Пропранолол – блокатор бета-адренорецепторов с антиаритмическим, гипотензивным и антиангинальным действием.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма Пропранолола – таблетки.
Действующее вещество препарата – пропранолола гидрохлорид, его концентрация в одной таблетке может составлять 10, 40 или 80 мг.
Показания к применению
Согласно инструкции к Пропранололу, препарат предназначен для лечения:
- Артериальной гипертензии;
- Стенокардии;
- Синусовой тахикардии, в том числе при гипертиреозе;
- Наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии;
- Тахисистолической формы мерцания предсердий;
- Наджелудочковой тахикардии;
- Гипертрофической кардиомиопатии;
- Пролапса митрального клапана;
- Инфаркта миокарда;
- Субаортального стеноза;
- Эссенциального тремора;
- Портальной гипертензии;
- Нейроциркуляторной дистонии;
- Симпатикоадреналового криза у больных диэнцефальным синдромом;
- Агрессивного поведения;
- Панических атак;
- Мигрени (в качестве профилактического средства);
- Тиреотоксикоза;
- Тиреотоксического криза;
- Феохромоцитомы (в сочетании с альфа-адреноблокаторами);
- Абстинентного синдрома;
- Менопаузных вазомоторных симптомов;
- Акатизии, вызванной нейролептиками.
В некоторых случаях Пропранолол назначают при первичной слабости родовой деятельности.
Противопоказания
Применение Пропранолола противопоказано при:
- Гиперчувствительности;
- AV блокаде II–III степени;
- Синоатриальной блокаде;
- Артериальной гипотензии;
- Синдроме слабости синусового узла;
- Брадикардии;
- Гипотонии;
- Болезни Рейно;
- Острой и тяжелой хронической сердечной недостаточности;
- Облитерирующих заболеваниях сосудов;
- Кардиогенном шоке;
- Стенокардии Принцметала;
- Бронхиальной астме.
Также применение Пропранолола противопоказано пациентам, проходящим курс лечения ингибиторами МАО и инсулином.
С осторожностью препарат назначают пожилым людям, беременным и кормящим грудью женщинам, больным сахарным диабетом, а также при хроническом бронхите, эмфиземе, гипогликемии, миастении, ацидозе, псориазе, нарушении функции почек/печени, спастическом колите.
Способ применения и дозировка
Согласно инструкции к Пропранололу, рекомендуемая начальная доза составляет 20 мг, принимать препарат следует 3 или 4 раза в сутки. При хорошей переносимости и только при недостаточном эффекте суточную дозировку постепенно (раз в 3-4 дня) повышают на 40-80 мг до 480 мг, в отдельных случаях – даже до 640 мг, с кратностью приемов – 3-4 раза в сутки.
Продолжительность лечения в каждом случае определяется индивидуально, обычно Пропранолол принимают длительно. При ишемической болезни сердца дополнительно назначают сердечные гликозиды. Прекращать прием Пропранолола следует постепенно, поскольку внезапная отмена чревата усугублением стенокардии и явлений ишемии миокарда, развитием бронхоспазма, ухудшением толерантности к физической нагрузке.
В акушерско-гинекологической практике Пропранолол применяют:
- Для возбуждения или усиления родовой деятельности – по 20 мг 4-6 раз с 30-минутными интервалами;
- Для профилактики послеродовых осложнений, обусловленных нарушениями сократительной способности матки – по 20 мг трижды в сутки на протяжении 3-5 дней.
Детям Пропранолол назначают с учетом их веса: начальная суточная доза составляет 0,5-1 мг на каждый килограмм, поддерживающая – 2-4 мг на кг. Делят ее на 2 приема.
Побочные действия
Согласно аннотации, при применении Пропранолола возможны следующие нежелательные реакции:
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, брадикардия, гипотензия, AV блокада;
- Со стороны системы крови: лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, нарушение периферического кровообращения;
- Со стороны нервной системы: астения, головная боль, головокружение, сонливость либо бессонница, ночные кошмары, эмоциональная лабильность, снижение скорости двигательных и психических реакций, возбуждение, галлюцинации, депрессия, дезориентация во времени и пространстве, нарушение чувствительности, кратковременная амнезия, парестезии;
- Со стороны органов чувств: сухость глаз, кератоконъюнктивит, расстройства зрения;
- Со стороны органов ЖКТ: тромбоз мезентериальной артерии, диарея или запор, тошнота и/или рвота, ишемический колит, боль в животе;
- Со стороны респираторной системы: кашель, боль в грудной клетке, одышка, респираторный дистресс-синдром, фарингит, бронхо- и ларингоспазм;
- Со стороны кожных покровов: обострение псориаза, кожный зуд, сыпь и алопеция;
- Прочие побочные эффекты: синдром отмены, болезнь Пейрони, аллергические реакции, артралгия, волчаночный синдром, импотенция, гипогликемия, ослабление либидо, лихорадка.
Особые указания
Возможными побочными эффектами Пропранолола с потенциально опасными последствиями являются сонливость, головокружение и снижение скорости реакций. Это следует учитывать водителям транспортных средств, операторам и людям аналогичных профессий.
Гипотензивный эффект Пропранолола:
- Ослабляют – глюкокортикоиды, НПВС, эстрогены, кокаин;
- Усиливают – другие гипотензивные средства, нитраты.
Также следует учитывать, что Пропранолол пролонгирует действие недеполяризующих миорелаксантов, усиливает отрицательное влияние на миокард дилтиазема и верапамила, тормозит выведение лидокаина, замедляет метаболизм теофиллина.
Аналоги
По действующему веществу аналогами Пропранолола являются Анаприлин, Веро-Анаприлин, Индерал, Обзидан, Пропранобене, Пропранолол Никомед, Стобетин, Ангилол, Алиндол, Антарол, Бедранол, Авлокардил, Бетадрен, Дедерал, Кардинол, Дералин, Доцитон, Эланол, Брикоран, Элиблок, Полотен, Наприлин, Каридорол, Пропанур, Опранол, Пропрал, Индерекс, Пилапрон, Теномал, Слопролол, Типерал.
Сроки и условия хранения
Хранить Пропранолол следует при температуре до 30 ºС в сухом, затемненном месте. Срок годности таблеток – 5 лет.
