Промедол – лекарственный препарат, входящий в фармгруппу анальгезирующих наркотических средств и относящийся к производным фенилпиперидина. Анальгетик способствует повышению порога болевой чувствительности, оказывает спазмолитическое, умеренное снотворное и противошоковое действие.
Форма выпуска и состав
Основным ингредиентом Промедола является тримеперидин – вещество близкое по влиянию, оказываемому на ЦНС, к морфину. Производится препарат в форме:
- Таблеток дозировкой 25 мг, расфасованных по 10 и 20 штук в ячейковые упаковки, вложенные в бумажные пачки;
- Раствора Промедол для инъекций, в 1 мл которого включен основной ингредиент в дозе 0,02 или 0,01 г. Реализуется средство по 1 мл в ампулах, находящихся по 5 штук в бумажной коробке, или в шприцах-тюбиках по 1 мл, содержащих только 2% раствор.
Показания к применению
По прилагающейся инструкции к Промедолу, применение лекарственного препарата рекомендовано для купирования выраженного болевого синдрома на фоне: инфаркта миокарда, тромбоза почечной артерии, острого перикардита, послеоперационных болей, воздушной эмболии, расслаивающей аневризмы аорты, нестабильной стенокардии, тромбоэмболии артерий конечностей и легочной артерии, острого плеврита, инфаркта легкого, перфорации пищевода, острой дизурии, язвенного поражения 12-перстной кишки и желудка, хронического панкреатита, паранефрита, печеночной и почечной колики, парафимоза, острого простатита и везикулита, приапизма, приступа глаукомы, пояснично-крестцового радикулита, невритов, травм и ожогов, послеоперационного периода.
Также Промедол назначается при: родах (в качестве обезболивающего и стимулирующего средства), отеке легких, острой левожелудочковой недостаточности, кардиогенном шоке, онкологических поражениях, премедикации. Препарат может входить (в сочетании с нейролептиками) в состав комбинированной терапии нейролептанальгезии, а в случае необходимости используется как один из составляющих общей анестезии.
Противопоказания
Применение Промедола, согласно аннотации, противопоказано при:
- Общем истощении;
- Гиперчувствительности к ингредиентам средства;
- Дыхательной недостаточности;
- Сочетании с ингибиторами МАО, а также на протяжении 21 дня после их отмены;
- Эпидуральной и спинальной анестезии.
Запрещено назначение препарата малышам до двух лет.
С особой осторожностью используется Промедол, по инструкции, на фоне:
- Печеночной, почечной и надпочечниковой недостаточности;
- Угнетения ЦНС;
- Хронической сердечной недостаточности;
- Черепно-мозговых травм;
- Микседемы и гипотиреоза;
- Внутричерепной гипертензии;
- Гиперплазии предстательной железы;
- Хирургических операций на ЖКТ и мочевыводящей системы;
- Судорог;
- Бронхиальной астмы;
- Аритмии и артериальной гипотонии;
- Суицидальных наклонностей и эмоциональной лабильности;
- Алкогольной и наркотической зависимости (в т. ч. в анамнезе);
- Выраженных воспалительных заболеваний кишечника;
- Беременности и грудного вскармливания.
С осторожностью назначается применение Промедола детям старше двух лет и лицам преклонного возраста.
Способы применения и дозировка
Таблетки препарата назначаются перорально, раствор вводится п/к, в/м и в/в (средство в шприцах тюбиках – только в/м и п/к). Взрослые принимают Промедол, по инструкции,внутрь по 25-50 мг, максимальная суточная дозировка не должна превышать 200 мг, п/к и в/м препарат назначают в разовой дозе 0,01-0,04 г, но не более 0,16 г в сутки.
Во время общей анестезии средство вводится дробными дозами внутривенно по 0,003–0,01 г, при премедикации за 30-40 минут до оперативного вмешательства по 0,02-0,03 г внутримышечно или подкожно. Детям старше двух лет Промедол рекомендуется в зависимости от возраста в дозе 3-10 мг перорально или в виде инъекций.
При печеночных, почечных и кишечных коликах анальгетик прописывается в комбинации со спазмолитическими и атропиноподобными средствами, под тщательным медицинским контролем.
Для обезболивания родов Промедол назначается п/к или в/м в дозировке 0,02-0,04 г при наблюдении раскрытия зева на 3-4 см и удовлетворительном состоянии плода. Препарат вводится не позднее 30-60 минут до родоразрешения из-за угрозы развития наркотической депрессии новорожденного.
Побочные действия
Использование Промедола может привести к развитию:
- Головной боли, тремора, головокружений, диплопии, галлюцинаций, непроизвольных мышечных сокращений, слабости, судорог, сонливости, дезориентации, эйфории, спутанности сознания, кошмарных или необычных сновидений, депрессий, беспокойства;
- парадоксального возбуждения, ригидности мышц, звона в ушах, замедления скорости психомоторных реакций;
- Запора, рвоты, тошноты, сухости во рту, анорексии, спазма желчевыводящих путей, желтухи;
- Угнетения дыхательного центра, понижения или повышения АД, аритмии;
- Снижения диуреза, задержки мочи;
- Бронхоспазмов, ларингоспазмов, кожной сыпи и зуда, ангионевротического отека, отека лица, гиперемии и чувства жжения в месте инъекции;
- Повышенного потоотделения, лекарственной зависимости.
Особые указания
При терапии Промедолом требуется воздержаться от управления автотранспортом и участия в потенциально опасных видах деятельности.
Запрещено одновременно с препаратом употреблять этанол.
Аналоги
Аналогами опиоидного анальгетика, относящимися к той же фармакологической группе и обладающими сходным действием, являются: Морфина гидрохлорид, Омнопон, Трамал, Трамадол.
Условия и сроки хранения
Хранить Промедол рекомендуется в месте, защищенном от солнечного света и недоступном для детей, с температурой воздуха ниже 15 °C. Срок годности раствора и таблеток – 5 лет. Препарат внесен в список II (Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров), отпускается строго по специальному рецепту врача.
