Тиопентал – производное барбитуровой кислоты; средство для неингаляционного наркоза со снотворным, общеанестезирующим и антигипоксическим действием.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма Тиопентала – лиофилизированный порошок, из которого готовят инъекционный раствор (во флаконах, в картонном коробке 10 флаконов).
Действующее вещество препарата – тиопентал натрий. В 1 флаконе его содержится 0,5 или 1 г.
Показания к применению
Тиопентал применяется в качестве средства для наркоза: кратковременного (не более 15 минут) при непродолжительных хирургических вмешательствах, а также вводного и базисного с последующим использованием других наркозных средств.
Также препарат назначают в следующих случаях:
- Эпилептический статус;
- Судорожные припадки;
- Наркосинтез и наркоанализ в психиатрии;
- Искусственное кровообращение, каротидная эндартерэктомия и нейрохирургические операции на сосудах головного мозга (для защиты нейронов от гипоксии).
Противопоказания
Абсолютные:
- Острая порфирия в анамнезе пациента или его близких родственников;
- Гиперчувствительность к препарату.
Относительные (требуется особая осторожность):
- Сильное истощение;
- Шок;
- Резко выраженные нарушения кровообращения;
- Артериальная гипотония;
- Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
- Тяжелая анемия;
- Коллапс;
- Бронхиальная астма и астматические состояния;
- Болезнь Аддисона;
- Сахарный диабет;
- Нарушения функции печени и/или почек органического генеза;
- Лихорадочные состояния;
- Микседема;
- Выраженная миастения;
- Воспалительные заболевания носоглотки.
При беременности и лактации Тиопентал может применяться только после оценки ожидаемой пользы и потенциальных рисков.
Способ применения и дозировка
Тиопентал предназначен для внутривенного введения (предпочтительно капельного), детям допускается ректальное введение. Непосредственно перед инъекцией готовят раствор, разбавляя лиофилизированный порошок растворителем (дважды дистиллированной водой).
В зависимости от состояния и возраста пациента разовая доза для внутривенного введения составляет 3-10 мг/кг.
Максимальная разовая доза для взрослых составляет 1000 мг.
Детские дозы препарата для ректального введения: для детей до 3 лет – 40 мг на каждый год жизни, для детей 3-7 лет – 50 мг на каждый год жизни.
Пациентам с нарушениями функции почек дозу корректируют.
Побочные действия
- Центральная нервная система: чаще всего – атаксия, головокружение, сонливость, и заторможенность; в послеоперационном периоде – ухудшение памяти;
- Дыхательная система: ларингоспазм, гиперсекреция слизи в бронхах, кашель, бронхоспазм, угнетение дыхания различной степени выраженности, вплоть до апноэ в случае быстрого введения;
- Сердечно-сосудистая система: дозозависимое снижение артериального давления, аритмии, тахикардия, угнетение функций миокарда; при быстром введении – коллапс;
- Пищеварительная система: гиперсаливация;
- Аллергические реакции: кожные проявления, анафилактоидные реакции.
Особые указания
При продолжительной анестезии, когда Тиопентал применяется только для вводного наркоза, а поддерживается анестезия применением ингаляционных анестетиков и/или внутривенным введением анестетиков длительного действия, в связи с опасностью развития кумулятивного эффекта не следует использовать дозу тиопентала натрия более 1000 мг.
В случае введения препарата в артерию развивается мгновенный спазм сосудов, сопровождающийся нарушением кровообращения отдаленно от места инъекции, что чревато тромбозом основного сосуда. После появления симптомов такого осложнения следует сразу же прекратить введение Тиопентала и немедленно провести экстренную терапию, направленную на купирование спазма (в том числе необходимо введение антикоагулянта).
Препарат может повышать тонус парасимпатической нервной системы. По этой причине перед его применением рекомендуется вводить адекватную дозу атропина, а сразу после наступления наркозного сна – обеспечивать проходимость дыхательных путей.
При условии проведения искусственной вентиляции легких тиопентал натрий можно сочетать с миорелаксантами.
Длительность действия препарата увеличивается у пожилых людей и пациентов с нарушением белкового обмена, функции печени и почек.
В качестве средства для базисного наркоза у детей применение Тиопентала оправдано при повышенной нервной возбудимости.
Лекарственное взаимодействие
В связи с сильной щелочной реакцией (pH 10,5 и более) тиопентал натрий, как и все барбитураты, несовместим со средствами, имеющими кислую реакцию, включая эпинефрин, аскорбиновую кислоту и фенотиазины.
Сроки и условия хранения
Хранить при температуре от 15 до 25 °C. Беречь от детей.
Срок годности – 3 года.
