Тобрадекс – комбинированный медикамент (глюкокортикостероид и антибиотик), применяемый при лечении воспалительных заболеваний глаз и его придатков, которые вызывают чувствительные к его действию возбудители.
Фармакологическое действие Тобрадекса
Действие комбинированного лекарства Тобрадекс определяется входящими в его состав активными компонентами.
Тобрамицин, входящий в состав Тобрадекса, является антибиотиком широкого спектра действия (группа аминогликозидов), проявляющим активность в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов:
- Staphylococcus spp., включая Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis и штаммы, проявляющие устойчивость к пенициллину;
- Streptococcus spp., включая некоторые β-гемолитические виды группы А;
- Некоторые штаммы Neisseria spp.;
- Некоторые негемолитические виды и некоторые штаммы Streptococcus pneumonia;
- Escherichia coli;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Enterobacter aerogenes и Klebsiella pneumonia;
- Proteus mirabilis;
- Proteus vulgaris;
- Morganella morganii и Acinetobacter calcoaceticus;
- Haemophilus influenza и Haemophilus aegyptius;
- Moraxella lacunata.
Дексаметазон – второй активный компонент Тобрадекса – относится к числу глюкокортикостероидных лекарств с выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и десенсибилизирующим действием.
Тобрадекс обладает антиэкссудативным эффектом. При местном применении абсорбция активных компонентов низкая.
Форма выпуска Тобрадекса
Медикамент Тобрадекс выпускают в виде:
- Глазных каплей (суспензия белого цвета) с содержанием в 1 мл тобрамицина в количестве 3 мг и дексаметазона в количестве 1 мг;
- Глазной гомогенной мази белого цвета с содержанием тобрамицина в количестве 3 мг и дексаметазона в количестве 1 мг.
Аналоги Тобрадекса
Аналогом Тобрадекса по активным компонентам является лекарство ДексаТобропт.
При необходимости после консультации с врачом можно применять аналоги Тобрадекса по принадлежности к одной фармакологической группе со схожим механизмом действия. К ним относятся глазные капли Бетагенот, Макситрол, Софрадекс, Гаразон, Дексона.
Показания к применению Тобрадекса
Тобрадекс по инструкции назначают в составе монотерапии:
- Конъюнктивита;
- Блефарита;
- Кератита, протекающего без повреждения эпителия.
Также применение Тобрадекса эффективно для профилактики инфекционных осложнений, возникающих после операций.
Противопоказания
Применять Тобрадекс противопоказано:
- При вирусных болезнях роговицы и конъюнктивы, включая ветряную оспу и кератит, который вызывает Herpes simplex;
- На фоне микобактериальной инфекции глаз;
- При грибковых заболеваниях глаз;
- В состояниях после удаления инородного тела роговицы;
- При гиперчувствительности к активным (тобрамицину и дексаметазону) или вспомогательным компонентам, входящим в состав медикамента.
Из-за недостаточности клинических данных вопрос о возможности применения Тобрадекса во время беременности следует решать исключительно с лечащим врачом, который оценивает пользу от лекарства и предполагаемый вред матери и ребенку. Во время кормления грудью Тобрадекс применять не рекомендуется.
В педиатрии разрешено использование Тобрадекса с 18 лет.
Способ применения и дозировка
Тобрадекс в виде глазных капель применяют каждые 4-6 часов, закапывая в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли. В некоторых случаях в первые дни лечения интервал между процедурами сокращается до 2 часов.
Мазь Тобрадекс по инструкции применяют местно 3-4 раза в день. По мере наступления улучшения частота применения уменьшается.
Возможно сочетание мази и капель: мазь рекомендуется применять вечером перед сном, а капли – на протяжении дня. При этом следует сохранять частоту применения медикамента (3-4 раза в день).
Побочные действия Тобрадекса
Чаще всего Тобрадекс по отзывам вызывает боль и раздражение глаз, а также чувство дискомфорта в глазах.
Среди аллергических реакций при применении Тобрадекса по отзывам чаще всего наблюдаются покраснение конъюнктивы, зуд и припухлость век.
Тобрадекс может вызывать системные реакции в виде:
- Головной боли;
- Дисгевзии;
- Ларингоспазма;
- Ринореи.
Среди прочих нежелательных реакций, возникающих при применении Тобрадекса, по отзывам отмечают:
- Кератит, включая точечный;
- Повышение внутриглазного давления;
- Зуд;
- Гиперемию конъюнктивы;
- Затуманивание зрения;
- Эритему века;
- Отек век и конъюнктивы;
- Мидриаз;
- Ощущение инородного тела в глазу;
- Повышенное слезотечение;
- Синдром сухого глаза;
- Снижение остроты зрения;
- Развитие глаукомы и катаракты;
- Фотофобия.
При увеличении количества процедур или длительном применении Тобрадекса может повышаться внутриглазное давление с возможным последующим развитием стероидной глаукомы. Кроме того, в некоторых случаях наблюдалось развитие задней субкапсулярной катаракты и замедление процесса заживления ран.
Во время терапии Тобрадексом следует учитывать, что вследствие местного иммунодепрессивного действия глюкокортикостероидов может развиться вторичная бактериальная инфекция, поскольку поражение роговицы особенно часто возникает при их длительном применении. О развитии вторичной инфекции свидетельствует появление незаживающих язв на роговице. Также глюкокортикостероиды могут маскировать и усиливать при острых гнойных заболеваниях глаза имеющийся инфекционный процесс.
При передозировке Тобрадексом по инструкции могут наблюдаться:
- Зуд;
- Раздражение слизистой оболочки глаза;
- Припухлость век;
- Слезотечение;
- Гиперемия конъюнктивы.
Для лечения показана симптоматическая терапия после того, как глаза будут тщательно промыты водой.
Лекарственное взаимодействие
Усиление выраженности системных побочных эффектов может наблюдаться при одновременном применении медикамента Тобрадекс в любой лекарственной форме с системными антибиотиками. В этом случае рекомендуется проводить систематический контроль за периферической картиной крови.
Если для лечения применялись другие глазные капли, перед началом применения Тобрадекса следует выдержать интервал в 5 дней.
Условия и сроки хранения
Капли и мазь Тобрадекс относятся к числу лекарств рецептурного отпуска со сроком годности не более 2 лет при условии соблюдения необходимых температурных условий хранения (от 8 до 27 градусов Цельсия). Флакон-капельницу с глазными каплями необходимо хранить в вертикальном положении. После вскрытия медикамент можно использовать на протяжении месяца.
