Ультракаин – местноанестезирующий медикамент, применяемый в стоматологии при проведении различных операций.
Фармакологическое действие Ультракаина
Раствор Ультракаина действует подобно другим местноанестезирующим медикаментам, но благодаря дополнительной эфирной группе, входящей в его молекулу, он быстро гидролизуется эстеразами в организме человека. Это является причиной его достаточно низкой системной токсичности, благодаря чему можно проводить повторные введения Ультракаина.
Ультракаин по инструкции блокирует натриевые каналы мембраны нейрона, что снижает проводимость импульсов по нервному волокну. В зависимости от показаний и противопоказаний в стоматологической практике применяется Ультракаин с содержанием эпинефрина (Д-С или Д-С Форте) или без него (Д).
Действие медикамента развивается быстро – в течение 1-3 минут, а его продолжительность составляет 20 минут.
Форма выпуска и состав Ультракаина
Медикамент Ультракаин выпускают в виде бесцветного раствора для инъекций.
В состав Ультракаина Д входят 40 мг артикаина гидрохлорида и вспомогательные вещества (вода для инъекций и натрия хлорид).
В состав Ультракаина Д-С входят:
- Артикаина гидрохлорид в количестве 40 мг;
- Эпинефрина гидрохлорид в количестве 6 мкг (эквивалентно 5 мкг основания эпинефрина);
- Вспомогательные компоненты.
В состав Ультракаина Д-С Форте входят:
- Артикаина гидрохлорид в количестве 40 мг;
- Эпинефрина гидрохлорид в количестве 12 мкг (эквивалентно 10 мкг основания эпинефрина);
- Вспомогательные компоненты.
Медикамент выпускают в ампулах по 2 мл.
Аналоги Ультракаина
К аналогам Ультракаина по активным компонентам относятся растворы для инъекций Артифрин, Альфакаин СП, Артикаин ИНИБСА, Примакаин с адреналином, Убистезин форте, Септанест с адреналином, Цитокартин и Артикаин с адреналином.
По принадлежности к одной лекарственной группе и схожему терапевтическому действию аналогами Ультракаина являются Артикаин, Лидокаин, Ликаин, Маркаин, БлоккоС, Мепивастезин, Пиромекаин, Скандонест, Тримекаин и Буванестин.
Показания к применению Ультракаина
Применяют Ультракаин в стоматологии для проведения инфильтрационной и проводниковой анестезии во время проведения операций:
- Для обработки кариозных полостей зуба;
- При неосложненном удалении одного или нескольких зубов;
- При обтачивании зубов перед протезированием.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению Ультракаина в стоматологии являются:
- Гипоксия;
- Острая декомпенсированная сердечная недостаточность;
- Выраженная брадикардия;
- AV-блокада II-III степени и другие нарушения функции синусового узла;
- Артериальная гипотензия в тяжелой степени;
- Метгемоглобинемия;
- Анемия, включая 12-дефицитную анемию;
- Гиперчувствительность к активному (артикаину) или вспомогательным компонентам, входящим в состав Ультракаина.
Применение Ультракаина в педиатрии разрешено с 4 лет из-за недостатка клинических данных о безопасности его использования для детей более младшего возраста.
С осторожностью применяют медикамент на фоне недостаточности холинэстеразы.
Возможность применения Ультракаина в стоматологии при проведении операций беременным решается врачом индивидуально. С целью безопасности в период лактации женщинам рекомендуется воздержаться от кормления ребенка в течение 4 часов после проведения анестезии.
Способ применения и дозировка
Дозу раствора Ультракаина рассчитывают исходя из массы тела – 4-6 мг/кг, но не более 400 мг.
При проведении инфильтрационной анестезии в случаях отсутствия воспаления обычно вводят 1,7 мл раствора на зуб или на два смежных зуба.
Перед применением Ультракаина по инструкции необходимо провести аспирационный тест. Инъекционное давление при введении медикамента корректируется в зависимости от тканевой чувствительности.
Применение Ультракаина на воспаленных участках слизистой оболочки не рекомендуется.
Побочные действия
Раствор Ультракаина по отзывам может вызывать нарушения со стороны центральной нервной системы. В зависимости от вводимой дозы с различной выраженностью могут наблюдаться:
- Дыхательные расстройства, прогрессирующие до остановки дыхания;
- Ступор, прогрессирующий в некоторых случаях до потери сознания;
- Мышечный тремор или мышечные подергивания, прогрессирующие в некоторых случаях до генерализованных судорог;
Среди других расстройств нервной системы выделяют парестезию, головокружение, гипестезию, преходящие зрительные расстройства.
Также Ультракаин по отзывам может привести к развитию других побочных эффектов:
- Брадикардия, снижение артериального давления, шок, сердечная недостаточность (сердечно-сосудистая система);
- Тошнота и рвота (пищеварительная система);
- Воспаление или отечность в месте инъекции слизистой оболочки (местные реакции);
- Конъюнктивит, гиперемия кожных покровов, ангионевротический отек и ринит (аллергические реакции).
Первыми признаками передозировки Ультракаином по инструкции являются моторное возбуждение, головокружение и ступор. Также возможно развитие:
- Резкого снижения артериального давления;
- Брадикардии;
- Мышечных подергиваний;
- Нарушений дыхания;
- Тяжелых нарушений кровообращения;
- Генерализованных судорог;
- Шока.
Лечение проводят в зависимости от выраженности симптомов, однако даже в случае их видимой несерьезности рекомендуется поставить внутривенный катетер на случай необходимости срочного введения лекарственных медикаментов. При лечении интоксикации, вызванной Ультракаином, противопоказано введение аналептиков центрального действия. Проводимые меры должны соответствовать вызванным медикаментом нарушениям.
В случаях нарушения правильной техники проведения инъекции во время введения Ультракаина по отзывам может произойти повреждение нерва (например, лицевого), что в некоторых случаях приводит к развитию его паралича.
Лекарственное взаимодействие
Перед проведением анестезии следует учесть, что одновременное применение Ультракаина с:
- Опиоидными анальгетиками приводит к усилению действия анестетика и увеличению риска развития угнетения дыхания;
- Медикаментами, угнетающими центральную нервную систему, приводит к усилению их действия;
- Миорелаксантами и сосудосуживающими медикаментами может привести к усилению и удлинению действия анестетика;
- Гепарином или ацетилсалициловой кислотой увеличивает вероятность развития кровотечений в месте инъекции.
Перед применением раствора Ультракаина по инструкции рекомендуется за 10 дней отменить ингибиторы МАО.
Условия и сроки хранения
Ультракаин относится к числу местных анестетиков для применения в стоматологии, отпуск которого возможен только по врачебному рецепту. Срок хранения раствора – 5 лет при условии соблюдения необходимого температурного режима (не выше 25 градусов Цельсия).
