Панангин – комбинированный препарат, оказывающий влияние на метаболические процессы.
Форма выпуска и состав
Панангин выпускают в форме:
- Раствора для внутривенного введения (бесцветная или слегка зеленоватая прозрачная жидкость без видимых механических включений) с содержанием в 1 мл 10,33 мг ионов калия (К+), 3,37 мг ионов магния (Mg2+) и воды для инъекций. В ампулах по 10 мл;
- Белых таблеток с неровной блестящей поверхностью с содержанием 158 мг калия аспарагината, 140 мг магния аспарагината и вспомогательных веществ: кремния диоксида коллоидного, повидона, магния стеарата, талька, кукурузного и картофельного крахмала. По 50 шт. в полипропиленовых флаконах.
Показания к применению
Терапевтическое действие Панангина обусловлено свойствами его активных компонентов – калия и магния, которые играют важную роль в механизме мышечной сократимости, функционировании различных ферментов. Соотношение ионов магния, калия, натрия и кальция влияет на сократительную способность миокарда.
Во внутренней среде пониженный уровень ионов калия или магния может оказывать проаритмогенное действие, а также часто приводит к развитию атеросклероза коронарных артерий, артериальной гипертензии и возникновению метаболических изменений в миокарде.
Сочетание ионов магния и калия в Панангине обосновано тем, что, как правило, недостаток калия в организме сопровождается недостатком магния, что требует одновременной коррекции содержания этих ионов.
Панангин, по инструкции, назначают:
- В составе комплексного лечения инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма (особенно желудочковых аритмий);
- Для лучшей переносимости сердечных гликозидов;
- Для восполнения дефицита магния и калия при их пониженном содержании в пищевом рационе.
Противопоказания
Применение Панангина в любой лекарственной форме противопоказано при:
- Острой и хронической почечной недостаточности;
- Гипермагниемии;
- Болезни Аддисона;
- Олигурии, анурии;
- Кардиогенном шоке;
- AV-блокаде II и III степени;
- Гиперкалиемии;
- Гиперчувствительности к входящим в состав лекарства компонентам.
Кроме того, Панангин в виде таблеток нельзя принимать при:
- AV-блокаде I степени;
- Тяжелой миастении;
- Нарушении обмена аминокислот;
- Гемолизе;
- Обезвоживании организма;
- Остром метаболическом ацидозе.
Осторожности требует применение Панангина внутрь в период лактации и при беременности (особенно во время первого триместра). Внутривенно препарат следует применять с осторожностью при AV-блокаде I степени.
Способ применения и дозировка
Внутрь Панангин, по инструкции, назначают по 1-2 таблетке трижды в день, максимально – 9 таблеток в сутки.
Лекарство необходимо принимать после приема пищи, поскольку кислая среда содержимого желудка понижает его эффективность.
Длительность терапии, а также необходимость проведения повторных курсов определяется врачом индивидуально.
Панангин в виде раствора для инъекций назначают внутривенно капельно, в виде медленной инфузии. Разовая дозировка – 1-2 ампулы, при необходимости через 4-6 часов введение препарата повторяют.
Перед применением содержимое 1-2 ампул растворяют в 5% растворе глюкозы (в объеме 50-100 мл).
Побочные действия
Применение Панангина в виде таблеток может привести к развитию побочных действий, проявляющихся обычно в виде:
- Парестезий, гипорефлексии, судорог (центральная и периферическая нервные системы);
- AV-блокады, парадоксальной реакции (увеличения числа экстрасистол), понижения артериального давления, покраснения кожи лица (сердечно-сосудистая система);
- Тошноты, рвоты, диареи, чувства жжения или дискомфорта в поджелудочной области (пищеварительная система);
- Угнетения дыхания (дыхательная система);
- Чувства жара (прочие).
При быстром внутривенном введении Панангина возможно развитие симптомов гипермагниемии и гиперкалиемии.
При передозировке могут возникать:
- Нарушение проводимости сердца (при приеме внутрь);
- Гипермагниемия, гиперкалиемия (при внутривенном введении).
Для лечения показана отмена препарата и проведение симптоматической терапии.
Особые указания
При одновременном применении Панангина с калийсберегающими диуретиками (спиронолактоном, триамтереном), циклоспорином, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, гепарином, нестероидными противовоспалительными препаратами возрастает риск развития гиперкалиемии, в некоторых случаях может возникать аритмия и асистолия.
Кроме того, необходимо соблюдать осторожность при совместном применении Панангина с неомицином, полимиксином В, тетрациклином и стрептомицином, поскольку может снижаться их эффективность.
Угнетающее воздействие Панангина на центральную нервную систему усиливают анестетики. Риск развития гиперкалиемии возрастает при применении лекарства с ингибиторами АПФ и калийсберегающими диуретиками.
Панангин назначают с осторожностью при наличии повышенного риска развития гиперкалиемии (необходим регулярный контроль уровня ионов калия в плазме крови).
При быстром внутривенном введении раствора Панангина может развиваться гиперемия кожи.
Перед применением лекарства необходимо проконсультироваться с врачом.
На способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие от больного быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания, Панангин влияния не оказывает.
Аналоги
Аналогами Панангина являются:
- По активным веществам – Аспаркам, Аспангин, Калия и магния аспарагинат;
- По механизму действия – Капли Береш плюс.
Сроки и условия хранения
Препарат отпускается по рецепту врача. Срок годности Панангина при условии его хранения с соблюдением рекомендаций производителя при температуре 15-30 °C составляет:
- Раствор для инъекций – 3 года;
- Таблетки – 2 года.
