Компьютерная томография легких — современный, неинвазивный и высокоточный метод диагностики заболеваний легких. КТ широко применяется в медицинской практике. С помощью этого метода можно обследовать ткани различной морфологии: кости, внутренние органы, мягкие ткани, сосуды. Высокая разрешающая способность КТ и технологичное оборудование позволяют на основании множества полученных КТ-сканов сгенерировать точную 3D-модель внутренних органов.
Для визуализации сосудов и уточнения специфических данных первичной диагностики проводится КТ легких с контрастом.
КТ легких является основным методом визуальной оценки легких при вирусной пневмонии, ассоциированной с COVID-19, поскольку обследование достоверно показывает воспалительные очаги, инфильтраты, фиброзные изменения. Однако помимо коронавируса КТ позволяет выявить и другие заболевания. Воздушная легочная ткань хорошо пропускает рентгеновские лучи и в норме визуализируется на изображениях практически однородным темным цветом. Различные уплотнения, например, воспалительный жидкий экссудат, и новообразования (злокачественные и доброкачественные) на КТ-сканах окрашены в светлые цвета.
Что показывает КТ легких?
- Пневмонию (бактериальную, вирусную, грибковую);
- Туберкулез;
- Фиброз легких (как условно самостоятельное заболевание, следствие болезни или механического повреждения);
- Отек легких;
- Эмфизему и буллы;
- Хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ);
- Травмы и переломы костей грудной клетки;
- Увеличение грудных лимфоузлов (доброкачественное, злокачественное);
- Абсцесс легких;
- Рак легких;
- Метастазы;
- Патологии артерий и сосудов грудной клетки
- Инородные тела.
Компьютерная томография базируется на рентгенологическом излучении, поэтому такое обследование не рекомендуется проходить без необходимости. Для профилактических целей (регулярного онкоскрининга) подойдет низкодозовая компьютерная томография легких. Диагностика проводится по специальному протоколу со сниженной лучевой нагрузкой.
КТ легких проходят по показаниям лечащего врача или самостоятельно, если пациента беспокоят симптомы, характеризующие заболевания грудной клетки, а именно:
- Затрудненное дыхание;
- Кашель;
- Одышка;
- Слабость;
- Боль и дискомфорт в грудной клетке (ощущение сдавливания, жжение);
- Увеличенные лимфоузлы;
- Снижение сатурации крови кислородом (по результатам пульсоксиметрии);
- Затяжное или неэффективное лечение бронхита и других респираторных заболеваний.
Также обследование следует периодически проходить с контрольной целью, если в анамнезе есть ХОБЛ или буллезная эмфизема или если ранее в легких были выявлены кальцинаты и доброкачественные уплотнения.
Именно в легких чаще всего выявляют метастазы — вторичные очаги рака, которые образуются в результате миграции злокачественных клеток из первичных очагов онкологии, расположенных в соседних органах.
В первую очередь КТ легких рекомендуется делать тогда, когда у пациента подозревают то или иное заболевание костей, органов, сосудов и лимфотока грудной клетки.
Пневмонии
Пневмония — это воспаление легких, вызванное вирусной, бактериальной и (или) грибковой инфекцией. В актуальных медицинских классификациях насчитывается более 100 видов этого заболевания (пневмококковая, стрептококковая, SARS-CoV-2, бластомикоз и др.). С помощью КТ достоверно выявляют воспалительные очаги, поврежденные сегменты легких, «матовые стекла» — без- или маловоздушные участки паренхимы, заполненные жидким воспалительным экссудатом. Это необходимо для определения степени тяжести заболевания и диагностики специфических осложнений, таких как фиброз, абсцесс, плевральный выпот.
Иногда уже по результатам КТ можно точно определить вид пневмонии по ее специфическому рисунку, а также, например, тот факт, поражены ли легкие одним вирусом или имеет место присоединение бактериальной инфекции. Однако чтобы точно определить вид возбудителя воспалительных процессов, необходимо сдать лабораторные анализы. Если пациент вовремя не получит адекватное лечение, то может погибнуть из-за дыхательной недостаточности, остановки жизненно-важных органов или тромбоза.
Туберкулез
Туберкулез — инфекционное заболевание, передаваемое воздушно-капельным и контактно-бытовым путем, которое может повреждать не только легкие, но и другие внутренние органы. Туберкулез легких провоцирует бактериальный возбудитель — палочка Коха. Это очень распространенное заболевание — палочки Коха могут годами жить в домашней и уличной пыли, а человек может быть бессимптомным носителем. Повреждение легких развивается в том случае, если иммунная система человека ослаблена и не может самостоятельно справиться с бактериальной инфекцией. В легких при туберкулезе на КТ визуализируются множественные небольшие очаги, как правило диффузно разбросанные по всей легочной паренхиме (диссеминированные очаги), при этом диагностируют увеличение лимфоузлов. При прогрессирующем туберкулезе у пациента поднимается температура, беспокоит «общее недомогание», появляются симптомы респираторного заболевания. Туберкулез может привести к рубцеванию заживающих легких и относится к потенциально летальным заболеваниям, однако сегодня поддается успешному лечению.
Рак легких и метастазы
КТ позволяет визуализировать новообразования 2-3 мм в легких (и более). что не представлялось возможным ранее. Онкологии предшествуют необратимые нарушения в работе внутренних органов (мутация клеток, их неконтролируемый рост, повреждение некоторых клеточных компонентов). В группе риска по развитию рака легких находятся курильщики, люди, работающие на химическом производстве и контактирующие с пылью, а также пациенты с хроническими заболеваниями дыхательных органов или наследственной предрасположенностью к онкологии. Рак легких — ведущая в мире причина смертности, 89% больных раком легких — курильщики.
Метастазы — вторичные очаги рака, мигрировавшие по кровотоку и лимфатической системе из первичного очага. Важно выявить, какой орган был поражен в первую очередь. Метастазы в легких наряду с метастазами органов ЖКТ и мочеполовой системы, наиболее распространены.
Когда необходимо делать КТ легких?
- Стаж курения более 10-15 лет (имеется риск эмфиземы, онкологии),
- Работа с / отравление химикатами, пылью, токсичными газами (имеется риск легочного фиброза, онкологии),
- При подозрении на вышеуказанные или иные респираторные заболевания,
- При подозрении на буллы в легких или если ранее были выявлены признаки буллезной эмфиземы (буллы могут разорваться, например, при авиаперелете — произойдет коллапс легкого);
- При неудовлетворительных результатах функциональных дыхательных проб, низкой сатурации крови кислородом;
- В анамнезе у пациента — атеросклероз (неудовлетворительные результаты липидограммы) или тяжелое инфекционное заболевание легких (с высокой температурой, кислородной поддержкой), при этом имеются признаки нарушений в работе сердечно-сосудистой системы (имеется риск тромбоза, тромбоэмболии легочной артерии);
- При онкологии позвоночника, органов ЖКТ, молочной железы (имеется риск метастазов в легкие);
- При травмах грудной клетки (исключить переломы ребер, позвонков грудного отдела);
- При беспричинном увеличении грудных лимфоузлов.
