Тенорик – комбинированный антигипертензивный препарат.
Форма выпуска и состав
Тенорик выпускают в форме таблеток или таблеток форте, покрытых пленочной оболочкой: почти белого или белого цвета, двояковыпуклых, круглых, с разделительной риской на одной из сторон (по 10 шт. в стрипах, по 10 стрипов в картонной пачке; по 14 шт. в стрипах или блистерах, по 2 стрипа или блистера в картонной пачке).
В состав 1 таблетки входят активные вещества:
- Атенолол – 50 (таблетки) или 100 (таблетки форте) мг;
- Хлорталидон – 12,5 (таблетки) или 25 (таблетки форте) мг.
Вспомогательные компоненты: кукурузный крахмал, лактоза, поливинилпирролидон, лаурилсульфат натрия, тальк, изопропанол, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния.
Состав пленочной оболочки: метиленхлорид, изопропанол, вазелиновое масло, гипромеллоза, тальк, диоксид титана, макрогол.
Показания к применению
Тенорик назначают для лечения артериальной гипертензии.
Противопоказания
- Метаболический ацидоз;
- Нелеченная феохромоцитома;
- Выраженная брадикардия;
- Выраженная артериальная гипотензия;
- Кардиогенный шок;
- Вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала);
- Выраженные нарушения периферического кровообращения;
- AV(атриовентрикулярная)-блокада II и III степени;
- Хроническая сердечная недостаточность;
- Синдром слабости синусового узла;
- Острая сердечная недостаточность;
- Острая почечная недостаточность;
- Острый гепатит;
- Обструктивный бронхит;
- Бронхиальная астма;
- Гипогликемия;
- Сахарный диабет;
- Миастения;
- Подагра;
- Возраст до 18 лет;
- Беременность и период лактации;
- Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Способ применения и дозировка
Тенорик принимают внутрь.
В пересчете на атенолол средняя взрослая доза составляет 100 мг, начальная доза – 50 мг 1 раз в день.
Обычно прием Тенорика в дозе, соответствующей 100 мг атенолола, дает хороший клинический эффект. Увеличение дозы, как правило, к дальнейшему понижению артериального давления не приводит либо же снижает его незначительно. В случае необходимости возможно назначение дополнительного антигипертензивного средства.
Пожилым пациентам Тенорик необходимо назначать в более низких дозах.
Больным с функциональными нарушениями почек рекомендуется уменьшить частоту приема препарата.
Отмену Тенорика после длительной терапии нужно проводить постепенно.
Побочные действия
Тенорик, как правило, переносится хорошо. Побочные действия развиваются редко. В случае возникновения они слабо выражены и носят транзиторный характер.
Во время терапии могут развиваться следующие сопутствующие эффекты:
- Центральная и периферическая нервная система: головокружение, спутанность сознания, головная боль, апатия, парестезии, смена настроения, галлюцинации, острый психоз, нарушение сна, повышенная утомляемость, нарушения зрения, дезориентация;
- Сердечно-сосудистая система: усиление симптомов сердечной недостаточности, брадикардия, похолодание конечностей, ортостатическая гипотензия (может сопровождаться обмороком). Также возможно появление AV-блокады, аритмий, синдрома Рейно, симптома перемежающейся хромоты;
- Дыхательная система: бронхоспазм (у больных с бронхиальной астмой или с указаниями на бронхоспазм в анамнезе);
- Пищеварительная система: желудочно-кишечные расстройства, сухость во рту, в редких случаях – гепатотоксичность с внутрипеченочным холестазом, увеличение уровня печеночных трансаминаз в сыворотке крови, тошнота (связанная с приемом хлорталидона), панкреатит, запор, анорексия;
- Система кроветворения: пурпура, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия;
- Лабораторные показатели: гиперурикемия, гипокалиемия, гипонатриемия (связанная с приемом хлорталидона);
- Дерматологические реакции: сухость глаз, алопеция, псориазоподобные реакции, кожная сыпь, обострение псориаза, фотосенсибилизация;
- Прочие: снижение потенции, увеличение количества антиядерных антител, нарушение толерантности к глюкозе.
Особые указания
Необходимо учитывать, что применение Тенорика может маскировать явления гипогликемии и тиреотоксикоза.
При развитии во время лечения брадикардии (с частотой сердечных сокращений до 50 ударов в минуту) с клинической симптоматикой необходимо снизить дозу или отменить терапию.
Резко отменять Тенорик у пациентов с ишемической болезнью сердца не следует.
Снижение терапевтического действия препарата может отмечаться у курильщиков.
Прием Тенорика необходимо прекратить за 2 дня до хирургического вмешательства, а в качестве анестетика рекомендуется выбирать препарат с возможно наименьшим отрицательным инотропным действием.
Во время терапии возможно повышение чувствительности в отношении аллергенов и развитие тяжелых анафилактических реакций. В связи с этим получающие десенсибилизирующую терапию пациенты должны принимать Тенорик с большой осторожностью. Такие больные могут не реагировать на средние дозы адреналина (эпинефрина), применяемого при лечении аллергических реакций.
Тенорик назначают с осторожностью пациентам с бронхообструктивным синдромом, а при ухудшении бронхиальной проводимости следует назначить бета-адреномиметики.
При применении Тенорика возможно снижении продукции слезной жидкости, что имеет значение для больных, пользующихся контактными линзами.
При применении препарата возможно развитие гипокалиемии, в связи с чем нужно контролировать содержание в сыворотке крови калия. Особенно это относится к пациентам, получающим для лечения сердечной недостаточности сердечные гликозиды (возможно развитие аритмии), больным с несбалансированной диетой (с пониженным содержанием калия) и к пациентам с жалобами на расстройства желудочно-кишечного тракта.
Тенорик следует назначать с осторожностью больным с AV-блокадой I степени, а также с функциональными нарушениями почек.
Во время терапии есть вероятность возникновения нарушений толерантности к глюкозе, в связи с чем препарат нужно применять с осторожностью больным с предрасположенностью к сахарному диабету.
При лечении возможно развитие гиперурикемии, обычно незначительной, но в некоторых случаях может потребоваться применение препаратов, способствующих выведению мочевой кислоты.
Вопрос о том, можно ли управлять автотранспортом нужно решать после оценки индивидуальной переносимости Тенорика.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Тенорика с некоторыми лекарственными средствами возможны следующие нежелательные эффекты:
- Производные дигидропиридина (нифедипина): увеличение риска развития артериальной гипотензии, у больных с латентной сердечной недостаточностью – появление признаков нарушения кровообращения;
- Сердечные гликозиды: увеличение времени AV-проводимости;
- Клонидин (после отмены): обострение рикошетной гипертензии (прием Тенорика рекомендуется прекратить за несколько дней до прекращения применения клонидина);
- Антиаритмические средства I класса (дизопирамид): суммирование кардиодепрессивного эффекта (необходимо соблюдать осторожность при одновременном назначении);
- Симпатомиметические средства (эпинефрин (адреналин), норэпинефрин (норадреналин)): нейтрализация действия Тенорика и существенное увеличение артериального давления;
- Салицилаты, эстрогены, нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, ибупрофен): снижение гипотензивного действия Тенорика, а при применении высоких доз салицилатов – усиление их токсического эффекта на центральную нервную систему;
- Препараты с содержанием лития: снижение почечного клиренса лития (одновременное применение не рекомендовано);
- Средства для общей анестезии: увеличение риска возникновения артериальной гипотензии и суммирование отрицательного инотропного эффекта этих препаратов (рекомендуется применять анестетик с наименьшим отрицательным инотропным действием);
- Ингибиторы моноаминоксидазы: повышение артериального давления (одновременное применение не рекомендовано);
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, каптоприл): в начале лечения – резкое усиление антигипертензивного эффекта;
- Глюкокортикостероиды, амфотерицин В, фуросемид: усиление выведения калия;
- Инсулин и пероральные гипогликемические средства: уменьшение их эффекта (необходимо контролировать уровень глюкозы в крови);
- Барбитураты, трициклические антидепрессанты, диуретики, фенотиазины, вазодилататоры и другие антигипертензивные препараты: усиление антигипертензивного эффекта Тенорика;
- Блокаторы кальциевых каналов, оказывающие отрицательное инотропное действие (дилтиазем, верапамил): усиление этого эффекта, особенно у больных с нарушением синоатриальной или AV-проводимости и/или пониженной сократительной способностью миокарда, что может стать причиной развития выраженной брадикардии, сердечной недостаточности и тяжелой артериальной гипотензии (блокатор кальциевых каналов не рекомендуется применять внутривенно в течение 48 часов после отмены Тенорика);
- Резерпин, клонидин, гуанфацин: развитие выраженной брадикардии.
Сроки и условия хранения
Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.
Срок годности – 3 года.
