Стрептокиназа – препарат, являющийся тканевым активатором плазминогена.
Форма выпуска и состав
Стрептокиназу выпускают в форме лиофилизата для приготовления раствора для внутриартериального и внутривенного введения (во флаконах, по 1 флакону в картонной пачке или 40 флаконов в картонной коробке).
В состав 1 флакона входит активное вещество: стрептокиназа – 750 тыс. или 1,5 млн МЕ (международных единиц).
Показания к применению
- Тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей, острый инфаркт миокарда (сроком до 24 часов);
- Тромбозы сосудов при катетеризации у новорожденных, тромбоз артерий, связанный с проведением терапевтических или диагностических процедур у детей;
- Тромбоз и тромбоэмболия артерий (хронический облитерирующий эндартериит, хронический, подострый и острый тромбоз периферических артерий, облитерация артериовенозного шунта), окклюзия центральных сосудов сетчатки с давностью меньше 6-8 часов (для артерий) или меньше 10 дней (для вен);
- Ретромбоз после проведения операций на сосудах;
- Тромбоз глубоких вен конечностей (давностью меньше 14 дней), таза, вен внутренних органов;
- Тромбоз, вызванный протезированием сердечных клапанов;
- Тромбоз гемодиализного шунта;
- Стенокардии покоя при остром инфаркте миокарда (как монотерапия или одновременно с другими препаратами).
Также Стрептокиназу применяют для промывания внутривенных катетеров (в т.ч. для проведения гемодиализа).
Противопоказания
- Артериальная гипертензия (артериальное давление больше 200/110 мм рт.ст.);
- Кровотечения;
- Геморрагический диатез;
- Воспалительные заболевания толстой кишки;
- Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
- Недавние множественные ранения;
- Аневризма;
- Опухоли головного мозга или метастазы в центральной нервной системе;
- Опухоли с наклонностью к кровотечениям;
- Диабетическая ретинопатия;
- Септический тромбоз, сепсис;
- Митральные пороки сердца с мерцанием предсердий;
- Эндокардит, острый панкреатит, перикардит;
- Каверны легких;
- Активная форма туберкулеза;
- Послеоперационный период (8-12 дней после операций, 3-6 недель после проведения расширенных хирургических вмешательств, 2 месяца после нейрохирургических операций);
- 1 месяц после транслюмбальной артериографии, недавняя биопсия внутренних органов, 3 месяца после острого геморрагического инсульта;
- Постоянный катетер мочевого пузыря;
- Первые 18 недель беременности, 10 дней после родов или искусственного прерывания беременности, патологии беременности, связанные с повышенным риском возникновения кровотечения;
- Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Стрептокиназу следует применять с осторожностью после перенесенной стрептококковой инфекции (включая ревматизм), при менструации, недавнем лечении антикоагулянтами, расширении вен пищевода, состоянии после сердечно-легочной реанимации (включая непрямой массаж сердца) и искусственной вентиляции легких, в случаях предшествующего лечения стрептокиназой (от 5 дней до 1 года), пациентам пожилого возраста (старше 75 лет), а также больным с почечной и/или печеночной недостаточностью, нефроуролитиазом, меноррагиями, бронхиальной астмой, бронхоэктатической болезнью с кровохарканьем.
Способ применения и дозировка
Стрептокиназу вводят внутриартериально или внутривенно.
Схема применения (доза, кратность введения и продолжительность терапии) определяется индивидуально в зависимости от показаний и клинической ситуации.
Побочные действия
Во время применения Стрептокиназы возможно развитие следующих побочных действий:
- Сердечно-сосудистая система: эмболический инсульт, некардиогенный отек легких (при интракоронарном введении), реперфузионная аритмия, тромбоэмболия, в т.ч. легочной артерии (при тромбозе глубоких вен), дистальных отделов артерии (холестериновый эмбол при локальном тромболизисе); капилляротоксикоз (синдром Шенлейна-Геноха); увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
- Свертывающая система крови: кровотечения из десен и мест введения; гематома, кровоизлияния в кожу, мозг, пери- и миокард; внутреннее кровотечение (в т.ч. из желудочно-кишечного тракта, ретроперитонеальные, урогенитальные);
- Лабораторные показатели: при многократном введении – повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы и креатинфосфокиназы; снижение активности холинэстеразы, гипербилирубинемия;
- Аллергические реакции: преимущественно при повторном введении – генерализованная экзантема, гиперемия кожи, гипертермия, крапивница, бронхоспазм, диспноэ, озноб, миалгия, головная боль, боль в области позвоночника, снижение артериального давления, бради- или тахикардия, васкулит (включая геморрагический), нефрит, артрит, ангионевротический отек, полиневропатия, анафилактический шок;
- Прочие: разрыв селезенки.
Особые указания
При проведении локального тромболизиса в периферических артериях нужно учитывать вероятность эмболии холестерином дистальных отделов артерии.
Гепарин можно применять через 4 часа после прекращения инфузии Стрептокиназы.
Готовые растворы следует использовать в течение 12 часов.
Лекарственное взаимодействие
Действие стрептокиназы потенцируется при ее одновременном применении с гепарином, ацетилсалициловой кислотой, производными кумарина, декстранами, дипиридамолом.
Сроки и условия хранения
Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.
Срок годности – 5 лет.
