Зипрекса – антипсихотический медикамент (нейролептик), применяемый для лечения шизофрении и биполярного аффективного расстройства.
Фармакологическое действие Зипрексы
Активное вещество Зипрексы – оланзапин, незначительно воздействует на стриарные нервные пути и способствует снижению возбудимости мезолимбических допаминергических нейронов. В отличие от других медикаментов группы нейролептиков при проведении анксиолитического теста Зипрекса увеличивает противотревожный эффект.
Состав, форма выпуска и аналоги Зипрексы
Зипрексу выпускают в виде:
- Покрытых оболочкой белых круглых таблеток по 2,5 мг, 5 мг, 7,5 мг, 10 мг;
- Лиофилизата для приготовления раствора для инъекций с содержанием в 1 флаконе 10 мг действующего вещества.
Аналогами Зипрексы по активному компоненту (оланзапину) являются: Заласта, Оланзапин, Парнасан, Оланекс, Оланзапин-Тева, Эголанза, Нормитон, Оланзапин-ТЛ. В отдельных случаях, особенно на фоне гиперчувствительности к действующему веществу, возможно назначение одного из аналогов Зипрексы со схожим терапевтическим действием. В этом списке: Квентиакс, Сервитель, Азалептин, Гедонин, Виктоэль, Кетилепт, Лаквель, Кутипин, Лепонекс, Нантарид, Кетиап, Сафрис, Азалепрол.
Показания к применению Зипрексы
Зипрексу по инструкции назначают при обострениях, а также для поддерживающей и продолжительной противорецидивной терапии шизофрении и других психотических расстройств, сопровождающихся выраженной продуктивной или негативной симптоматикой, включая:
- Галлюцинации, бред, автоматизм;
- Снижение социальной активности, эмоциональную уплощенность, обеднение речи.
Как монотерапию или одновременно с вальпроатом или литием медикамент применяют при лечении биполярного аффективного расстройства (острых маниакальных или смешанных эпизодов с психотическими проявлениям или без них). Если препарат Зипрекса проявлял эффективность во время лечения маниакальной фазы, его назначают как профилактическое средство для предотвращения рецидивов.
Одновременно с флуоксетином Зипрексу назначают при лечении депрессивных состояний, связанных с биполярным расстройством.
Внутримышечные инъекции обычно применяют для быстрого купирования психомоторного возбуждения у больных с деменцией, биполярными аффективными расстройствами и шизофренией.
Противопоказания
Как указано в инструкции, Зипрексу не применяют на фоне гиперчувствительности к активному веществу (оланзапину) или вспомогательным компонентам.
Возможность применения Зипрексы беременными женщинами необходимо решать с врачом из-за отсутствия необходимых данных. Кормление грудью на время лечения необходимо прервать.
Способ применения Зипрексы
Зипрексу в таблетках можно принимать независимо от пищи. Как правило, терапевтические дозировки в зависимости от показаний варьируются от 5 мг до 20 мг в день. При лечении:
- Шизофрении и похожих психотических расстройств начальная суточная доза составляет 10 мг, которую принимают однократно;
- Острой мании на фоне биполярного расстройства рекомендуется начинать терапию с 15 мг один раз в день.
Постепенное увеличение стандартных дозировок следует проводить только после проведения соответствующего клинического обследования.
Начальную суточную дозу в 5 мг назначают пожилым людям, а также больным на фоне печеночной недостаточности средней степени и почечной недостаточности тяжелой степени тяжести. Также применение пониженной дозировки Зипрексы рекомендуется при наличии комбинации факторов риска, при которых может наблюдаться замедление метаболизма действующего вещества.
Зипрексу в виде внутримышечных инъекций на фоне ажитации при:
- Шизофрении и биполярном аффективном расстройстве вводят в количестве 10 мг. Повторно введение медикамента в том же количестве возможно только спустя два часа после первого. Третью инъекцию по показаниям можно сделать через 4 часа. Максимальная суточная дозировка составляет 30 мг;
- Деменции вводят однократно 2,5 мг. Повторную инъекцию в количестве 5 мг можно сделать через два часа. Максимально – 12,5 мг.
Раствор Зипрексы необходимо использовать в течение одного часа после разведения. При необходимости дальнейшего применения медикамента переходят на лекарственную форму таблеток.
Побочные действия
Более чем в 10% случаев Зипрекса, по отзывам, приводит к развитию сонливости, увеличения массы тела, гиперпролактинемии (без проявления таких клинических признаков, как галакторея, гинекомастия, увеличение молочных желез), нарушения походки.
Реже при применении Зипрексы могут наблюдаться:
- Астения;
- Головокружение;
- Повышение аппетита;
- Сухость во рту;
- Акатизия;
- Ортостатическая гипотензия;
- Периферические отеки;
- Запоры.
Менее чем в 1% случаев при применении Зипрексы, по отзывам, возможно развитие повышенной чувствительности к свету, брадикардии, лейкопении, судорожных припадков и сыпи. В отдельных случаях лекарство может вызывать тромбоцитопению, гепатит, диабетическую кому, приапизм, гипертриглицеридемию.
При передозировке Зипрекса, по отзывам, обычно приводит к развитию:
- Расстройства артикуляции, тахикардии, возбуждения, различных экстрапирамидных расстройств, агрессивности, нарушения сознания разной степени тяжести (очень часто);
- Судорог, делирия, угнетения дыхания, злокачественного нейролептического синдрома, аспирации, артериальной гипертензии или гипотензии, аритмии (реже).
Минимальная доза, которая привела к летальному исходу, составила 450 мг Зипрексы, максимальная зафиксированная дозировка с благоприятным исходом – 1500 мг.
Условия хранения
Медикамент Зипрекса относится к числу нейролептиков, отпуск которых из аптек возможен только по рецепту. Срок годности лиофилизата составляет 24 месяца, таблеток – 3 года при условии хранения лекарства с соблюдением рекомендованных изготовителем температурных условий.
