Винкристин представляет собой противоопухолевый препарат растительного происхождения и применяется в медицинской практике для лечения злокачественных новообразований.
Форма выпуска и состав
Выпускается в форме раствора для инъекций.
Основу лекарственного средства составляет винкристина сульфат. В качестве вспомогательного вещества Винкристина используется лактоза – содержащийся в молоке и молочных продуктах углевод группы дисахаридов.
Фармакологические свойства Винкристина
Винкристина сульфат принадлежит к группе алкалоидов и синтезируется из растения, известного под названием барвинок розовый (Vinca rosea). Вещество обладает способностью обратимо блокировать в метафазе жизненного цикла клетки митоз, то есть процесс деления соматических клеток организма. В высоких дозах также подавляет процессы синтеза нуклеиновых кислот и белка. В частности, механизм его действия связан с блокадой тубулина – белка, являющегося основой внутриклеточных структур, входящих в состав цитоскелета.
Согласно инструкции, Винкристин обладает выраженным цитостатическим действием и способен провоцировать некроз раковых клеток – повреждать оболочку, ядро и прочие компоненты, формирующие клетку, что, в свою очередь, провоцирует ее гибель.
Наибольшую чувствительность к действию препаратов-цитостатиков проявляют быстро делящиеся клетки и в частности те, из которых состоят злокачественные опухоли.
В несколько меньшей степени чувствительностью к цитостатическому действию Винкристина обладают также и здоровые клетки, характеризующиеся способностью быстро делиться. В особенности это касается клеток костного мозга, кожи и ее придатков (волос, например), а также слизистых оболочек.
Благодаря способности цитостатиков, в том числе Винкристина, препятствовать разрастанию тканей организма (или, иначе говоря, пролиферации), они широко применяются в терапии аутоиммунных заболеваний.
Показания к применению
В качестве средства, обладающего цитостатическим действием, препарат Винкристин рекомендован пациентам, страдающим от:
- Лейкоза в острой форме;
- Болезни Ходжкина;
- Лимфом неходжкинского типа;
- Множественной миеломы;
- Рабдомиосаркомы;
- Саркомы Юинга;
- Саркомы, поражающей мягкие ткани и кости;
- Остеогенной саркомы;
- Злокачественной опухоли симпатической нервной системы;
- Множественного геморрагического саркоматоза (саркомы Капоши);
- Саркомы матки;
- Злокачественной опухоли молочных желез;
- Бронхогенной карциномы;
- Меланомы;
- Злокачественной опухоли кожи и слизистых, развивающейся из клеток эпидермиса (эпителиомы);
- Рака мочевого пузыря;
- Нейробластомы;
- Злокачественной опухоли, локализованной в почечной лоханке или мочеточнике;
- Герминогенной опухоли яичка или яичников;
- Хориокарциномы матки;
- Злокачественного новообразования в области шейки матки;
- Опухоли, поражающей центральную нервную систему;
- Воспаления плевральных листков, обусловленного опухолевым процессом в них;
- Злокачественных новообразований, локализованных на половых органах у девочек.
В качестве препарата, обладающего иммуносупрессивным действием, Винкристин рекомендован для лечения болезни Верльгофа – недуга неясной этиологии, который характеризуется снижением содержания в крови тромбоцитов.
Показаниями к назначению Винкристина являются резистентность к глюкокортикоидам, а также неэффективность хирургической операции по удалению селезенки (спленэктомии).
Противопоказания
В инструкции Винкристина перечисляется ряд противопоказаний к препарату. Не рекомендуется использовать его в следующих случаях:
- Пациентам с повышенной индивидуальной чувствительностью к компонентам Винкристина;
- При состояниях, сопровождающихся угнетением функции костного мозга;
- Пациентам, страдающим от неврологических заболеваний;
- Людям, в организме которых развивается патологический процесс, спровоцированный бактериальной или вирусной инфекцией;
- Беременным и кормящим женщинам;
- Пациентам, страдающим от демиелинизирующей формы болезни Шарко-Мари-Тута.
Кроме того, запрещается введение Винкристина одновременно или непосредственно после проведения вакцинации препаратами, в которых содержатся живые вирусы.
Еще одним противопоказанием является интратекальное введение лекарственного средства, то есть его введение непосредственно в ликворную систему под оболочки спинного мозга, поскольку это может привести к смерти пациента.
С ограничениями препарат Винкристин допускается применять:
- При гипербилирубинемии;
- При гипоплазии костного мозга;
- При механической желтухе – патологическом синдроме, обусловленном нарушением оттока желчи;
- Пациентам, прошедшим ранее курс лучевой терапии гепатобилиарной системы или области спинного мозга;
- Людям преклонного возраста.
Способ применения и дозировка
Препарат вводится исключительно внутривенным путем с недельными интервалами. Оптимальная доза в каждом конкретном случае подбирается индивидуально лечащим врачом.
Побочные действия
На фоне приема Винкристина побочные действия могут возникать со стороны различных систем и органов.
Желудочно-кишечный тракт чаще всего реагирует на введение препарата:
- Приступами тошноты и рвоты;
- Развитием анорексии;
- Стоматитом;
- Болью в эпигастральной области;
- Спазмом гладких мышц желудочно-кишечного тракта;
- Расстройствами стула;
- Паралитической непроходимостью кишечника;
- Некротическими процессами, в результате которых поражаются стенки тонкого кишечника;
- Перфорацией стенок тонкого кишечника.
Со стороны нервной системы, согласно инструкции Винкристина, возможны следующие негативные реакции:
- Судороги, сопровождающиеся резким повышением артериального давления;
- Головные боли;
- Нарушение чувствительности;
- Расстройства двигательной функции;
- Нейропатия;
- Проявления невралгии;
- Ухудшение глубоких сухожильных рефлексов;
- Парезы и паралич различных групп мышц;
- Нарушение функции черепно-мозговых нервов;
- Депрессивные состояния;
- Расстройства и нарушения сна;
- Галлюцинации;
- Преходящая слепота;
- Атрофия зрительного нерва.
Побочные действия Винкристина со стороны систем гемостаза и кроветворения проявляются в виде неустойчивости показателей артериального давления, развития стенокардии, инфаркта миокарда, умеренно выраженной лейкопении, тромбоцитопении и анемии.
Респираторная система обычно реагирует одышкой, развитием острой дыхательной недостаточности, спазмом бронхов.
Со стороны мочеполовой системы не исключаются нарушения функции мочеиспускания, болезненность и учащенность мочеиспусканий, развитие мочекислой нефропатии в острой форме, азооспермия у мужчин (дефицит сперматозоидов) и аменорея у женщин.
Также возможны аллергические реакции на Винкристин, выпадение волос, развитие синдрома неадекватной секреции диуретического гормона, патологическое снижение массы тела и различные местные реакции, обусловленные попаданием препарата под кожу (например, целлюлит, флебит или некроз тканей).
