Урсодезоксихолевая кислота – гепатопротекторное средство, обладающее холелитолическим и желчегонным действиями.
Форма выпуска
Урсодезоксихолевая кислота выпускается в виде капсул, содержащих по 250 мг данного вещества.
К препаратам Урсодезоксихолевой кислоты относятся такие лекарственные средства, как Урсолив, Урсосан, Урсофальк, Урсо, Урсодекс, Урдокса, Холудексан, Ливодекса, Эксхол и другие.
Фармакологическое действие Урсодезоксихолевой кислоты
Урсодезоксихолевая кислота представляет собой желчную кислоту, которая способствует снижению уровня холестерина в желчи за счет дисперсии холестерина.
Препарат влияет на циркуляцию желчных солей, при этом снижая реабсорбцию эндогенных и потенциально токсичных веществ в кишечнике.
Данное средство оказывает прямое гепатопротекторное действие и снижает гепатотоксичность гидрофобных желчных солей.
Уменьшает патологическую экспрессию HLA-антигенов на гепатоцитах и угнетает выработку интерлейкинов и цитокинов.
Урсодезоксихолевая кислота способствует снижению литогенного индекса желчи, повышая содержание желчных кислот в ней. При пероральном применении растворяет холестериновые желчные камни и обладает холеретическим действием.
По отзывам Урсодезоксихолевая кислота уменьшает фиброз печени при муковисцидозе, первичном билиарном циррозе, жировом алкогольном перерождении печени.
Показания к применению Урсодезоксихолевой кислоты
По инструкции Урсодезоксихолевая кислота применяется при:
- холестериновых камнях общего желчного протока и желчного пузыря с диаметром не больше 1,5-2 см после механической или экстракорпоральной литотрипсии;
- холестериновых желчных камнях в общем желчном протоке и желчном пузыре в том случае, когда хирургическое или эндоскопическое лечение применить невозможно;
- хроническом активном гепатите, сопровождающемся холестатическим синдромом;
- первичном билиарном циррозе;
- билиарном диспептическом синдроме при дискинезии желчевыводящих путей и холецистопатии;
- остром гепатите;
- врожденной атрезии желчного протока;
- билиарном рефлюкс-эзофагите и гастрите;
- муковисцидозе печени;
а также в целях лечения и профилактики холестатического синдрома, который связан с приемом противозачаточных гормональных средств; как вспомогательная терапия при трансплантации печени и других органов; в целях нормализации работы печени у больных, которым проводится терапия цитостатиками и пациентов с алкогольным поражением печени.
Противопоказания к применению Урсодезоксихолевой кислоты
По инструкции Урсодезоксихолевая кислота не применяется при:
- выраженном активном циррозе печени или циррозе в стадии паренхиматозной и сосудистой декомпенсации;
- острых воспалительных заболеваниях желчевыводящих путей и желчного пузыря;
- болезни Крона;
- НЯК;
- повышенной чувствительности к препарату;
- тяжелых нарушениях в работе почек.
Способ применения и дозировка Урсодезоксихолевой кислоты
Препарат предназначен для приема внутрь.
Как правило, средство принимают в дозировке до 10 мг на кг веса в день.
Вся суточная доза лекарства принимается за один раз – преимущественно вечером.
Продолжительность приема препарата зависит от показаний.
В целях растворения желчных холестериновых камней суточная доза препарата составляет 10 мг на килограмм веса в течение 6-12 месяцев.
При билиарном рефлюкс-гастрите суточная доза - 250 мг в течение 10-14 дней;
В целях профилактики повторного образования камней врачи рекомендуют пациентам принимать препарат на протяжении нескольких месяцев после того, как камни растворятся.
Для симптоматической терапии первичного билиарного цирроза - 10-15 мг на килограмм веса в день.
Побочные эффекты
По отзывам Урсодезоксихолевая кислота может вызывать побочные реакции в виде транзиторного повышения активности печеночных ферментов, кожного зуда, реакций аллергического характера. Иногда может возникать диарея и кальцинирование камней в желчном пузыре.
Применение при беременности и лактации
В период беременности препарат использовать не рекомендуется.
Данных о выделении препарата с грудным молоком нет, поэтому в период кормления грудью также следует воздержаться от приема данного препарата.
Женщинам репродуктивного возраста во время лечения данным средством рекомендуется применять негормональные контрацептивные средства, либо контрацептивные препараты, в которых уровень содержания эстрогенов минимален.
Взаимодействие с другими препаратами
В случае одновременного применения Урсодезоксихолевой кислоты с циклоспорином повышаются абсорбция и уровень циклоспорина в плазме.
Особые указания
Чтобы литолизис проходил успешно:
- камни в желчном пузыре должны быть холестериновыми (не дают тени на рентгенограмме) с размерами не более 15-20 мм;
- заполненность желчного пузыря камнями должна составлять не более 50%, при этом желчный пузырь должен иметь сохраненную функцию;
- в общем желчном протоке не должно быть камней;
- пузырный проток должен быть проходим.
Во время приема Урсодезоксихолевой кислоты для растворения желчных камней в первые три месяца следует каждый месяц проверять активность печеночных ферментов. Далее эти исследования выполняются каждые три месяца.
Каждые полгода с целью контроля результативности терапии следует выполнять ультразвуковое и рентгенологическое исследования желчевыводящих путей.
После растворения желчных камней в целях профилактики повторного их образования терапию данным препаратом следует продолжать еще на протяжении нескольких месяцев.
