Тимолол

Тимолол – офтальмологический препарат, применяемый при лечении глаукомы.

Форма выпуска и состав

Тимолол выпускают в форме капель глазных 0,25% либо 0,5%: бесцветных, прозрачных (по 5 мл или 10 мл во флаконах-капельницах либо флаконах с крышкой-капельницей или без нее; 1, 5 или 50 флаконов в картонной пачке. По 1 мл в тюбиках-капельницах, 2 тюбика в контурных ячейковых упаковках, помещенных в картонную пачку, или по 2 тюбика в картонной пачке).

В состав 1 мл капель входит:

• Активное вещество: тимолол – 2,5 или 5 мл (в форме тимолола малеата);
• Вспомогательные компоненты: додекагидрат фосфат динатрия, моногидрат дигидрофосфат натрия, дигидрат эдетат динатрия, хлорид натрия, хлорид бензалкония, гидроксид натрия, очищенная вода.

Показания к применению

• Открытоугольная и вторичная (включая увеальную, афакическую, посттравматическую) глаукомы;
• Острое повышение офтальмотонуса;
• Закрытоугольная глаукома (одновременно с миотиками).

Противопоказания

• Ринит;
• Синусовая брадикардия;
• Бронхиальная астма;
• AV(атриовентрикулярная)-блокада II и III степени;
• Сердечная недостаточность (острая и хроническая);
• Дистрофические заболевания роговицы;
• Кардиогенный шок;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Тимолол следует применять с осторожностью одновременно с другими бета-адреноблокаторами, пациентам детского возраста (особенно в период новорожденности, поскольку в состав препарата входит бензалкония хлорид), а также при тяжелом течении хронической обструктивной болезни легких, артериальной гипотензии, синоатриальной блокаде, хронической сердечной недостаточности, цереброваскулярной недостаточности, миастении, сахарном диабете, тиреотоксикозе и гипогликемии.

Применение Тимолола беременными женщинами возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для здоровья матери выше потенциального риска для плода. При необходимости использования препарата женщинами в период лактации необходимо решить вопрос о прерывании грудного вскармливания.

Способ применения и дозировка

В лечебных целях для всех возрастных групп больных, включая новорожденных, применяют 0,25% раствор Тимолола, который 2 раза в день закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок. Взрослым и детям от 10 лет при недостаточной эффективности препарата по такой же схеме можно применять 0,5% раствор.

После нормализации внутриглазного давления применяют поддерживающие дозы Тимолола – 1 раз в день по 1 капле 0,25% раствора.

Побочные действия

Во время терапии возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем и органов:

• Центральная и периферическая нервная система: головокружение, головная боль, галлюцинации, сонливость, депрессия, замедление скорости психомоторных реакций, парестезии;
• Сердечно-сосудистая система: понижение артериального давления, брадиаритмия, брадикардия, AV-блокада, снижение сократимости миокарда, преходящее нарушение мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, остановка сердца, боль в груди, коллапс;
• Пищеварительная система: рвота, тошнота, диарея;
• Дыхательная система: одышка, ринит, носовое кровотечение, заложенность носа, легочная недостаточность, бронхоспазм;
• Половая система: снижение потенции, нарушение половых функций;
• Орган зрения: зуд и жжение в глазах, гиперемия кожи век, гиперемия конъюнктивы, уменьшение слезоотделения или слезотечение, отек эпителия роговицы, светобоязнь, кратковременное нарушение остроты зрения, конъюнктивит, блефарит; при продолжительной терапии – поверхностная точечная кератопатия (уменьшение прозрачности роговицы), птоз, понижение чувствительности роговицы; редко – диплопия;
• Прочие: мышечная слабость, звон в ушах, крапивница.

Особые указания

Контроль эффективности Тимолола нужно проводить примерно через 21-28 дней с момента начала лечения. В период терапии не реже 1 раза в полгода необходимо контролировать целостность роговицы, функцию слезоотделения и поля зрения.

В состав Тимолола входит хлорид бензалкония (консервант), который может адсорбироваться на поверхности мягких контактных линз, в связи с чем в период терапии их использование не рекомендовано. Жесткие контактные линзы нужно снимать перед закапыванием и надевать не раньше, чем через 15 минут после окончания процедуры.

При продолжительной терапии возможно ослабление эффекта Тимолола.

При переводе больного на лечение препаратом может потребоваться коррекция рефракции.

Тимолол следует отменить за 48 часов до проведения оперативного вмешательства с применением общей анестезии.

Два бета-адреноблокатора закапывать в глаза одновременно не следует.

Назначать Тимолол одновременно с глюкокортикостероидами, психоактивными лекарственными средствами и гипотензивными препаратами следует с осторожностью.

Одновременное применение с антипсихотическими (нейролептиками) и анксиолитическими (транквилизаторами) лекарственными средствами противопоказано.

В период терапии нужно соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и выполнении других потенциально опасных видов работ, требующих быстроты психомоторных реакций, высокой концентрации внимания и хорошего зрения (на протяжении 30 минут после закапывания препарата в глаз).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Тимолола с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты:

• Местные анестетики: увеличение риска их нежелательного воздействия на сердечно-сосудистую систему;
• Эпинефрин, системные бета-адреноблокаторы, пилокарпин: усиление действия тимолола;
• Резерпин: развитие артериальной гипотензии или выраженной брадикардии (комбинация препаратов требует тщательного врачебного контроля);
• Блокаторы кальциевых каналов, сердечные гликозиды: развитие нарушений AV-проводимости, артериальной гипотензии или острой левожелудочковой недостаточности;
• Миорелаксанты: усиление их действия (тимолол нужно отменить за 48 часов до предполагаемого проведения общей анестезии с использованием периферических миорелаксантов);
• Этанол: резкое понижение артериального давления (прием этанола во время терапии не рекомендован).

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C в закрытой оригинальной упаковке.

Срок годности – 3 года.

После вскрытия флакона Тимолол можно применять на протяжении 4 недель.