Зилт – это препарат, который применяется для профилактики тромбозов (образование сгустков крови) при различных сердечно-сосудистых заболеваниях. Основным действующим веществом является клопидогрел.
Фармакологическое действие Зилта
Зилт (75 мг) направлен на уменьшение свертываемости крови, что способствует снижению риска возникновения тромбов в кровеносных сосудах. Если у человека поврежден сосуд, в данном месте могут скапливаться тромбоциты. Происходит это путем склеивания их друг к другу, после чего тромбоциты прилипают к стенкам сосудов, образуя тромб.
Через полчаса после приема препарата Зилт 75 мг (начальная доза составляет 400 мг) происходит торможение агрегации тромбоцитов. Если постоянно принимать лекарственное средство по 50-100 миллиграммов в сутки, то спустя 4-7 дней происходит максимальный терапевтический эффект.
Зилт – это препарат, характеризующийся высокой абсорбцией и биодоступностью. При этом у него достаточно низкая концентрация в крови. Спустя несколько часов после приема таблеток, концентрация его в плазме крови не достигает предела измерения. Связывание с белками плазмы препарата Зилта составляет 94 – 98 процентов.
Таблетки Зилт метаболизируются именно в печени. В крови активных препаратов при многочисленных исследованиях не было обнаружено.
В инструкции Зилта указано, что к основным определяемым метаболитам принято относить неактивное производное карбоксиловой кислоты. В данном случае максимальная концентрация метаболитов при повторной пероральной дозировке в 75 миллиграммов происходит спустя один час и достигает 3 мг/л.
Примерно 50 процентов Зилта экскретируется почками. На 4 процента меньше экскретирует кишечник. Время полувыведения препарата после разовых, либо многочисленных приемов достигает восьми часов.
Показания к применению Зилта
Зилт назначается пациентам в качестве профилактики тромботических осложнений после перенесенных заболеваний: ишемический инсульт, инфаркт миокарда. Кроме этого препарат принимают люди, имеющие окклюзии периферических артерий.
Зилт показан больным, у которых наблюдается острый коронарный синдром:
- Без подъема сегмента ST: у человека наблюдается нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда, в результате чего не формируется зубец Q. В данный список входят пациенты, которым проводили стентирование при чрескожном коронарном вмешательстве. При этом была задействована ацетилсалициловая кислота.
- С подъемом ST (к примеру, острый инфаркт миокарда) – возможность проведения тромболитической терапии.
Способ применения и дозировка
В инструкции Зилта указано, что его необходимо принимать перорально. Данный препарат назначается людям для предотвращения различных тромботических осложнений, у которых было нарушено мозговое кровообращение, происходил инфаркт миокарда, а также наблюдалась окклюзия периферических артерий. Способ приема – однократно в день по 75 миллиграммов.
Пациенты, у которых был инфаркт миокарда, Зилт 75мг назначают с первого по тридцать пятый день развития заболевания. Людям с ишемическим инсультом препарат назначается с седьмого дня заболевания. Лечение может длиться до шести или двенадцати месяцев.
Согласно инструкции Зилт назначается пациентам, у которых наблюдается коронарный синдром по следующей схеме: начинать лечение необходимо с приема однократной нагрузочной дозы в 300 миллиграммов. После этого Зилт необходимо принимать по 1 таблетки в сутки (75 миллиграммов).
Если таблетки Зилт сочетать с ацетилсалициловой кислотой суточная дозировка может быть от 75 миллиграммов до 325 миллиграммов. В данном случае специалисты рекомендуют дозу именно в 100 мг. Максимальный терапевтический эффект отмечается лишь спустя три месяца. Курс лечения может быть продлен до года.
Людям, возраст которых выше 75 лет, не назначают нагрузочную дозу. Согласно исследованиям, эффективность прима препарата может снижаться у тех людей, которые имеют генетически обусловленное снижение функции изофермента CYP2C19.
Побочные действия
Проявление побочных действий, согласно инструкции к Зилту, происходит следующим образом:
- Появляются различной тяжести боли в груди, повышается утомляемость.
- Прием препарата сопровождается головными болями, головокружением, невралгией.
- Учащается сердцебиение.
- Появляются различные психические расстройства, такие как депрессии, тошнота, неадекватность в поведении.
- Также могут наблюдаться периферические отеки, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, генерализованные отеки.
- Повышается активность печеночных ферментов.
- Могут возникать желудочно-кишечные кровотечения, а также кровотечения из мочевыводящих путей, кровоизлияния в суставы. Кроме этого, могут начать кровоточить послеоперационные раны, происходят легочные кровотечения.
- Появляются одышки, сыпи, боли в спине.
- Наблюдается ринит, кашель, пневмония.
- В качестве побочных эффектов могут возникать экземы, зуд, воспаления верхних дыхательных путей, буллезный дерматит, эритематозная сыпь, крапивница.
- Конъюнктивиты, катаракты.
- Цистит, инфекция мочевыводящих путей, меноррагия.
Противопоказания к применению Зилта
Таблетки Зилт 75 мг противопоказаны, в первую очередь, в период беременности. Также его не рекомендуют употреблять пациентам, у которых наблюдается тяжелая печеночная недостаточность, гиперчувствительность к лекарственному препарату, острое кровотечение.
Детям до 18 лет, людям, у которых болезнь 12-перстной кишки, туберкулез, неспецифический язвенный колит, опухоль легких препарат Зилт противопоказан.
Аналоги Зилта
К аналогам Зилта относятся следующие препараты: Листаб, Детромб, Деплатт, Лопирел, Плагрил, Эгитромб, Клопилет и др.
Аналог Зилта – Клопидогрел - предотвращает связывание аденозиндифосфата с рецепторами, которые располагаются на поверхности тромбоцитов. Также данный аналог Зилта активирует GP IIb/IIIa комплекс, что приводит к ингибированию АДФ-зависимой агрегации. Эффект данного препарата длится в период всей жизни тромбоцита. Как известно, тромбоциторная функция восстанавливается в течение недели после отмены приема Клопидогрела.
Передозировка
Если произошла передозировка препарата Зилт, может возрасти время кровотечений, и развиться геморрагические осложнения. Лечение передозировки осуществляется следующим образом: происходит принятие мер по остановке кровотечения, производится переливание тромбоцитарной массы.
