Полиглюкин – плазмозамещающий препарат с противошоковым действием.
Форма выпуска и состав
Препарат Полиглюкин выпускают в форме раствора для инфузий с содержанием в 1 л:
- 9 г натрия хлорида;
- 60 г декстрана с молекулярной массой 50000-70000;
- До 1 л воды для инъекций.
По 200 мл или 400 мл во флаконах для кровезаменителей.
Показания к применению
Действие Полиглюкина позволяет устранить нарушения системной гемодинамики, восстановить объем циркулирующей крови, повысить артериальное давление и уменьшить спазм периферических сосудов. Применение препарата снижает риск развития ДВС-синдрома. Лекарство нетоксично.
Высокомолекулярный раствор Полиглюкина, по инструкции, назначают:
- При выраженной постгеморрагической гиповолемии, гиповолемическом шоке вследствие травм;
- При гиповолемии, связанной с потерей плазмы (при ожогах, синдроме сдавления);
- При кровопотерях при родах, из-за внематочной беременности и т.п.;
- Для предоперационной и послеоперационной профилактики эмболии.
Растворы низкомолекулярного декстрана показаны:
- При нарушениях микроциркуляции, травматическом и ожоговом шоке, синдроме сдавления;
- Для замещения объема плазмы при кровопотере в педиатрии;
- При септическом шоке;
- Для заполнения аппаратов искусственного кровообращения (одновременно с кровью).
Также Полиглюкин с молекулярной массой 1000 применяют для профилактики тяжелых аллергических реакций на внутривенное введение растворов декстрана.
Противопоказания
Применение Полиглюкина противопоказано при:
- Травмах черепа с повышенным внутричерепным давлением, кровоизлияниях в мозг и в случаях, когда введение большого количества жидкости не показано;
- Сердечной недостаточности;
- Анурии и олигурии, обусловленных органическими болезнями почек;
- Склонности к аллергическим реакциям;
- Нарушениях коагуляции и гемостаза.
Противопоказанием для применения растворов с глюкозой является сахарный диабет и иные нарушения углеводного обмена.
Способ применения и дозировка
Полиглюкин, по инструкции, в зависимости от показаний вводят внутривенно капельно или внутриартериально (в условиях стационара при острых кровопотерях). Скорость введения и объем определяются состоянием больного, частотой сердечных сокращений, величиной артериального давления, показателем гематокрита.
Перед проведением переливания обычно проводят биологическую пробу и, при отсутствии симптомов реакции в виде учащения пульса, снижения артериального давления, гиперемии кожи, затруднения дыхания, процедуру продолжают.
В первые сутки при ожоговом шоке вводят 2-3 л Полиглюкина, в следующие 24 часа – 1,5 л. В случае обширных и глубоких ожогов препарат сочетают с введением плазмы, гамма-глобулина, альбумина, при ожогах больше 30-40% поверхности тела процедуру проводят одновременно с переливанием крови.
При острой кровопотере или развившемся шоке Полиглюкин, как правило, вводят внутривенно струйно в объеме 0,4-2 л. При выраженной анемизации больного и кровопотере больше 500-750 мл сочетают введение лекарства с переливанием эритроцитарной массы, крови или взвеси эритроцитов, которые необходимы для ликвидации тканевой гипоксии.
За 30-60 минут до операционного вмешательства с целью профилактики операционной кровопотери, а также для предотвращения тромбообразования, достижения искусственной гемодилюции и понижения тенденции к прогрессированию или развитию ДВС-синдрома Полиглюкин вводят по 5-10 мл/кг (детям – 10-15 мл/кг). При значительном снижении артериального давления переходят на струйное или внутриартериальное введение. Объем инфузий во время проведения хирургического воздействия определяется объемом операционной кровопотери.
Во время послеоперационного периода струйно-капельное введение считается эффективным способом профилактики развития шока.
Чтобы предотвратить возможную дегидратацию тканей инфузию Полиглюкина рекомендуется сочетать с кристаллоидными растворами в соотношении 1:2.
Побочные действия
При применении Полиглюкина возможно развитие аллергических реакций, обычно проявляющихся в виде гиперемии и зуда кожи, ангионевротического отека.
В отдельных случаях при введении препарата наблюдалось развитие артериальной гипотензии.
Особые указания
При выраженной дегидратации предварительно до введения декстранов необходимо восстановить дефицит жидкости, скорость их введения не должна быть выше 500 мл/ч. На систему гемостаза введение рекомендуемых дозировок практически не влияет.
Применение Полиглюкина проведению перекрестной пробы стандартными методами и определению группы крови не препятствует.
При быстром введении препарата в больших объемах возможно развитие отека легких и острой левожелудочковой недостаточности.
При появлении жалоб на затруднение дыхания, чувство стеснения в груди, появление болей в пояснице, цианоза, озноба, нарушений дыхания и кровообращения трансфузию следует прервать и ввести глюкокортикостероиды, антигистаминные лекарственные средства, раствор CaCl2 и 40% раствор декстрозы. При необходимости проводят симптоматическую терапию.
Аналоги
Аналогами Полиглюкина являются:
- По активному веществу – Декстран-60-Эском, РеоДЕКС 60, Неорондекс, Рондекс, Полифер;
- По механизму действия – Гелоплазма баланс, Гемодез-8000, Тетраспан 10, ХАЕС-стерил, Уман альбумин, Перфторан, Венофундин, Гелофузин, Волемкор, Волюлайт, Гемохес, Плазма, Альбумин, Реополиглюкин, Неогемодез, Глюконеодез, Гемостабил, Волекам, Волювен, Реоглюман, Полиглюсоль, ГиперХаес, Желатиноль.
Сроки и условия хранения
Препарат отпускается по рецепту врача. Срок годности Полиглюкина при условии его хранения с соблюдением рекомендаций производителя при температуре от -10 до 20 °C составляет 5 лет. Лекарство может транспортироваться при температуре до -10 °C, его замерзание при условии сохранения герметичности упаковки противопоказанием к применению не является.
