Триган-Д – комбинированный лекарственный препарат, анальгетического и спазмолитического действия.
Форма выпуска и состав
Выпускают Триган-Д в виде таблеток: плоские, гладкие, круглой формы, белого цвета, со скошенными краями и риской на одной из сторон (по 10 шт. в блистерах или стрипах; в картонной пачке 1 или 2 блистера, или 10 стрипов).
В 1 таблетке содержатся:
- действующие вещества: дицикловерина гидрохлорид – 20 мг, парацетамол – 500 мг;
- дополнительные компоненты: натрия крахмала гликолят, целлюлоза микрокристаллическая, маисовый крахмал, повидон, аэросил (кремния диоксид коллоидный), магния стеарат.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Активными веществами Тригана-Д являются: ненаркотическое анальгезирующее средство (парацетамол) и спазмолитическое вещество (дицикловерина гидрохлорид).
Парацетамол проявляет болеутоляющий, жаропонижающий и незначительный противовоспалительный эффект. Механизм действия данного вещества обусловлен умеренным подавлением в периферических тканях и центральной нервной системе (ЦНС) ферментативной активности циклооксигеназы-1, а также в меньшей степени – циклооксигеназы-2. В результате этого происходит торможение продукции простагландинов, известных модуляторов воспаления, терморегуляции и болевой чувствительности.
Дицикловерина гидрохлорид, являясь третичным амином, оказывает относительно слабое неизбирательное м-холиноблокирующее и прямое миотропное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов. В терапевтических дозах вещество обеспечивает эффективное расслабление гладких мышц, не сопровождающееся характерными для атропина побочными реакциями.
Благодаря сочетанному влиянию двух активных компонентов, Триган-Д проявляет расслабляющее действие при спазмах гладких мышц внутренних органов и уменьшает выраженность болевого синдрома.
Фармакокинетика
Препарат отличается хорошим всасыванием из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови достигается спустя 1–1,5 часа после приема. Объем распределения (Vd) – 3,65 л/кг.
Биотрансформация парацетамола протекает в печени с формированием нескольких метаболитов, включая N-ацетил-р-бензохинонимин, который при определенных условиях (недостатке глутатиона в печени или передозировке средства) способен оказать повреждающее воздействие на почки и печень. Приблизительно 80% препарата экскретируется с мочой, и в небольшом объеме – с калом.
Показания к применению
Показания к Тригану-Д:
- заболевания инфекционно-воспалительного характера, протекающие с лихорадкой;
- мигренозная, зубная, головная боль; миалгия, невралгия;
- спазм гладкой мускулатуры внутренних органов (альгодисменорея; печеночная, почечная и кишечная колики).
Противопоказания
- рефлюкс-эзофагит;
- стадия обострения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
- обструктивные заболевания кишечника, мочевыводящих и желчных путей;
- миастения (myasthenia gravis);
- гиповолемический шок;
- возраст до 15 лет;
- беременность и период кормления грудью;
- гиперчувствительность к любому из составляющих препарата.
Согласно инструкции, Триган-Д следует принимать с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний:
- отсутствие фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы на генетическом уровне;
- болезни крови;
- тяжелые нарушения функции почек и/или печени;
- вирусный гепатит;
- доброкачественные гипербилирубинемии (в т. ч. синдром Жильбера);
- алкогольное поражение печени;
- алкоголизм;
- пожилой возраст;
- глаукома.
Триган-Д: инструкция по применению (дозировка и способ)
Триган-Д принимают перорально.
Подросткам старше 15 лет и взрослым рекомендуется 2–3 раза в сутки принимать по 1 таблетке. Для взрослых максимально допустимая разовая доза составляет 2 таблетки, суточная – не более 4. Без предварительной консультации специалиста курс терапии в качестве обезболивающего средства не должен превышать 5 дней, в качестве жаропонижающего – 3 дня.
При продолжительном использовании Тригана-Д требуется контроль показателей функции печени и картины периферической крови. Превышать суточную дозу или длительность лечения допускается только по рекомендации и под наблюдением врача (из-за опасности развития при передозировке печеночной недостаточности).
Побочные действия
- нервная система (преимущественно, в случае приема высоких доз): нарушение ориентации, психомоторное возбуждение, головокружение, сонливость;
- пищеварительный тракт: снижение аппетита, потеря вкусовых ощущений, боли в эпигастрии, сухость во рту, запоры, гепатонекроз (дозозависимый эффект), усиление активности печеночных ферментов (без развития желтухи);
- аллергические реакции: крапивница, зуд, кожная сыпь, отек Квинке, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная экссудативная эритема (включая синдром Стивенса – Джонсона);
- мочеполовая система: интерстициальный нефрит, пиурия, задержка мочи, папиллярный некроз;
- эндокринная система: гипогликемия (с риском развития гипогликемической комы);
- органы кроветворения: анемия, гемолитическая анемия (в особенности для больных, страдающих дефицитом глюко-6-фосфатдегидрогеназы), метгемоглобинемия (боли в сердце, одышка, цианоз);
- орган зрения: повышение внутриглазного давления, нечеткость зрительного восприятия, паралич аккомодации, мидриаз;
- прочие: снижение потенции.
Передозировка
К симптомам передозировки могут относиться судороги, возбуждение, лихорадка, тахипноэ, тахикардия, снижение аппетита, эпигастральная боль, тромбоцитопения, анемия, панцитопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, метгемоглобинемия, гепатонекроз, нефротоксичность (папиллярный некроз).
При наблюдении таких реакций терапию препаратом отменяют и проводят промывание желудка, назначают прием адсорбентов и введение средств, усиливающих реакции конъюгации (метионин перорально) и повышающих образование глутатиона (внутривенные инъекции ацетилцистеина).
Особые указания
При наличии функциональных нарушений печени и/или почек требуется с особой осторожностью и под тщательным наблюдением принимать Триган-Д в комбинации с другими анальгезирующими и противовоспалительными препаратами, а также с антикоагулянтами и средствами, влияющими на ЦНС.
Следует проконсультироваться со специалистом при необходимости комбинированного применения препарата с метоклопрамидом, домперидоном или колестирамином.
При проведении количественного определения содержания мочевой кислоты и глюкозы в плазме нужно учитывать, что парацетамол может искажать соответствующие показатели лабораторных исследований.
Для предупреждения токсического поражения печени не рекомендуется использовать парацетамол одновременно с алкогольными напитками, а также принимать препарат лицам, имеющим склонность к регулярному употреблению этанола. Угроза возникновения повреждений печени усугубляется у пациентов с алкогольным гепатозом.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
Во время лечения рекомендуется воздержаться от управления автотранспортом и другими сложными и потенциально опасными механизмами.
Применение при беременности и лактации
При беременности и в период грудного вскармливания применять препарат противопоказано.
Применение в детском возрасте
Пациентам младше 15 лет прием Тригана-Д противопоказан.
При нарушениях функции почек
При наличии тяжелых нарушений функции почек препарат следует принимать с осторожностью.
При нарушениях функции печени
При наличии выраженных функциональных нарушений печени, вирусного гепатита или алкогольного поражения печени принимать препарат рекомендуется с осторожностью.
Применение в пожилом возрасте
Пожилым пациентам требуется использовать Триган-Д по показаниям с осторожностью.
Лекарственное взаимодействие
- антипсихотические средства, антиаритмические препараты 1-го класса, бензодиазепины, наркотические анальгетики, симпатомиметические препараты, ингибиторы моноаминоксидазы, трициклические антидепрессанты, нитраты и нитриты, амантадин: усиливается эффект дицикловерина;
- урикозурические препараты: снижается их терапевтическое действие;
- дигоксин: возрастает его концентрация в крови под влиянием дицикловерина (в результате замедления опорожнения желудка);
- фенитоин, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенилбутазон, рифампицин, этанол (стимуляторы микросомального окисления в печени): повышается выработка гидроксилированных активных метаболитов, что на фоне небольших передозировок парацетамола может привести к развитию тяжелых интоксикаций;
- циметидин и другие ингибиторы микросомального окисления: снижается угроза гепатотоксического действия;
- адреностимуляторы и другие препараты, оказывающие антихолинергическое действие: усугубляется риск возникновения нежелательных реакций;
- непрямые антикоагулянты: повышается их эффективность под действием парацетамола.
Аналоги
Аналогом Триган-Д являются Долоспа табс, Дуспаталин, Мебсин Ретард, Мореазе СР и др.
Сроки и условия хранения
Хранить в недоступном для детей и защищенном от света и влаги месте, при температуре до 25 °С.
Срок годности – 3 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается без рецепта.
Отзывы о Тригане-Д
Отзывов о Тригане-Д достаточно много и в преобладающем большинстве они положительные. Пользователи отзываются о препарате, как о недорогом и доступном средстве, быстро и эффективно купирующем боль и спазмы.
К недостаткам препарата относят большое количество побочных реакций и противопоказаний. Также многие указывают на то, что таблетки следует использовать с осторожностью, строго по показаниям, не превышая рекомендованные дозы, поскольку данное средство в высоких дозах обладает наркотическими свойствами.
Цена на Триган-Д в аптеках
Цена на Триган-Д за таблетки 500 мг+20 мг по 10 шт. в упаковке может примерно составлять – 60–80 рублей; по 20 шт. в упаковке – 80–130 рублей; по 100 шт. в упаковке – 340–410 рублей.
