Трамадол – опиодный медикамент с обезболивающим действием, применяемый при лечении выраженного болевого синдрома различной этиологии.
Фармакологическое действие Трамадола
Трамадол, являясь синтетическим опиоидным анальгетиком с центральным действием, тормозит обратный нейрональный захват серотонина. Анальгезирующее действие Трамадола обусловлено увеличением антиноцицептивной и снижением ноцицептивной активности систем организма. Также медикамент оказывает незначительное седативное и противокашлевое действие, угнетающе действует на дыхательный центр и возбуждающе на пусковую зону рвотного центра.
Кроме того, отпускаемый по рецепту Трамадол усиливает воздействие на организм седативных медикаментов.
В рекомендуемых инструкцией дозах Трамадол значимым образом не влияет на гемодинамику и дыхание, а также не вызывает изменения давления в легочной артерии. Трамадол по отзывам способен незначительно замедлить перистальтику кишечника, но не вызывает при этом запоров.
При продолжительном применении Трамадола может развиться толерантность к его действию. Действие медикамента развивается спустя 15-30 минут после применения, продолжительность обезболивающего действия – до 6 часов.
Форма выпуска
Трамадол с активным компонентом – трамадола гидрохлоридом – выпускают в виде:
- Таблеток, капсул и капель для внутреннего применения;
- Ректальных свечей;
- Раствора для подкожного, внутривенного и внутримышечного введения.
Аналоги Трамадола
Аналогами Трамадола по активному компоненту являются медикаменты в различных лекарственных формах: Плазадол, Трамолин и Трамал.
При необходимости после консультации с врачом возможно применение аналогов Трамадола, относящихся к одной фармакологической группе со схожим механизмом действия: Омнопон, Залдиар, Форсодол, Просидол и Рамлепса.
Показания к применению
Отпускаемый по рецепту Трамадол назначают:
- При лечении болевого синдрома сильной и средней интенсивности любой этиологии – воспалительной, травматической и сосудистой;
- Как обезболивающее средство при проведении болезненных терапевтических или диагностических мероприятий.
Противопоказания
Трамадол по инструкции противопоказано применять:
- При отравлении алкоголем, снотворными лекарствами, наркотическими анальгетиками и другими психоактивными медикаментами;
- При наличии риска суицида;
- Одновременно с ингибиторами МАО;
- Во время беременности;
- При склонности к злоупотреблению психоактивными веществами;
- При грудном вскармливании (для длительного применения, но прерывать кормление грудью при однократном применении лекарства не следует);
- В педиатрии: до 14 лет – для приема внутрь, до 1 года – для парентерального введения;
- При гиперчувствительности к активному (трамадола гидрохлориду) или вспомогательным компонентам Трамадола.
Несмотря на возможный риск, во время беременности применение Трамадола возможно, если врач оценит, что польза от медикамента значительно превышает риск от его использования.
Трамадол по инструкции следует назначать с осторожностью:
- На фоне нарушений сознания различного генеза;
- При опиодной наркомании;
- В состояниях после черепно-мозговых травм;
- При внутричерепной гипертензии;
- В состояниях, сопровождающихся угнетением дыхания или выраженным угнетением центральной нервной системы;
- На фоне эпилептического синдрома церебрального генеза.
Не рекомендуется одновременное применение Трамадола с:
- Селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, среди которых некоторые антидепрессанты и лекарства, снижающие аппетит;
- Трициклическими антидепрессантами и другими трициклическими соединениями;
- Лекарственными средствами для лечения мигрени (триптанами);
- Наркотическими анальгетиками;
- Ингибиторами МАО;
- Нейролептиками и другими лекарствами, снижающими порог судорожной готовности.
Способ применения и дозировка
Способ применения определяется лекарственной формой Трамадола.
Капли, таблетки и капсулы принимают внутрь. Однократно принимают по 0,05 г Трамадола в виде капсул и таблеток – или 20 капель на сахаре или с небольшим количеством воды. Прием Трамадола можно повторить через 30-60 минут, но не более 8 доз в день.
Трамадол ретард обычно назначают каждые 12 часов по 100-200 мг. Суточная доза обычно не превышает 0,4 г. Более высокие дозы возможны исключительно по показаниям, например, у онкологических больных.
Свечи Трамадол назначают по 0,1 г до 4 раз в день.
Медикамент в виде инъекций применяют в разовой дозировке 0,05-0,1 г, но не более 0,4 г в день.
Детям от 1 года Трамадол назначают внутрь только в виде капель. Также возможно применение медикамента парентерально в дозе 1-2 мг/кг.
Индивидуальная дозировка необходима людям пожилого возраста, а также на фоне почечной недостаточности. В этом случае необходимо соблюдать интервал между применениями Трамадола не менее 12 часов.
Побочные действия
Трамадол по отзывам чаще всего вызывает нарушения в работе нервной системы, среди которых:
- Головокружение;
- Повышенное потоотделение;
- Головная боль;
- Заторможенность;
- Слабость и повышенная утомляемость;
- Сонливость;
- Парадоксальная стимуляция ЦНС, включая ажитацию, эмоциональную лабильность, нервозность, тремор, тревожность, эйфорию, спазмы мышц, галлюцинации;
- Нарушения сна;
- Нарушения координации движений;
- Спутанность сознания;
- Парестезии;
- Депрессия;
- Судороги центрального генеза, которые могут наблюдаться при внутривенном введении Трамадола в высоких дозах одновременно с нейролептиками;
- Нарушение когнитивной функции;
- Амнезия;
- Неустойчивость походки.
Также Трамадол по отзывам может привести к развитию нарушений со стороны других систем организма:
- Ортостатическая гипотензия, тахикардия, коллапс и обморок (сердечно-сосудистая система);
- Тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта, рвота, боль в животе, метеоризм, затруднение при глотании, запоры или диарея (пищеварительная система);
- Дизурия, затруднение мочеиспускания, задержка мочи (мочевыделительная система);
- Экзантема, крапивница, буллезная сыпь, зуд (аллергические реакции);
- Одышка (дыхательная система);
- Нарушения вкуса и зрения (органы чувств).
Длительное применение Трамадола по отзывам может вызывать лекарственную зависимость, а резкая отмена медикамента – синдром «отмены».
К основным симптомам передозировки относятся миоз, коллапс, угнетение дыхательного центра, рвота, судороги, кома и апноэ. При лечении необходимо обеспечить поддержание дыхания, проходимость дыхательных путей и деятельность сердечно-сосудистой системы. Опиатоподобные эффекты, возникающие при передозировке, обычно купируют налоксоном, а вызванные повышенными дозами Трамадола судороги – бензодиазепином.
Особые указания
Как и другие опиоидные синтетические анальгетики, отпускается Трамадол по рецепту. Не следует превышать рекомендованный изготовителем срок хранения медикамента.
