Триамцинолон – глюкокортикостероидное лекарственное средство.
Форма выпуска и состав Триамцинолона
Триамцинолон выпускается в виде таблеток, мази, крема, назального спрея.
Основным действующим веществом препарата является триамцинолон.
Фармакологическое действие Триамцинолона
Триамцинолон обладает выраженным противовоспалительным, иммуноподавляющим, противоаллергическим действием.
Являясь активным глюкокортикостероидом, препарат лучше других стероидных препаратов переносится пациентами, мало задерживает натрий в крови, обладает меньшим минералокортикоидным действием, не повышает кровяное давление и не вызывает отеков, оказывает незначительное влияние на белковый обмен, не вызывает остеопороза.
Триамцинолон действует быстро и сильно, у пациентов с острым ревматическим полиартритом реакция наступает через двое суток, при острой и хронической лейкемии, лимфосаркоме лечебный эффект проявляется на 7–14 день.
Показания к применению Триамцинолона
По инструкции Триамцинолон назначают при:
- геморрагическом диатезе;
- коллагенозах и ревматоидных заболеваниях: ревматизме, остром бурсите, подагре, ревматоидном артрите, рассеянной системной красной волчанке;
- эмфиземе и фиброзе лёгких, вазомоторном рините, бронхиальной астме;
- острых аллергических реакциях и аллергических заболеваниях;
- воспалительных заболеваниях глаз;
- заболеваниях лимфатической и кроветворной систем: лимфосаркоме, лимфоме, хронической и острой лейкемии;
- кожных заболеваниях.
Противопоказания к применению Триамцинолона
По инструкции Триамцинолон не назначают при:
- миастении;
- активной форме тубёркулёза;
- гипертонической болезни второй и третьей степени;
- раке с метастазами;
- язвенной болезни;
- атеросклеротическом кардиосклерозе со стенокардией;
- сахарном диабете;
- глаукоме;
- почечной недостаточности;
- скрытых очагах инфекции;
- миастеническом синдроме;
- остеопорозе;
- вегетативных неврозах.
Способ применения и дозировка Триамцинолона
Дозировка и количество приемов препарата в день определяется врачом.
Препарат предназначен для приема внутрь и наружного применения.
Внутрь Триамцинолон принимают по 0,008–0,020 г в сутки, разделенные на 3–4 приёма. Принимать таблетки Триамцинолона лучше во время или после приема пищи.
Когда клинический эффект будет достигнут, то каждые 2–3 дня доза снижается на 0,002 г. Минимальная поддерживающая доза, как правило, составляет 0,001–0,002 г.
При интраназальном применении назначают по 2 дозы в каждый носовой ход один раз в день. Если существует необходимость, то дозировку увеличивают. Максимальная суточная доза спрея составляет 220 мкг.
Наружно в виде мази и крема Триамцинолон используют 1-3 раза в день. Длительность терапии, как правило, составляет 5-10 дней. Курс лечения иногда продлевается до 25 дней (при упорном течении заболевания), но не более 28 дней.
Побочные эффекты Триамцинолона
Триамцинолон может вызывать побочные действия со стороны различных систем и органов.
Эндокринная система: повышение уровня глюкозы, перераспределение жировой ткани, угнетение функции надпочечников, нарушения менструального цикла, гирсутизм, "лунообразное лицо", угри, стрии,
Пищеварительная система: острый панкреатит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, стероидная язва желудка.
Сердечно-сосудистая система: артериальная гипертензия.
Обмен веществ: нарушение электролитного баланса, отеки, задержка роста у детей, отрицательный азотистый баланс.
Костно-мышечная система: остеопороз, миопатия.
Центральная нервная система: нарушения сна, судороги, психические нарушения, головокружение, головные боли, слабость.
Орган зрения: повышение внутриглазного давления, нарушения зрения, анафилактические реакции, задняя субкапсулярная катаракта.
Свертывающая система крови: тромбоэмболия.
При использовании в виде ингаляций: чихание, головная боль, сухость слизистых рта или носа, кашель, охриплость голоса, раздражение в носу, грибковая инфекция носоглотки.
При использовании наружно: зуд, пурпура, раздражение кожи, стероидные угри. При длительном использовании мази могут развиваться вторичные инфекционные поражения и атрофические изменения кожи.
Применение при беременности и лактации
Если существует необходимость в использовании препарата во время вынашивания ребенка (особенно в первом триместре беременности) и во время кормления грудью, врач должен тщательно оценить пользу для матери и риск для здоровья ребенка.
Взаимодействие с другими препаратами
При применении Триамцинолона одновременно:
- с андрогенами и анаболическими стероидами растет риск появления угрей и периферических отеков;
- с гормонами щитовидной железы и антитиреоидными препаратами могут происходить изменения в работе щитовидной железы;
- с иммунодепрессантами - увеличивается риск развития вирусных и бактериальных инфекций;
- с НПВП - увеличивается опасность кровотечений из ЖКТ и его эрозивно-язвенных поражений;
- с блокаторами гистаминовых H1-рецепторов - снижается эффект Триамцинолона;
- с гормональными контрацептивами – действие Триамцинолона потенцируется;
- с калийсберегающими диуретиками – может развиться гипокалиемия;
- с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, урокиназой, стрептокиназой – уменьшается эффективность последних и повышается риск эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и кровотечений из него;
- с пероральными гипогликемическими средствами, инсулином, слабительными препаратами – снижается эффект последних, возможно развитие гипокалиемии;
- с сердечными гликозидами – растет риск нарушений ритма сердца;
- с трициклическими антидепрессантами – усиливаются психические нарушения, обусловленные приемом Триамцинолона;
- с м-холиноблокаторами - повышается внутриглазное давление;
- с ингибиторами карбоангидразы, амфотерицином В - увеличивается риск гипокалиемии, недостаточности кровообращения, гипертрофии миокарда левого желудочка;
- с парацетамолом – растет риск гипернатриемии, усиления выведения кальция, периферических отеков, остеопороза, гипокальциемии, гепатотоксичности парацетамола;
- с изониазидом - уменьшается концентрация изониазида в плазме;
- с фенитоином, рифампицином, барбитуратами, карбамазепином - ускоряется обмен Триамцинолона, снижается его действие;
- с эфедрином - ускоряется обмен Триамцинолона.
Особые указания
Триамцинолон по инструкции следует осторожно применять при ожирении, отечном синдроме, заболеваниях ЖКТ и психических заболеваниях. Во время терапии Триамцинолоном необходимо дополнительно принимать витамин D и придерживаться диеты, обогащенной кальций продуктами, которые содержат кальций.
Наружное применение Триамцинолона в целях предупреждения местных инфекционных осложнений необходимо сочетать с использованием противомикробных средств.
Необходимо избегать долгого наружного применения препарата в детском возрасте.
Условия хранения Триамцинолона
Препарат необходимо хранить в темном, прохладном и сухом месте.
