или анатомически узкий таз);
- Поперечное, косое или лицевое предлежание плода;
- Наличие противопоказаний для влагалищного родоразрешения;
- Высокая вероятность разрыва матки;
- Маточный сепсис;
- Наличие рубца на теле матки после перенесенной ранее операции кесарева сечения;
- Возникшие не в ходе родовой деятельности гипертонические сокращения матки;
- Инвазивная карцинома (рак) шейки матки;
- Матка после многократных родов;
- Сдавление плода;
- Хроническая недостаточность функции почек;
- Артериальная гипертензия;
- Гиперчувствительность к окситоцину или какому-либо другому компоненту препарата.
Способ применения и дозировка
Согласно инструкции к Окситоцину, дозу препарата следует подбирать индивидуально. Разовая дозировка зависит от клинической ситуации: для внутримышечного введения она составляет от 2 до 10 МЕ, для внутривенного (раствор вводят капельно или струйно медленно) – 5 МЕ.
Одновременное введение раствора в вену и в мышцу запрещено.
Для возбуждения и стимуляции родовой деятельности применение Окситоцина показано в виде внутривенной инфузии. Перед введением данного препарата, роженице вводят физиологический раствор (без окситоцина).
Для приготовления стандартной инфузии содержимое одной ампулы объемом 1 мл (5 МЕ окситоцина) добавляют в 1 л негидратирующей жидкости, после чего раствор тщательно перемешивают, вращая флакон. Для соблюдения точности режима дозирования рекомендуется использовать инфузионную помпу или аналогичное ей приспособление.
Скорость введения стартовой дозы не должна быть более 0,5-4 мЕД в минуту, что эквивалентно 2-16 каплям в минуту (в одной капле инфузии содержится 0,25 мЕД окситоцина, в 1 мл – 5 мЕД). Каждые 20-40 минут скорость инфузии можно повышать на 1-2 мЕД в минуту, пока не будет достигнута необходимая степень сократительной активности матки.
Как только у роженицы отмечается желаемая частота маточных сокращений, соответствующая самопроизвольной родовой деятельности, и при раскрытии наружного зева шейки матки до 4-6 см при отсутствии признаков фетального дистресса скорость введения Окситоцина можно постепенно снижать (в темпе, аналогичном ускорению).
По другим гинекологическим показаниям препарат вводят внутримышечно в дозе 5-10 МЕ.
Побочные действия
Возможные побочные эффекты Окситоцина, которые чаще отмечаются при применении препарата в высоких дозах или при наличии повышенной чувствительности:
- Гипертонус мускулатуры матки;
- Тетания;
- Спазм;
- Усиление кровотечения после родов в связи со спровоцированной окситоцином афибриногенемией, тромбоцитопенией или гипопротромбинемией;
- Разрыв матки;
- Кровоизлияние в органы малого таза;
- Желудочковая экстрасистолия;
- Артериальная гипотензия (при одновременном применении Окситоцина с циклопропаном) или гипертензия (в том случае, когда раствор вводят с вазопрессорными средствами);
- Аритмия;
- Шок;
- Рефлекторная тахикардия;
- Субарахноидальное кровоизлияние и брадикардия (при слишком быстром введении раствора);
- Тошнота;
- Рвота;
- Тяжелая гипергидратация;
- Аллергические реакции (в том числе анафилаксия);
- Спазм бронхов (при слишком быстрой инфузии);
- Судороги и кома;
- Летальный исход (крайне редко).
Побочные действия Окситоцина в отношении плода или новорожденного:
- Низкая оценка по шкале Апгар (на 1 и 5 минутах);
- Снижение концентрации фибриногена в крови;
- Гипербилирубинемия новорожденных;
- Кровоизлияние в сетчатку глаза;
- Синусовая брадикардия, желудочковая экстрасистолия, тахикардия и иные формы аритмии;
- Изменения центральной нервной системы;
- Гибель в результате асфиксии.
Особые указания
Согласно аннотации к препарату, Окситоцин запрещено применять для стимуляции родовой деятельности до момента вставления головки плода во вход таза.
Аналоги
Аналогами препарата являются Окситоцин Виал, Окситоцин Рихтер и Окситоцин Ферейн, а также Оцитоцин, Питоцин, Орастин, Синпатин, Партокон, Утеракон, Пабал.
Сроки и условия хранения
Хранить ампулы следует в сухом месте при температуре 4-15°С. Срок годности – 3 года.
