Пропицил – антитиреоидное средство, предназначенное для лечения заболеваний щитовидной железы.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма Пропицила – таблетки.
Состав препарата:
- Активное вещество – пропилтиоурацил (50 мг в одной таблетке);
- Вспомогательные компоненты: желатинизированный крахмал, коллоидная двуокись кремния, повидон, кукурузный крахмал, магния стеарат, лактоза.
Показания к применению
Согласно инструкции к Пропицилу, препарат предназначен для:
- Лечения диффузного и смешанного токсического зоба;
- Терапии аутоиммунного тиреоидита с гипертиреозом;
- Подготовки пациента к лечению токсического зоба радиоактивным йодом;
- Подготовки к хирургическому лечению токсического зоба;
- Послеоперационной терапии в период после резекции щитовидной железы.
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями к применению Пропицила являются:
- Гиперчувствительность к пропилтиоурацилу или какому-либо вспомогательному компоненту препарата;
- Гипотиреоз;
- Гепатит в активной фазе;
- Цирроз печени;
- Агранулоцитоз;
- Лейкопения.
Возможно применение препарата, но с особой осторожностью при узловом зобе, жировой дистрофии печени, персистирующем гепатите.
В период беременности лекарственное средство назначают, но в минимально возможной дозе.
Препарат может применяться во время лактации, но требуется специальное наблюдение за младенцем.
Способ применения и дозировка
Согласно инструкции к Пропицилу, таблетки следует глотать целиком, запивая достаточным количеством жидкости. При необходимости допускается деление таблетки пополам.
Детям старше 10 лет и взрослым в начале лечения назначают по 75-100 мг пропилтиоурацила (1,5-2 таблетки). В отдельных случаях, включая период после предшествующей нагрузки йодом и тяжелое течение заболевания, возможно увеличение суточной дозы до 300 и даже до 600 мг (6-12 таблеток), разделенных на 4-6 приемов. Поддерживающая суточная дозировка может составлять от 25 до 150 мг (1/2-3 табл.).
Детям 6-10 лет в начале лечения назначают по 50-150 мг (1-3 табл.), поддерживающая терапия подразумевает прием 25-50 мг (1/2-1 табл.) в сутки.
При тиреотоксикозе у новорожденных суточную дозу Пропицила определяют с учетом веса ребенка – из расчета 5-10 мг на каждый килограмм веса. Кратность применения – 3 раза в сутки. При недостаточности эффекта допускается увеличение дозировки в 1,5-2 раза. Поддерживающая доза – 3-4 мг/кг.
Коррекция дозировки может потребоваться людям, находящимся на гемодиализе и страдающим почечной недостаточностью.
Продолжительность применения Пропицила определяется для каждого пациента отдельно. Лечение тиреотоксикоза при токсической аденоме щитовидной железы и диффузном токсическом зобе составляет 1,5-2 года. При подготовке к лечению радиоактивным йодом и к хирургическому вмешательству длительность приема препарата соответствует индивидуальной потребности пациента.
Побочные действия
Согласно инструкции к Пропицилу, возможными побочными эффектами препарата являются высыпания на коже, боль в желудке, крапивница, образование зоба у новорожденного, артралгия без симптомов воспаления суставов, тошнота и/или рвота, анорексия, парестезии.
В редких случаях, преимущественно при приеме Пропицила в высоких дозах, возможны поражения печени, лекарственная лихорадка, тромбоцитопения, лимфоаденопатия, реакции гиперчувствительности, панцитопения, гипотиреоз, зобогенный эффект, агранулоцитоз с септическими осложнениями.
Имеются отдельные сообщения о случаях нарушения обоняния и вкусовой чувствительности, нервно-мышечных расстройств, васкулита, полиартрита, узелкового периартериита, волчаночноподобного синдрома, головокружения, гемолиза, нарушения эритропоэза, периферических отеков, алопеции, интерстициальной пневмонии, положительной реакции Kумбса.
Кроме того, при применении Пропицила возможно увеличение щитовидной железы.
Случаи острой интоксикации препаратом неизвестны. Хроническая передозировка пропилтиоурацилом чревата развитием зоба и гипотиреоза. Специальных мер лечения не существует. Эффективность промывания желудка сомнительна, поскольку действующее вещество быстро всасывается. Как правило, достаточно отмены препарата, в тяжелых случаях назначают заместительную терапию тироксином.
Особые указания
Хоть и очень редким, но тяжелым побочным эффектом препарата является агранулоцитоз, который может развиться в течение нескольких часов. Следует отметить, что в большинстве случаев предсказать такое явление нельзя даже при постоянном наблюдении за морфологической картиной крови. По этой причине пациент, которому назначается Пропицил, должен быть проинформирован о необходимости срочного обращения к врачу в случае появления у него хотя бы одного из следующих признаков: общее недомогание, лихорадка, стоматит, тонзиллярная ангина.
При приеме высоких доз антитиреоидного средства появляется или увеличивается уже существующий зоб. Это следует учитывать при интраторакальной локализации зоба, т.к. имеется опасность сдавливания анатомических структур в средостении.
В период лечения Пропицилом следует контролировать функциональное состояние щитовидной железы, морфологическую картину крови, концентрацию билирубина и щелочной фосфатазы, уровень активности печеночных трансаминаз.
Пропилтиоурацил не следует применять одновременно с препаратами, угнетающими лейкопоэз.
Негативного влияния на остроту зрения, скорость реакций и способность к концентрации внимания Пропицил не оказывает.
Аналоги
Структурных аналогов у Пропицила нет. К фармакологической группе «Антитиреоидные препараты» принадлежат лекарственные средства Мерказолил, Перхлорат калия, Тиамазол-Филофарм, Тирозол.
Сроки и условия хранения
Пропицил относится к группе препаратов, продающихся только по рецепту лечащего врача. Хранить таблетки следует в сухом, затемненном месте при температуре до 25 ºС. Срок их годности – 3 года.
