Рыбий жир – витаминное средство, оказывающее гиполипидемическое действие, понижающее агрегацию тромбоцитов, способствующее снижению уровня холестерина и триглицеридов в крови, улучшающее реологические свойства крови.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма Рыбьего жира – мягкие желатиновые капсулы для приема внутрь, содержимое которых представляет собой прозрачную маслянистую жидкость со слабым специфическим запахом (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 5 или 10 блистеров).
Действующее вещество препарата – рыбий жир витаминизированный, содержащий:
- Витамин A – 500 МЕ;
- Витамин D – 50 МЕ;
- Полиненасыщенные жирные кислоты – не менее 20%;
- Докозагексаеновую кислоту – не менее 9%;
- Эйкозапентаеновую кислоту – не менее 8%.
В 1 капсуле содержится 500 мг рыбьего жира.
Состав оболочки: желатин, вода очищенная, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, глицерол.
Показания к применению
- Лечение нарушений липидного обмена (в составе комплексной терапии, включающей соблюдение диеты, применение статинов и антиагрегантов);
- Профилактика состояний, обусловленных дислипидемией;
- Профилактика гиповитаминозов A и D.
Противопоказания
- Гипервитаминоз A и D;
- Гиперкальциурия;
- Идиопатическая гиперкальциемия;
- Активная форма туберкулеза легких;
- Тиреотоксикоз;
- Обострение хронического холецистита и панкреатита;
- Острые и хронические заболевания печени/почек;
- Мочекаменная болезнь;
- Желчекаменная болезнь;
- Саркоидоз и другие гранулематозы;
- Острые воспалительные заболевания кожи;
- Детский возраст до 7 лет;
- Беременность;
- Период лактации;
- Длительная иммобилизация (для больших доз препарата);
- Необходимость одновременного применения фибратов и/или пероральных антикоагулянтов при тяжелых травмах и хирургических операциях (т.к. возрастает риск увеличения времени кровотечения);
- Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.
Под постоянным наблюдением в период приема Рыбьего жира должны находиться пожилые люди, лица, злоупотребляющие алкоголем, и пациенты, у которых диагностированы гипотиреоз, атеросклероз, сердечная недостаточность II-III стадии, органические поражения сердца, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
Способ применения и дозировка
Рыбий жир следует принимать внутрь после еды, запивая холодной или немного теплой водой. Желатин, входящий в состав оболочки капсулы, может делать ее клейкой, что затрудняет глотание. По этой причине рекомендуется не держать капсулу во рту, а сразу же глотать ее.
Стандартный режим дозирования – по 1-2 капсулы 3 раза в сутки.
Длительность приема составляет 2-3 месяца. Затем врачи советуют сделать общий анализ крови, по результатам которого доктор определит, есть ли необходимость продлять курс лечения.
Побочные действия
При приеме Рыбьего жира могут отмечаться следующие побочные действия: запах рыбы изо рта, диарея, обострение панкреатита и хронического холецистита, снижение свертываемости крови, аллергические реакции.
Симптомы передозировки витамина A:
- Острой – головокружение, двоение в глазах, раздражительность, спутанность сознания, кровоточивость десен, шелушение губ, сухость и изъязвление слизистой оболочки полости рта и кожи, диарея, остеопороз, повышение внутричерепного давления;
- Хронической – трещины и сухость кожи, сухость слизистой оболочки полости рта, рвота, потеря аппетита, гастралгия, гепатотоксические явления, утомляемость, боль в костях, астения, гипертермия, фоточувствительность, головная боль, раздражительность, никтурия, поллакиурия, полиурия, желто-оранжевые пятна на ладонях, подошвах и в области носогубного треугольника, выпадение волос, внутриглазная гипертензия, портальная гипертензия, олигоменорея, гемолитическая анемия, изменения на рентгенограммах костей, судороги.
Симптомы интоксикации витамином D:
- Острой – ранние: металлический привкус во рту, жажда, сухость слизистой полости рта, запор или диарея, тошнота, рвота, анорексия, полиурия, слабость, усталость, адинамия, дегидратация, гиперкальциемия, гиперкальциурия; поздние: сонливость, гиперемия конъюнктивы, фоточувствительность глаз, боль в костях, аритмия, миалгия, повышение артериального давления, тошнота, рвота, гастралгия, панкреатит, потеря веса, помутнение мочи, кожный зуд, редко – изменение настроения, психоз;
- Хронической – артериальная гипертензия, кальциноз мягких тканей, легких, почек и кровеносных сосудов, почечная и хроническая сердечная недостаточность; у детей – нарушение роста.
Лечение: отмена Рыбьего жира, назначение диеты с низким содержанием кальция и потреблением большого количества жидкости. Специфического антидота нет, дальнейшая терапия – симптоматическая.
Особые указания
Рыбий жир не рекомендуется принимать одновременно с другими средствами, в состав которых входят витамины A и D, чтобы не допустить передозировки.
Пациентам, получающим антикоагулянты, может потребоваться коррекция их дозы. Весь период лечения больные должны находиться под постоянным наблюдением врача.
Длительный прием препарата в высоких дозах приводит к хроническому гипервитаминозу. Возможность передозировки следует учитывать при профилактическом применении витамина D, особенно у детей.
Рыбий жир не рекомендуется назначать пациентам, которые принимают средства, оказывающие влияние на скорость свертывания крови, либо проходят курс лечения в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
У пожилых людей потребность в витамине D может возрастать.
Препарат не влияет на способность выполнять потенциально опасные виды деятельности и управлять автотранспортными средствами.
Лекарственное взаимодействие
Пациентам, которым Рыбий жир назначен одновременно с пероральной формой тетрациклина, между их приемами следует выдерживать минимум 3-часовые интервалы.
При одновременном применении с эстрогенами возрастает риск развития гипервитаминоза A, с изотретиноином – токсического эффекта, с тетрациклином и витамином A в высоких дозах (более 50 тыс. ЕД) – внутричерепной гипертензии.
При гипервитаминозе D препарат усиливает действие сердечных гликозидов и повышает вероятность развития аритмии.
Эффективность Рыбьего жира снижается при одновременном применении бисфосфонатов, глюкокортикостероидов, изониазида, рифампицина, пликамицина и кальцитонина.
Абсорбцию витамина A снижают минеральные масла, колестипол, колестирамин и неомицин, а он уменьшает противовоспалительное действие глюкокортикоидов.
Рыбий жир уменьшает действие бензодиазепинов и препаратов кальция, увеличивает риск развития гиперкальциемии.
При приеме барбитуратов (в т.ч. фенобарбитала) и противосудорожных средств значительно повышается потребность в витамине D, потому что они снижают его активность.
При длительном применении препарата одновременно с магний- и алюминийсодержащими антацидами увеличивается концентрация в крови витаминов A и D.
Высокие дозы витамина E могут снизить запасы витамина A.
Рыбий жир увеличивает абсорбцию препаратов, содержащих фосфор, и повышает риск развития гиперфосфатемии. При необходимости одновременного применения натрия фторида интервал между приемами должен быть не менее 2 часов.
Сроки и условия хранения
Хранить в защищенном от света, сухом и недоступном для детей месте при температуре от 15 до 25 ºС.
Срок годности – 2 года.
