Октреотид – синтетический аналог соматостатина, подавляющий секрецию гормона роста, инсулина, гастрина, глюкагона, серотонина и тиреотропина, как патологически повышенных, так и вызванных внешними факторами (физической нагрузкой, инсулиновой гипогликемией, приемом пищи, тиреолиберином, аргинином).
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма Октреотида – раствор для внутривенного или подкожного введения, в 1 мл которого содержится:
- 50 или 100 мкг октреотида;
- Натрия хлорид и инъекционная вода в качестве вспомогательных компонентов.
Реализуется раствор по 1 мл в ампулах, по 5 ампул в упаковке.
Показания к применению
Согласно инструкции к Октреотиду, препарат предназначен для:
- Лечения острого панкреатита;
- Профилактики и лечения осложнений после операции на поджелудочной железе, таких как абсцесс, панкреатические свищи, сепсис, острый послеоперационный панкреатит;
- Остановки кровотечения при язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки;
- Остановки первичного кровотечения и профилактики повторного кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных с циррозом печени.
При неэффективности или невозможности применения агонистов дофамина, проведения лучевой терапии или хирургического лечения Октреотид назначают для лечения акромегалии – заболевания, характеризующегося патологическим увеличением отдельных частей тела, что связано с повышенной выработкой гормона роста (соматотропного гормона) передней долей гипофиза в результате ее опухолевого поражения.
Кроме того, показаниями к применению Октреотида являются:
- Глюкагономы (опухоли, исходящие из альфа-клеток панкреатических островков);
- Гастриномы (опухоли эндокринной части поджелудочной железы);
- Инсуломы (гормонально активные опухоли панкреатических островков);
- Соматолибериномы (новообразования гипофиза неопределенного или неизвестного характера);
- Рефрактерная диарея у больных СПИДом.
Для купирования симптоматики препарат назначают при эндокринных опухолях гастроэнтеропанкреатической системы, в частности, при:
- Карциноидных опухолях с наличием карциноидного синдрома;
- Опухолях островковых клеток поджелудочной железы, которые характеризуются гиперпродукцией ВИП (вазоактивного интестинального пептида).
Противопоказания
Согласно инструкции к Октреотиду, применение препарата противопоказано:
- Детям и подросткам до 18 лет;
- При повышенной чувствительности к октреотиду или вспомогательным компонентам медикамента.
Назначают лекарственное средство, но с особой осторожностью:
- Беременным женщинам;
- При сахарном диабете;
- Во время кормления грудью;
- При холелитиазе (желчнокаменной болезни).
Способ применения и дозировка
При остром панкреатите Октреотид вводят подкожно в дозировке 100 мкг трижды в сутки. Курс лечения – 5 дней. При необходимости возможно увеличение суточной дозы до 1200 мкг, но в этом случае показано внутривенное введение препарата.
Для остановки кровотечения (как из варикозно расширенных вен пищевода, так и язвенного происхождения) Октреотид вводят в виде длительных внутривенных инфузий в дозе 25-50 мкг/час. Лечение, как правило, длится 5 дней.
Для профилактики осложнений после хирургического вмешательства на поджелудочной железе рекомендуется следующая схема: п/к введение 100-200 мкг Октреотида за 1-2 часа до лапаротомии, далее – по 100-200 мг п/к трижды в сутки в течение 5-7 дней.
Начальная доза при акромегалии составляет 0,05-0,1 мг, вводят препарат подкожно с интервалом 8-12 часов. Дальнейшую дозировку подбирают с учетом ежемесячных показателей концентрации гормона роста в крови, клинических симптомов и переносимости медикамента. Как правило, суточная доза составляет 0,2-0,3 мг. Максимально допустимая дозировка – 1,5 мг в сутки. Если в течение 3 месяцев лечения улучшение клинической картины и достаточное снижение соматотропного гормона не отмечается, применение Октреотида следует прекратить.
Начальная доза препарата при эндокринных опухолях гастроэнтеро-панкреатической системы составляет 0,05 мг. Вводят раствор подкожно 1-2 раза в сутки. При необходимости в дальнейшем дозу увеличивают до 0,1-0,2 мг трижды в сутки.
При рефлекторной диарее больным СПИДом Октреотид вводят п/к по 0,1 мг три раза в день. Если спустя неделю диарея не прекращается, дозировку увеличивают до 0,25 мг трижды в сутки. При неэффективности терапии и в этой дозе в течение одной недели, лечение следует прекратить.
Побочные действия
Согласно аннотации, Октреотид может оказывать следующие побочные эффекты:
- Со стороны ЖКТ и поджелудочной железы: тошнота, рвота, анорексия, спастические боли в животе, избыточное газообразование, ощущение вздутия живота, жидкий стул, диарея, стеаторея (маслянистый стул). Редко отмечаются явления, напоминающие острую кишечную непроходимость. В отдельных случаях возможен острый гепатит без холестаза, увеличение активности ЩФ и ГГТ, гипербилирубинемия;
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, аритмия;
- Со стороны углеводного обмена: гипогликемия, нарушение толерантности к глюкозе после еды;
- Местные реакции: краснота, боль, жжение, зуд, припухлость в месте введения;
- Прочие: алопеция;
- Аллергические реакции.
При длительном применении Октреотида могут образовываться камни в желчном пузыре. В редких случаях возможно развитие персистирующей гипергликемии.
Аналоги
С таким же действующим веществом выпускаются следующие препараты: Генфастат, Октреотид-Актавис, Октреотид Фсинтез, Октретекс, Октрид, Сандостатин, Сандостатин Лар, Серакстал.
Сроки и условия хранения
Из аптек Октреотид отпускается по рецепту, выписанному лечащим врачом. Хранить ампулы, согласно рекомендациям производителя, следует в затемненном месте при температуре от 8 до 25 ºС. Беречь от детей! При соблюдении описанных условий хранения срок годности раствора – 5 лет.
