Волювен – плазмозамещающее средство, применяемое для лечения и профилактики гиповолемии, вызванной травмами, сепсисом или ожогами.
Фармакологическое действие
Волювен – изоонкотический плазмозамещающий раствор, получаемый из амилопектина кукурузы восковой спелости и характеризующийся молекулярной массой и степенью замещения. Активное вещество медикамента – гидроксиэтилкрахмал, структурно родственно гликогену, чем объясняется его высокая толерантность и невысокий риск развития анафилактических реакций.
Раствор Волювен оказывает плазмозамещающее действие. В результате его введения пропорционально увеличивается объем внутрисосудистой жидкости.
Стойкий волемический эффект применения Волювена с момента введения наблюдается на протяжении 4 часов, терапевтический эффект – 6 часов. Многократное введение Волювена на протяжении 10 дней в объеме 500 мл к существенному накоплению вещества в плазме крови не приводит.
Состав, форма выпуска и аналоги Волювена
Волювен выпускают в виде 6% раствора для инфузий в полиолефиновых контейнерах «фрифлекс» по 250 мл или пластиковых флаконах «Каби Пэк» по 500 мл. В 1 л раствора содержится:
- Гидроксиэтилкрахмал (ГЭК) – 60 г;
- Натрия хлорид – 9 г;
- Дополнительные компоненты – хлористоводородная кислота, натрия гидроксид, электролиты: Na+ и Cl-, вода для инъекций.
Выпускают аналоги Волювена:
- По активным компонентам: Волекам, Венофундин, Волемкор, Гемохес, ГиперХаес, ПолиХЭС, Плазмалин, Тетраспан, Тетраспан;
- По схожему механизму действия: Полифер, Гелоплазма, Перфторан, Альбумин, Гелофузин, Гемостабил, Волюлайт, Желатиноль, Неогемодез, Глюконеодез, Полиглюсоль, Полиоксифумарин, Полиглюкин, Реоглюман, Протеин, Рондекс.
Показания к применению Волювена
Волювен по инструкции применяют при лечении и профилактике гиповолемии любого генеза и шока, произошедшего в результате:
- Кровопотери;
- Травм, включая травмы позвоночника с повреждением спинного мозга;
- Сепсиса;
- Ожогов;
- Анафилаксии и иных состояний, которые сопровождаются развитием коллапса;
- Полиорганной недостаточности;
- Острой надпочечниковой недостаточности.
Также ГЭК используют в послеоперационном периоде, на фоне острой нормоволемической и терапевтической гемодилюции.
Из-за отсутствия достаточных данных о безопасности применения Волювена кормящими и беременными женщинами медикамент в эти периоды применяют после оценки врачом соотношения риска и предполагаемой пользы.
Противопоказания
Применение Волювена противопоказано на фоне:
- Гипергидратации;
- Гиперчувствительности к активному компоненту (гидроксиэтилкрахмалу) или вспомогательным веществам;
- Застойной сердечной недостаточности и кардиогенного отека легких;
- Гиперволемии;
- Внутричерепного кровотечения;
- Тяжелых нарушений свертывающей системы крови;
- Почечной недостаточности тяжелой степени с олигурией или анурией;
- Состояния дегидратации, при котором необходима коррекция водно-электролитного баланса;
- Гиперхлоремии и гипернатриемии.
Также Волювен не применяют для больных, которые находятся на гемодиализе.
Способ применения Волювена
Волювен, по инструкции, необходимо вводить внутривенно (путем длительной инфузии). Из-за возможного развития анафилактоидных реакций начальную дозировку (10-20 мл) вводят под тщательным медицинским наблюдением.
Скорость инфузии и суточная дозировка Волювена зависят от кровопотери и восстановления гемодинамики. При необходимости компенсации гиповолемии и экстренного восполнения ОЦК разрешено использование под давлением 500 мл раствора в пластиковых контейнерах.
Максимальная суточная дозировка Волювена на 1 кг массы тела составляет:
- Взрослым – 50 мл;
- Детям 10-18 лет – 33 мл;
- Детям до 10 лет – 25 мл.
В зависимости от потребности больного Волювен можно вводить в течение нескольких дней многократно. Продолжительность терапии определяется тяжестью гиповолемии, гемодилюции и гемодинамической эффективностью лечения.
Побочные действия
Волювен, по отзывам, в отдельных случаях может вызывать реакции гиперчувствительности различной степени тяжести, а также иногда наблюдается затрудняющее диагностику панкреатита увеличение уровня амилазы в сыворотке крови.
На фоне продолжительного введения высоких доз Волювена, по отзывам, может возникать кожный зуд.
При передозировке может произойти перегрузка кровообращения, например, развиться отек легких. При возникновении опасных симптомов необходимо прекратить применение ГЭК и ввести диуретик.
Лекарственное взаимодействие Волювена
При терапии больных, чья группа крови не установлена, необходимо учитывать, что введение значительных объемов Волювена может оказывать влияние на реакцию агглютинации, в результате чего при определении группы крови возможны ложноположительные результаты.
Волювен, по отзывам, можно применять на фоне сахарного диабета, поскольку он не оказывает влияния на увеличение уровня глюкозы в сыворотке крови.
Запрещено смешивать Волювен с другими лекарствами, а также хранить его после вскрытия (неиспользованный раствор необходимо уничтожить).
Условия хранения
Волювен, по инструкции, относится к числу плазмозамещающих медикаментов, отпускаемых только в медицинские учреждения. Срок годности раствора при условии его хранения при температуре до 25 °С составляет:
- Для контейнеров «фрифлекс» – 3 года;
- Для флаконов – 5 лет.
