Реополиглюкин – заменитель плазмы и других компонентов крови, предназначенный для восполнения объема циркулирующей крови, сохранения ее агрегатного состояния и поддержания водно-электролитного баланса.
Форма выпуска и состав
Реополиглюкин выпускают в форме 10% раствора для инфузий декстрана в изотоническом растворе натрия хлорида – прозрачная бесцветная или слабожелтая жидкость (по 100, 200 или 400 мл во флаконах для кровезаменителей, по 100, 250, 500 или 1000 мл в полимерных контейнерах).
Действующее вещество – декстран с молекулярной массой от 30 000 до 40 000, содержание в 100 мл – 10 г.
Показания к применению
Реополиглюкин применяют:
- Для профилактики и лечения шока (операционного, травматического, ожогового);
- При нарушении капиллярного кровотока;
- Во время операций на сердце, проводимых с использованием аппарата искусственного кровообращения (для добавления к перфузионной жидкости);
- Для профилактики и лечения тромбофлебитов, тромбозов, эндартериита;
- Для дезинтоксикации при перитоните, ожогах, панкреатите и т.д.;
- Для улучшения местной циркуляции в пластической и сосудистой хирургии;
- При заболеваниях зрительного нерва и сетчатки, воспалительных процессах сосудистой оболочки и роговицы.
Противопоказания
Реополиглюкин противопоказан в случаях, когда нельзя вводить большое количество жидкости.
Заболевания и состояния, при которых нельзя вводить препарат:
- Тромбоцитопения;
- Сердечная недостаточность;
- Заболеваниях почек (с анурией);
- Аллергия на декстран в анамнезе.
Способ применения и дозировка
Реополиглюкин вводят внутривенно капельно. Дозировка устанавливается индивидуально и определяется клинической ситуацией и состоянием больного.
Для лечения и предупреждения нарушений капиллярного кровотока, связанных с ожоговым, операционным и травматическим шоком, в течение не менее 0,5-1 часа вводят 400-1000 мл препарата 1 раз, иногда 2 раза в сутки.
При проведении оперативных вмешательств на сосудах и сердце обычно вводят:
- До операции – по 10 мл/кг;
- Во время операции – 400-500 мл;
- После операции на протяжении 5-6 суток – по 10 мл/кг.
Общая доза Реополиглюкина детям не должна превышать 15 мл/кг в сутки. При сердечно-сосудистых операциях обычно ребенку в сутки вводят:
- 2-3 года – 1 раз в течение часа по 10 мл/кг;
- 3-8 лет – 1-2 раза по 7-10 мл/кг;
- 8-13 лет – 1-2 раза по 5-7 мл/кг;
- От 14 лет – взрослую дозировку.
Для дезинтоксикации препарат вводят в течение 1-1,5 часов по 5-10 мл/кг.
Во время операций с искусственным кровообращением раствор добавляют в кровь для заполнения насоса оксигенатора из расчета 10-20 мл/кг массы тела. Концентрация препарата в перфузионном растворе не должна быть больше 3%. В послеоперационном периоде Реополиглюкин используют в тех же дозировках, что и при терапии шоковых состояний.
Для дезинтоксикации раствор вводят в разовой дозе 500-1200 мл (детям – 5-10 мл/кг) в течение 1-1,5 часов. При необходимости в первые сутки можно перелить еще 500 мл Реополиглюкина (введение препарата у детей в первые сутки может быть повторено в тех же дозировках). В последующие дни раствор вводят капельно, взрослым – по 500 мл в день, детям – по 5-10 мл/кг. Одновременно целесообразно вводить кристаллоидные растворы (Рингера-ацетата, Рингера и др.) в количестве, достаточном для нормализации водно-электролитного баланса (особенно важно при терапии обезвоженных пациентов и после хирургических операций). Как правило, Реополиглюкин приводит к увеличению диуреза (уменьшение диуреза является признаком обезвоживания организма).
В офтальмологической практике раствор применяется путем электрофореза по 10 мл с положительного и отрицательного полюса, процедуру проводят 1 раз в день (плотность тока до 1,5 мА/см²).
Побочные действия
При применении Реополиглюкина возможно развитие аллергических реакций в виде покраснения кожных покровов, высыпаний на коже, тошноты, лихорадки, анафилактического шока.
Особые указания
Перед введением препарата предварительно необходимо проверить на совместимость декстрана с лекарственными средствами, запланированными для введения в инфузионный раствор.
Во время транспортирования флаконов и/или контейнеров при перепаде температур внутри возможно появление белых пленок, являющихся частицами декстрана. В этом случае пленки растворяют нагреванием емкости с раствором в течение 1 часа на кипящей водяной бане с периодическим встряхиванием или в течение 20 минут автоклавированием при температуре 120 °C. После этого препарат охлаждают до температуры тела и используют по назначению.
Аналоги
Аналоги Реополиглюкина по активному веществу – Гемостабил, Декстран 40, Лонгастерил 40, Реополиглюкин-40, Реополидекс.
Сроки и условия хранения
Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C. Во время хранения допускается замораживание.
Срок годности препарата – 4 года.
