Миелома

03.07.2013

Множественная миелома - злокачественные опухоли кровяных клеток

Множественной миеломой называется заболевание крови, при котором клетки плазмы крови подвергаются злокачественному перерождению, то есть болезнь представляет собой не что иное, как одну из разновидностей рака крови. Миелома относится к группе гемобластозов, она также известна как миеломная болезнь, плазмоцитома или плазмоклеточный лейкоз. Эта группа заболеваний без своевременного лечения несет непосредственную угрозу жизни, и потому прогноз при миеломе во многом зависит от того, насколько рано диагностирована болезнь, как быстро и насколько адекватно проведено лечение. К счастью, множественная миелома является достаточно редким заболеванием, в числе общих онкогематологических патологий на его долю приходится не более 5,3%, в основном заболевают люди старше 40 лет, вне зависимости от половой принадлежности.

Что происходит при множественной миеломе

При множественной миеломе перерождению подвергаются находящиеся в плазме крови В-лимфоциты, клетки, имеющие непосредственное отношение к иммунной системе – вот почему при этом заболевании в первую очередь страдает иммунитет. Вместо нормальных В-лимфоцитов в костном мозге начинают расти незрелые клетки плазмы (плазмобласты). Распространяясь по организму с током крови, они образуют все новые и новые опухолевые очаги, из-за чего болезнь называется множественной миеломой. В костях появление и рост опухолевых очагов приводит к их разрушению (остеолизис) и общему ослаблению костной ткани, из-за нарушения обменных процессов в ней (остеопороз). Наиболее часто очаги миеломы локализуются в костях черепа, таза, ребер и позвоночника, но встречаются также и внекостные очаги, образованные в других органах. Вымытый из костей кальций откладывается в виде нерастворимых солей в желудке, легких, почках, что приводит к нарушению их функции и разрушению. Нередко больные миеломой погибают именно из-за поражения почечной ткани.

Симптомы миеломы

Основные симптомы миеломы обусловлены двумя главными патологическими процессами: разрушением костной ткани с повышением уровня кальция в крови и стойким снижением иммунитета.

Характерным симптомом миеломы являются патологические переломы костей и интенсивные боли в костях, не имеющие видимой причины. Болевой синдром плохо поддается купированию с помощью анальгезирующих препаратов, для него характерно усиление интенсивности боли по ночам – настолько, что могут возникать нарушения сна. Больные миеломой отмечают, что болевой синдром имеет прогрессирующий характер: вначале заболевания костные боли не слишком интенсивны, но по мере развития процесса становятся все более выраженными.

Подверженность инфекционным заболеваниям, анемия, общая слабость и повышенная кровоточивость (геморрагический синдром) также являются характерными симптомами миеломы.

При множественной миеломе страдают почки (миеломная нефропатия) из-за поражения их солями кальция, и в значительной степени нервная система, из-за сгущения крови, имеющего ту же причину.

Поздние симптомы миеломы характеризуются множественностью и разнообразностью поражений, поскольку страдают практически все органы и системы, особенно селезенка, перикард, лимфатические узлы. Возникают проблемы, связанные с нарушением периферического кровообращения.

В англоязычной медицинской литературе характерные симптомы миеломы зашифровывают в слове CRAB: calcemia + renal insufficiency + anemia + bone lesions (кальцемия + почечная недостаточность + анемия + повреждения кости).

Диагностика

Диагноз можно предположить на основании вышеописанных симптомов миеломы, но для его подтверждения необходим ряд исследований. В первую очередь это развернутый анализ крови, рентгенологическая диагностика костей, диагностика иммунной системы, исследование функции почек, компьютерная томография (КТ) или ядерно-резонансное исследование (МРТ).

Подход к лечению множественной миеломы

В протекании заболевания различают несколько вариантов: вялотекущее, активное, агрессивное. Вялотекущая миелома требует лишь динамического наблюдения и поддерживающей терапии, как правило, активные лечебные мероприятия при этом не проводятся, особенно у пациентов пожилого возраста.

Химиотерапия - основной метод лечения миеломыЛечение миеломы в ее активном и агрессивном варианте крайне необходимо. Основным методом является медикаментозный, применяется химиотерапия, зачастую протокол включает в себя одновременный прием несколько цитостатических препаратов (полихимиотерапия). В последнее время для лечения миеломы стали активно использовать моноклональные антитела, сравнительно новый вид препаратов таргетного действия, относящихся к иммунной терапии. Это высокоэффективный метод, он позволил значительно улучшить прогноз при миеломе даже в глубоких стадиях, ранее считавшихся неперспективными для медикаментозной терапии.

В качестве дополнительных применяют хирургический и радиационный методы лечения миеломы, они направлены в основном на устранение тягостных симптомов заболевания, и самостоятельной ценности в данном случае не имеют, хотя и тоже важны.

Существуют формы заболевания, которые плохо поддаются терапии, и, несмотря на несколько курсов лечения цитостатиками, продолжают прогрессировать. В этом случае больные миеломой имеют хороший шанс на выздоровление при проведении трансплантации костного мозга. Этот метод позволяет радикальным образом решить проблему – заменить опухолевые клетки костного мозга здоровыми, способными производить нормальные В-лимфоциты. Метод не является панацеей, и даже при успешно прошедшей пересадке костного мозга, бывшие больные миеломой будут вынуждены всю оставшуюся жизнь принимать иммуносупрессивные препараты, однако в тяжелых ситуациях только он способен оказать эффективное лечебное воздействие.

Важное значение в лечении миеломы имеет образ жизни и питания. Придерживаясь специальной диеты, направленной на компенсацию нарушений обмена веществ, а также соблюдая дозированную двигательную активность, поддерживающую костный аппарат, можно добиться значительного улучшения, и если не полного выздоровления, то перевода заболевания в вялотекущую форму и поддержания этого, неактивного варианта.

Прогноз

Прогноз при миеломе в форме вялотекущего заболевания скорее благоприятный, если удастся избежать перехода болезни в активную или, тем более, агрессивную фазу. Прогноз при миеломе в активной форме зависит от многих факторов: возраста пациента, своевременности начатого лечения, состояния организма в целом и т.д. В среднем выживает 50% больных миеломой в течение 5 лет после проведенного лечения. Прогноз при миеломе, диагностированной на поздних стадиях или/и имеющей агрессивное течение скорее неблагоприятный.

Оцените статью:
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3.8 из 5 (6 голосов)
Комментарии:
avatar
Ольга, 25.08.2015 19:28
Статья хорошая.все имеющиеся статьи говорят о малом сроке выживаемости,это печально.Я болею миеломной с2005 .в 2008 было шесть курсов амб.химиотерапии,очагов остеолиса практически не было.в 2013 дотянули до прогрессирования ислуч комп перелом 7_9 позвонков,полтора года химии велкейцдом,часть реммиссия но не было предложено иммунопрепаратов типа гамма интерферона хотя бы,как то не ответственно,а ведь есть результат и были усилия.это печально.что делать и как быть,извечный вопрос ,кто ответит конкретно?
avatar
Ольга, 25.08.2015 19:30
Хотелось бы пообщаться в плане консультации с опытным гематологом,добившимся в лечении пациентов отл результатов.Ольга.Волгоград. пишите на почту.
Оставить свой комментарий:
Имя:
E-mail:

Текст:
Популярные статьи:

все статьи

Чем опасен постоянный насморк?Чем опасен постоянный насморк?

Каждый человек хотя бы несколько раз в свое... подробнее

23856
0
Почему я худею без причины...Почему я худею без причины...

Почему я худею без причины? Каковы последстви... подробнее

21457
0
Русская баня – польза или вред?Русская баня – польза или вред?

Этот вопрос интересует очень многих. Если еще... подробнее

12634
0
Холестериновые бляшки – что за зверь?Холестериновые бляшки – что за зверь?

То, что мы едим каждый день, начинает волнова... подробнее

10482
0
Пути распространения инфекции...Пути распространения инфекции...

Предупредить проникновение и развитие различн... подробнее

10418
0
Онкоцитология...Онкоцитология...

Мазок на онкоцитологию (анализ по Папаниколау... подробнее

10329
2