Общий анализ крови: показатели, расшифровка результатов исследования

Общий анализ крови является важным комплексным клиническим исследованием для определения качественного и количественного состава крови. В большинстве случаев кровь для анализа забирают из вены, однако исследоваться также может капиллярная кровь из пальца.

Общий анализ крови необходим для определения качественного и количественного состава крови

Расшифровка анализа крови дает возможность своевременно обнаружить некоторые патологические процессы в организме, к примеру, воспаления. Для постановки точного диагноза необходимо проведение дополнительных лабораторных и/или инструментальных исследований. Так, если предполагается нарушение углеводного обмена, требуется проведение исследования крови на сахар и иных биохимических тестов. Для выявления онкологического процесса в организме изучению подлежат онкомаркеры (PSA, CEA), а при диагностике желудочно-кишечных заболеваний немаловажное значение имеет бактериологическое исследование (выявление хеликобактер пилори).

С целью профилактики, для оценки состояния организма и выявления возможных патологий на ранних этапах, взрослым и детям рекомендуется сдавать анализ 1 раз в год. Исследование проводят в утреннее время, натощак. Последняя пища должна быть принята за 8 часов (не менее) до сдачи крови. Как правило, анализ проводится посредством автоматических гематологических анализаторов.

Общий анализ крови: показатели

Эритроциты

Красные кровяные тельца или эритроциты являются форменными элементами крови, транспортирующими углекислый газ и кислород. В среднем продолжительность жизни эритроцита не превышает 120 дней. У новорожденных, в отличие от взрослых, размер эритроцитов несколько больший, что принимается во внимание при расшифровке анализа крови.

Физиологическое повышение количества эритроцитов в крови наблюдается при усиленном потоотделении, недостаточном питании, чрезмерных физических нагрузках, стрессе, а также в первые дни жизни. Ложно повышенные значения могут быть получены после продолжительного сдавливания жгутом вены.

На количество тромбоцитов в крови оказывает влияние время суток и время года. После физических нагрузок наблюдается их физиологические увеличение, а у женщин в период беременности и при менструации – снижение.

На фоне диареи, рвоты, асцита, хронических патологий легких, врожденных пороках сердца, болезни Иценко – Кушинга, эритремии, абсолютных и относительных вторичных эритроцитозах, включая гемангиобластому мозжечка, фиксируется увеличение количества эритроцитов в периферической крови (эритроцитоз).

Физиологическое снижение числа красных кровяных телец (эритроцитопения) происходит после приема пищи, в период между 17:00 и 07:00, при заборе крови в положении лежа. К ее развитию также приводит метастазирование злокачественных новообразований, лейкоз, гемолиз, недостаток в организме белка, витаминов и железа.

Средний объем эритроцита

Кроме подсчета количества эритроцитов также определяется ряд их морфологических характеристик, рассчитываемых гематологическим анализатором или посредством соответствующих формул либо в мазке крови при подсчете лейкоцитарной формулы под микроскопом. К числу таких эритроцитарных показателей в медицине относят средний объем эритроцита (аббревиатура латинскими буквами – MCV).

Помимо подсчета числа эритроцитов, анализ позволяет определить ряд их морфологических характеристик

Эритроциты, размеры которых меньше нормы, называются микроцитами, больше нормы – макроцитами. Состояние, при котором в крови содержится от 30 до 50% микроцитов, называется микроцитозом, 50% и более – макроцитозом. Микроцитоз диагностируется при отравлении свинцом, микросфероцитозе, талассемии, железодефицитной анемии, изредка – при гипертиреозе. Макроцитоз наблюдается у пациентов с патологиями печени, В₁₂-дефицитной или фолиеводефицитной анемией, при употреблении алкогольных напитков и курении.

Гемоглобин

Гемоглобин представляет собой железосодержащий белок крови, транспортирующий кислород и углекислый газ. Он содержится в эритроцитах и состоит из двух частей – железосодержащей (гема) и белковой (глобина). У мужчин, по сравнению с женщинами, значения гемоглобина более высокие. Физиологическое снижение этого показателя выявляется у грудных детей.

Гемоглобин является важным показателем анализа крови, поскольку он осуществляет транспорт кислорода к тканям

К увеличению концентрации гемоглобина могут приводить патологии, сопровождающиеся ростом количества эритроцитов, врожденный порок сердца, легочно-сердечная недостаточность, сгущение крови. У летчиков, альпинистов, лиц, проживающих в высокогорных регионах, а также при значительных физических нагрузках значение показателя физиологически повышено.

Уровень гемоглобина в крови снижается при нарушении образования клеток крови (при гематологических патологиях), дефиците витаминов и/или железа в организме, усиленном разрушении эритроцитов, потере крови из-за кровотечений, что важно учитывать при расшифровке анализа крови.

Гематокрит

Гематокрит является показателем, отображающим, какую часть эритроциты составляют от общего объема крови. В случаях шокового состояния, перитонита, обезвоживания, ожоговой болезни, симптоматических эритроцитозов и эритремии значения показателя повышаются. В период II–III триместра беременности, при анемии и гипергидратации – наоборот, снижаются.

Во время расшифровки анализа крови важно принимать во внимание, что незначительное снижение гематокрита возможно при заборе крови у пациента в положении лежа, а также в случаях, когда кровь берется сразу же после внутривенной инъекции. Ложно повышенные значения показателя могут фиксироваться после продолжительного сжатия вены жгутом.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Одним из эритроцитарных индексов, отражающих синтез гемоглобина и его содержание в клетке, является показатель среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH).

Гемоглобин представляет собой железосодержащий белок крови, транспортирующий кислород и углекислый газ.

В соответствии с MCH все виды анемий подразделяются на гипер-, гипо- и нормохромные. Истинное увеличение индекса наблюдается при заболеваниях печени, В₁₂-дефицитных и фолиеводефицитных анемиях. Снижение MCH отмечается на фоне железодефицитной анемии.

В случаях множественной миеломы и перлейкоцитоза фиксируются ложно повышенные значения индекса.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Другим эритроцитарным индексом, отражающим соотношение количества гемоглобина к объему эритроцита (показатель насыщения клетки гемоглобином), является средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC).

В отличие от среднего содержания гемоглобина в эритроците, MCHC не зависит от объема эритроцита. Снижение индекса отмечается при железодефицитной анемии и некоторых формах гемоглобинопатии, повышение – при сфероцитозе.

Ширина распределения эритроцитов по объему

Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW) является эритроцитарным индексом, отражающим степень анизоцитоза. Этот показатель повышается на фоне гемолитического криза, выраженного лейкоцитоза, гемоглобинопатий, дефицита витаминов и железа.

В некоторых случаях может быть необходим подсчет молодых эритроцитов (ретикулоцитов). Следует учитывать, что такое исследование лучше проводить в отдельном анализе.

Скорость оседания эритроцитов

В анализе крови также учитывается скорость оседания эритроцитов (ESR) – показатель, отображающий соотношение фракций белков плазмы крови. Изменения значений этого показателя является косвенным признаком воспалительных или иных патологических процессов в организме.

Читайте также:

1. Анализ крови на сахар: норма, расшифровка, как подготовиться к сдаче

2. Лейкоцитоз

3. Анемия

Тромбоциты

Тромбоциты – форменные элементы крови, небольшие по размеру безъядерные круглые либо овальные клетки. К их основным функциям относятся ускорение реакций плазменного свертывания и формирование тромбоцитарного агрегата, закрывающего место повреждения кровеносного сосуда. Эти элементы на своей поверхности переносят циркулирующие иммунные комплексы, биологически активные вещества и факторы свертывания. Адреналин, коллаген, тромбин и серотонин относятся к стимуляторам их агрегации, они необходимы для склеивания тромбоцитов между собой, что способствует образованию тромба и остановке кровотечения.

При варикозном расширении вен необходимо определение числа тромбоцитов

На количество тромбоцитов в крови оказывает влияние время суток и время года. После физических нагрузок наблюдается их физиологические увеличение, а у женщин в период беременности и при менструации – снижение.

Тромбоцитоз (повышение числа тромбоцитов) характерен для злокачественных новообразований, остеомиелита, туберкулеза, анемии, системных воспалительных патологий. Также он может наблюдаться в период после оперативных вмешательств.

Тромбоцитопения (снижение числа тромбоцитов) отмечается у пациентов в следующих случаях:

• инфекционные заболевания;
• тромбоз почечных вен;
• вторичные костномозговые опухоли;
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
• мегалобластная анемия;
• системная красная волчанка;
• спленомегалия;
• застойная сердечная недостаточность;
• массивное переливание крови;
• терапия некоторыми препаратами.

Определение количества тромбоцитов в обязательном порядке проводится при наличии варикозного расширения вен, аутоиммунных патологий, заболеваний печени, беременности. Во время проведения общего анализа крови может потребоваться определение тромбоцитарных индексов – ширины распределения тромбоцитов по объему (PDW) и среднего объема тромбоцитов (MPV), поскольку они участвуют в диагностике некоторых заболеваний.

Лейкоциты

Белые кровяные клетки или лейкоциты (WBC) – клетки крови, необходимые для подавления инфекций и предотвращения повреждения тканей. Лимфоциты, моноциты, базофилы, эозинофилы и нейтрофилы являются видами лейкоцитов, отличающихся морфологией и выполняемыми функциями. Количество данных разновидностей белых кровяных клеток может варьировать в течение суток.

Общий анализ крови позволяет выявить отклонения уровня лейкоцитов от нормы

Лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов) наблюдается у пациентов с травмами, воспалительными процессами, злокачественными новообразованиями и инфекционными процессами.

С целью профилактики, для оценки состояния организма и выявления возможных патологий на ранних этапах, взрослым и детям рекомендуется сдавать анализ 1 раз в год.

Лейкоцитопения (снижение количества белых кровяных клеток) отмечается при некоторых наследственных заболеваниях, вторичных патологиях костного мозга, отравлениях тяжелыми металлами.

При развернутом анализе крови подсчитывается не только общее количество белых кровяных клеток, но и составляется лейкоцитарная формула, отображающая соотношение различных видов лейкоцитов в крови. Она является важным методом диагностики многих заболеваний, в частности, характерные ее изменения позволяют диагностировать лейкоз.

Как расшифровать анализ крови

Обычно в бланках с результатами анализа указываются наименования показателей, а также полученные и референсные значения по каждому из них. Для того чтобы правильно прочитать, что означает каждый показатель, и произвести расшифровку результатов анализа крови в целом, рекомендуется обратиться к врачу, выписавшему направление на исследование.

Показатели и их нормальные значения, необходимые для расшифровки общего анализа крови, приведены в таблице. Единицы измерения и нормы могут отличаться в разных лабораториях.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи: