Раствор Рингера – регидратирующее средство, оказывающее дезинтоксикационное действие, стабилизирующее водный и электролитный состав крови.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма раствора Рингера – инфузионный раствор.
Состав препарата (на 1 литр):
- 8,6 грамма натрия хлорида (147 ммоль);
- 330 мг кальция хлорида (2,25 ммоль);
- 300 мг калия хлорида (155.6 ммоль).
Вспомогательными веществами являются хлористоводородная кислота, натрия гидроксид и вода для инъекций.
Теоретическая осмолярность раствора составляет 309 мосм/л.
Показания к применению
Применение раствора Рингера, по инструкции, показано в качестве плазмозамещающего средства в том случае, если отсутствует необходимость в восполнении эритроцитов. В частности, средство применяют при длительной рвоте или диарее, ожогах, обморожениях, коллапсе и шоке, острой кровопотере.
Кроме того, препарат может быть назначен при:
- Дегидратации различной этиологии;
- Кишечной непроходимости и остром разлитом перитоните для коррекции водно-электролитного баланса;
- Кишечном свище;
- Метаболическом алкалозе, сопровождающемся потерей жидкости;
- Острой кишечной инфекции;
- Лечебном плазмаферезе.
Противопоказания
Применение раствора Рингера, по инструкции, противопоказано при:
- Известной гиперчувствительности к любому компоненту препарата;
- Отеке мозга;
- Отеке легких;
- Хронической почечной недостаточности;
- Гипернатриемии;
- Гиперхлоремии;
- Гиперволемии;
- Ацидозе;
- Олигурии;
- Анурии;
- Декомпенсированной сердечной недостаточности;
- Сопутствующей терапии глюкокортикостероидами.
Под особым наблюдением вливание раствора Рингера осуществляют:
- Больным, получающим сердечные гликозиды;
- Пациентам с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью, особенно людям пожилого возраста, а также в послеоперационном периоде;
- При одновременном применении препаратов крови.
В период беременности и лактации лекарственное средство применяют только в крайних случаях по жизненным показаниям, если ожидаемая польза для женщины превышает потенциальные риски для ее ребенка. По возможности на период лечения рекомендуется прекратить грудное вскармливание.
Способ применения и дозировка
Раствор Рингера, согласно инструкции, предназначен только для внутривенных вливаний. Введение препарата осуществляют струйно или капельно со скоростью 60-80 капель в минуту взрослым, 30-60 капель в минуту – детям.
Суточная доза для взрослых пациентов достигает 2–6% от массы тела и может варьироваться в пределах от 5 до 20 мл на кг, максимально допустимая – 50 мл/кг.
Суточная доза для детей составляет 5-10 мл/кг. При шоковой дегидратации первая доза может достигать 20 и даже 30 мл на кг.
Курс лечения данным препаратом, как правило, составляет 3-5 дней.
Использовать можно только флаконы с прозрачным раствором!
При лечебном плазмаферезе раствор Рингера вводят в двукратном объеме от количества удаленной плазмы (1,2-2,4 литра).
Побочные действия
В инструкции к лекарственному средству указано, что возможными побочными эффектами раствора Рингера могут быть:
- Аллергические реакции;
- Гиперкалиемия (повышение в сыворотке крови концентрации калия свыше 5 ммоль/л);
- Гипергидратация (избыточное содержание воды в организме).
Вливание большого количества раствора может привести к
- Нарушению кислотно-щелочного равновесия;
- Увеличению объема циркулирующей крови и плазмы (гиперволемии);
- Повышенному содержанию хлоридов в сыворотке крови (гиперхлоремии);
- Повышению концентрации натрия в плазме (гипернатриемии).
Лечение передозировки – симптоматическое.
Особые указания
При назначении раствора Рингера в качестве препарата, восполняющего объем циркулирующей крови, следует учитывать, что он предназначен только для кратковременного восполнения ОЦК, т.к. его эффект сохраняется не более чем в течение 40 минут. По этой же причине при лечении выраженной гиповолемии, как правило, раствор Рингера назначают в составе комплексной терапии в комбинации с препаратами крови и/или коллоидными растворами.
Длительное применение раствора Рингера не рекомендуется, поскольку он содержит большое количество ионов хлорида.
В период лечения необходим контроль суточного диуреза и концентрации электролитов.
При необходимости быстрого введения средства нужно контролировать уровень электролитов и кислотно-основное состояние. Следует учитывать, что снижение pH приводит к увеличению содержания в сыворотке крови ионов калия.
Возможна задержка натрия в организме в случае одновременного применения:
- Нестероидных противовоспалительных препаратов;
- Эстрогенов;
- Ганглиоблокаторов;
- Вазодилататоров;
- Минералокортикоидов;
- Кортикотропина;
- Анаболических гормонов;
- Андрогенов.
Риск развития гиперкалиемии увеличивается при одновременном применении препаратов калия, ингибиторов АПФ и калийсберегающих диуретиков.
Раствор Рингера может усиливать токсический эффект сердечных гликозидов.
Кальция хлорид характеризуется местным раздражающим действием, поэтому при введении раствора следует соблюдать осторожность, чтобы не допустить его попадания в ткани, окружающие вену.
Аналоги
По механизму действия аналогами раствора Рингера являются Ацесоль, Гемодез-8000, Гемодез-Н, Дисоль, Инфукол ГЭК, Йоностерил, Квинтасоль, Красгемодез 8000, Кустодиол, Мафусол, Натрия фумарат сложный, Неогемодез, Перфторан, Плазма-Лит 148 водный раствор, Плазма-Лит 148 с 5% глюкозой, раствор Хартмана, Регидрон, Реоглюман, Реосорбилакт, Рингер лактат, Рингер Лактат Виафло, Рингера ацетат, Рингера лактат с магнием, Сепротин, Сорбилакт, Составной натрия лактат, Тригидрон, Трисоль, Хлосоль.
Сроки и условия хранения
Раствор Рингера необходимо хранить в темном месте при комнатной температуре (15-25 ºC).
Срок годности препарата – 3 года.
