Топамакс – противосудорожный препарат, применяемый для лечения эпилепсии.
Форма выпуска и состав Топамакса
Топамакс выпускается в виде таблеток и капсул.
Основным действующим веществом Топамакса является топирамат.
В качестве вспомогательных вещества таблеток Топамакса выступают: моногидрат лактозы, прежелатинизированный крахмал, карнаубский воск, микрокристаллическая целлюлоза, гликолат натрия крахмала, стеарат магния, диоксид титана, полисорбат 80, полиэтиленгликоль, гидроксипропилметилцеллоза.
Вспомогательными веществами капсул Топамакса являются: сахароза, крахмальная патока; повидон; ацетат целлюлозы.
Фармакологическое действие Топамакса
Топамакс представляет собой противоэпилептическое средство класса сульфат-замещенных моносахаридов.
Блокируя натриевые каналы, топирамат подавляет повторно возникающие потенциалы действия на фоне продолжительной деполяризации нейронной мембраны.
Топирамат также уменьшает активность отдельных изоферментов карбоангидразы. Но данный тип активности вещества не является основной составляющей его противоэпилептической активности.
Показания к применению Топамакса
По инструкции Топамакс применяется:
- как монотерапия диагностированной впервые эпилепсии;
- как вспомогательное лекарственное средство у детей в возрасте старше 2 лет и взрослых при парциальных или генерализованных тонико-клонических припадках;
- при эпилептических припадках, возникающих на фоне синдрома Леннокса-Гасто;
- в качестве профилактики мигрени (капсулы).
Противопоказания
По инструкции Топамакс не применяется:
- при повышенной чувствительности к составляющим компонентам препарата;
- в возрасте до 2 лет;
Топамакс с осторожностью назначают при:
- печеночной и почечной недостаточности;
- нефроуролитиазе;
- гиперкальциурии.
Способ применения и дозировка Топамакса
По инструкции Топамакс принимают внутрь.
Лечение рекомендуется начинать с низких доз средства с постепенным их повышением.
При приеме капсул детьми и пожилыми пациентами, необходимо открыть капсулу и смешать ее содержимое с 1 чайной ложкой мягкой пищи. Смесь нужно быстро проглотить.
Лечение Топамаксом необходимо начинать с приема 25-50 мг препарата на ночь на протяжении одной недели. Далее доза увеличивается каждые 1-2 недели на 25-50 мг и делится на два приема.
При применении Топамакса в качестве комбинированной терапии у детей в возрасте более двух лет рекомендуемая суточная доза Топамакса составляет 5-9 мг на кг веса в сутки (2 приема). Подбор дозы начинается с 25 мг. Далее доза может увеличиваться на 1-3 мг на кг веса каждые 1-2 недели.
Начальная доза при использовании Топамакса в качестве монотерапии у взрослых составляет 100 мг в день. При этом суточная доза не должна быть больше 500 мг.
Детям старше 2 лет на первой неделе терапии Топамакс назначается в дозировке 0,5-1 мг на кг веса на ночь. Далее доза увеличивается на 0,5-1 мг на кг веса в сутки (2 приема) каждые 1-2 недели.
Суточная доза Топамакса для профилактики мигрени – 100 мг (2 приема).
Побочные действия
По отзывам Топамакс часто может вызывать побочные действия.
Центральная и периферическая нервная система:головокружение, сонливость, парестезии, нарушения внимания, памяти, мышления, речи, координации, вялость, нистагм, тремор, амнезия, неправильная походка, изменение вкусовых ощущений, гипестезия, дизартрия, психомоторные нарушения.
Психические нарушения: нарушения речи, замедление мышления, депрессия, спутанность сознания, бессонница, агрессия, раздражительность, дезориентация, эректильная дисфункция.
Пищеварительная система: изменение аппетита, тошнота, анорексия, диарея.
Костно-мышечная система:миалгия, мышечные боли, спазмы и судороги, артралгия.
Органы зрения: диплопия, сухость глаз, нарушение зрения.
Орган слуха:боль и звон в ушах.
Дыхательная система: носовое кровотечение, затрудненное дыхание.
Дерматологические реакции: алопеция, сыпь, зуд, снижение чувствительности лица.
Мочевыделительная система: нефролитиаз, поллакиурия, дизурия.
Система кроветворения: анемия.
Общие нарушения: раздражительность, усталость, снижение веса, беспокойство, астения.
По отзывам к Топамаксу может возникать синдром, который характеризуется миопией, возникающей на фоне повышенного внутриглазного давления.
Передозировка
По отзывам к Топамаксу передозировка препаратом проявляется судорогами, сонливостью, нарушениями зрения и речи, диплопией, нарушениями мышления, координации, артериальной гипотензией, ступором, головокружением, возбуждением и депрессией, летаргией.
В отзывах к Топамаксу отмечались смертельные случаи передозировки смесью нескольких препаратов, в том числе и Топамакса.
Для лечения передозировки Топамаксом применяется: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия, гемодиализ.
Применение при беременности и лактации
Не смотря на то, что исследований по поводу безопасности применения Топамакса в период беременности не проводилось, использовать препарат во время беременности возможно только тогда, когда возможная польза для матери выше риска для ребенка.
Предположительно, Топамакс может выделяться с грудным молоком. Поэтому при возникновении необходимости приема препарата во время грудного вскармливания, необходимо прекратить кормить ребенка грудным молоком.
Взаимодействие Топамакса с другими препаратами
Топамакс уменьшает эффективность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов.
При лечении Топамаксом не рекомендован прием этанола или угнетающих центральную нервную систему препаратов.
Препарат снижает AUC дигоксина.
При применении одновременно с карбамазепином и фенитоином снижается AUC топирамата.
При применении одновременно с вальпроевой кислотой снижается AUC топирамата и вальпроевой кислоты.
Ингибиторы карбоангидразы способствуют повышению риска образования почечных конкрементов.
Особые указания
Топамакс необходимо отменять постепенно, чтобы возможность увеличения частоты припадков была сведена к минимуму.
Подбирать дозировку препарата необходимо в соответствии с клиническим эффектом.
При лечении Топамаксом необходимо адекватно повышать объем употребляемой жидкости, чтобы уменьшить риск развития нефролитиаза и побочных эффектов.
Во время проведения терапии Топамаксом необходимо отказаться от выполнения потенциально опасных видов деятельности, которые требуют быстроты реакции и высокой концентрации внимания.
Аналоги Топамакса
Аналогами Топамакса являются такие препараты как Топилепсин, Дроплет, Эпирамат, Топирамин, Топирол, Топиромакс.
Перед тем, как применить аналог Топамакса, следует обязательно проконсультироваться со своим врачом.
Условия хранения Топамакса
Препарат хранят в темном и сухом месте с температурой не более 25°.
