Микроангиопатия

09.05.2014

Микроангиопатия - поражение мелких кровеносных сосудов

Микроангиопатия (microangiopathy) представляет собой патологию, характеризующуюся поражением мелких кровеносных сосудов (прежде всего капилляров). Чаще всего она является симптомом других самостоятельных заболеваний. Одними из ее разновидностей считаются патологии сосудов сетчатки глаза и капилляров в почках. Заболевание развивается в сосудистых системах и органах на фоне различного рода инфекционных или онкологических заболеваний, сахарного диабета, болезней печени, а также гемолиза (патологического состояния, сопровождающегося разрушением эритроцитов крови и выходом из них гемоглобина).

В большинстве случаев микроангиопатия является следствием:

  • Омертвления и гибели тканей и клеток организма (некроза);
  • Тромбоза – процесса, который сопровождается образованием внутри кровеносных сосудов сгустков крови, нарушающих нормальный кровоток;
  • Гиалиноза (или гиалиновой дистрофии) – состояния, представляющего собой одну из разновидностей белковой дистрофии и характеризующегося отложением в тканях гиалина;
  • Фибриноида (или фибриноидного набухания) – необратимого состояния, характеризующегося резким повышением проницаемости сосудов и проявлениями глубокой дезорганизации соединительной ткани, в основе которой лежит разрушение ее основного структурного вещества и волокон.

Клиническая картина микроангиопатии полностью зависит от специфики пораженной ткани, от анатомических и морфологических особенностей пораженных органов, а также от воздействия на организм отдельных внешних факторов. Основными ее проявлениями являются: повреждение целостности стенок мелких кровеносных сосудов и нарушение функции свертывающей системы крови (гемостаза).

Заболеванию часто сопутствует почечная недостаточность, пурпура (подкожные кровоизлияния – медицинский симптом, являющийся характерным признаком патологии какого-либо из звеньев гемостаза) и повреждение эритроцитов крови.

Причины развития микроангиопатии

К развитию микроангиопатии приводят:

  • Обусловленные наследственно-генетическим фактором патологии, которые сопровождаются нарушением тонуса стенок кровеносных сосудов;
  • Отдельные заболевания, поражающие кровь и плазму;
  • Интоксикация организма;
  • Различного рода физические травмы.

Считается, что спровоцировать микроангиопатию способно неумеренное курение и пристрастие к алкоголю, а также гипертония, общая ослабленность организма, которая обусловливается, например, работой на вредном производстве или определенными возрастными изменениями.

Формы микроангиопатии

Современная медицина выделяет две разновидности заболевания:

  1. Церебральную микроангиопатию (или микроангиопатию головного мозга);
  2. Диабетическую микроангиопатию.

Характерным признаком церебральной микроангиопатии является повреждение микроскопических кровеносных сосудов, расположенных в головном мозге. Развивается она чаще всего на фоне нарушения нормального кровообращения в мозге, атеросклероза и устойчиво повышенного артериального давления (гипертензии).

Диабетическая микроангиопатия представляет собой один из симптомов, сопутствующих сахарному диабету, и является причиной развития тканевой (или гистотоксической) гипоксии – состояния, являющегося следствием нарушенного использования тканями кислорода, поступающего в них.

Микроангиопатия головного мозга

Церебральная микроангиопатия, сопровождающаяся повреждением мелких кровеносных сосудов и их ветвей в головном мозге, делится на два вида, один из которых характеризуется утолщением стенок артерий гиалинового характера, а другой – утолщением стенок капилляров. И в первом, и во втором случае микроангиопатия головного мозга рассматривается как результат хронической недостаточности кровоснабжения мозга и приводит к серьезным поражениям его белого вещества – скопления отходящих от нейронов нервных волокон, образующих проводные пути. В свою очередь, нарушение функции головного мозга провоцирует развитие:

  • Лакунарного инфаркта (или инсульта головного мозга) – состояния, возникающего на фоне окклюзии одной из пенетрирующих ветвей сосудов мозга;
  • Невоспалительных заболеваний головного мозга (энцефалопатий), характеризующихся диффузным поражением мозга.

Диабетическая микроангиопатия

Данная форма микроангиопатии развивается вследствие повышения в крови уровня глюкозы сверх нормальных показателей. На этом фоне у пациентов отмечается повреждение стенок сосудов мелкого калибра (венул, капилляров и артериол), расположенных в непосредственной близости к тканям организма. При этом клиническая картина полностью зависит от локализации поражения.

Микроангиопатия диабетического типа относится к одному из наиболее опасных проявлений сахарного диабета. Это связано с тем, что патология провоцирует нарушение процессов питания тканей и вывода из них различных метаболитов. По мере прогрессирования заболевания происходит сужение сосудов, признаки кислородного голодания тканей становятся все более выраженными, а течение заболевания в значительной мере ухудшается.

Необратимое сужение стенок сосудов является следствием:

  • Повреждения мембран мелких артерий;
  • Пролиферации эндотелия;
  • Утолщения базальных мембран;
  • Скопления мукополисахаридов в стенках артерий.Диабетическая микроангиопатия - проявление сахарного диабета

При этом в результате повышения осмотического давления, обусловленного увеличением уровня содержащейся в крови фруктозы и чрезмерного поступления воды, у пациентов отмечается нарастание отека в клетках, а из-за нарушения метаболизма белков и жиров страдает состояние сосудов.

Наиболее характерными проявлениями этой разновидности микроангиопатии являются:

  • Диабетическая нефропатия (отмечается примерно у трети пациентов и характеризуется нарушением функции почек, отеком почек, а также присутствием в моче большого количества белка);
  • Диабетическая ангиоретинопатия (поражение сосудов сетчатой оболочки глазного яблока);
  • Микроангиопатия сосудов, расположенных в нижних конечностях.

Диагностика и лечение микроангиопатии

Для диагностики микроангиопатии необходимо проведение:

  • Ультразвукового исследования сосудов;
  • УЗИ глазного дна;
  • Магнитно-резонансной томографии;
  • Рентгенологического исследования;
  • Компьютерной томографии.

Что же касается лечения микроангиопатии, то оно зависит от локализации патологического процесса и его этиологии. В большинстве случаев пациентам показана медикаментозная терапия, преследующая цель улучшить эффективность микроциркуляции крови в тканях. В дополнение к ней может быть также назначена физиотерапия.

Хирургическое вмешательство требуется лишь тогда, когда необходимо восстановить проходимость сосудов. Оно проводится с использованием методов криохирургии или лазерной коагуляции.

 

Оцените статью:
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4.0 из 5 (10 голосов)
Комментарии:
avatar
Любовь Дмитриевна, 08.08.2015 17:08
Для меня, узнавшей из снимка МРТ вчера диагноз: микроангиопатия головного мозга, материал очень информативен и полезен. Голова болит , кружится, дистрофия сетчатки. А какие современные препараты рекомендуется применять? Делала капельницы трентал+мексидол, также принимала альфа- липовую кислоту. Было лучше, забросила. Опять эти симптомы. Надо делать капельницы регулярно? А каков финал? ЛД
avatar
Доктор, 10.08.2015 14:57
Любовь Дмитриевна, все назначения делаются только лечащим врачом, так как необходимо учитывать множество факторов. Не совсем ясно, что вы имеете в виду под финалом - жить с такой патологией можно долго, особенно если держать ее под контролем и проходить поддерживающую терапию.
avatar
лидия, 29.10.2015 13:21
у меня шумит в ушах и голова кружится .Может ли это быть причиной.Стоит в результате микроангиопатия
avatar
Доктор, 29.10.2015 21:05
Лидия, разумеется может.
avatar
Анна, 16.02.2016 21:21
Здравствуйте! У моей мамы поставлен диагноз Ангиопатия сетчатки глаз. В недавнее время у нее участились кровоизлияния в глазах и каждый третий день кровотечение в носоглотке. Она перенесла химиотерапию несколько лет назад, после чего появились эти симптомы. Но уже с молодых лет у нее варикозное расширение вен на ногах. Не знаю, с какого конца нужно распутывать этот клубок, чтобы ей помочь. Буду благодарна за совет!
avatar
Доктор, 17.02.2016 19:14
Здравствуйте, Анна.
Начать желательно с развернутого анализа крови (в частности, следует определить содержание тромбоцитов).
avatar
Наталия, 18.03.2016 19:24
На снимке МРТ диагноз: церебральная микроангиопатия головного мозга. Подскажите, пожалуйста, как можно помочь себе питанием, или необходимы лекарства?

Источник: http://zdorovi.net/bolezni/mikroangiopatija.html
avatar
Доктор, 19.03.2016 16:03
Наталия, для начала нужно выяснить причину микроангиопатии, потому что это не самостоятельное заболевание, а симптом. Диета должна подбираться с учетом основного заболевания - того, которое привело к микроангиопатии. Пока же будет проходить обследование, достаточно просто придерживаться общеизвестных правил здорового питания.
avatar
Юрий, 11.04.2016 13:26
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, я сходил на МРТ и во такое заключение:
МР-признаки единичных очагов глиоза вещества головного мозга, вероятно обусловленных проявлениями микроангиопатии... что это значит? скажите, спасибо
avatar
Доктор, 11.04.2016 18:23
Здравствуйте, Юрий.
Микроангиопатия означает, что плохо функционируют мелкие сосуды в головном мозге. Глиоз - состояние, при котором разрушенные участки обычной ткани головного мозга заменяются другой (примерно так же, как разрушенная кожа заменяется рубцовой тканью и образуется шрам). Заключение означает, что обнаруженные участки глиоза (разрушенной и замещенной мозговой ткани) по всей вероятности, обусловлены плохой функцией мелких сосудов, которые должны обеспечивать питание тканям мозга, но не обеспечивают.
avatar
Лидия Евгеньевна, 08.11.2016 12:19
Здравствуйте, доктор. У меня по заключению МРТ микроангиопатия головного мозга, могут ли при этом диагнозе проявляться такие симптоны как шум в ушах(как будто бьется сердце в ухе) шум в голове( при разговоре ощущается заложенность ушей и свой голос как будто в подвале).
avatar
Доктор, 08.11.2016 12:22
Здравствуйте, Лидия Евгеньевна.
Могут проявляться такие симптомы.
avatar
Лидия Евгеньевна, 09.11.2016 07:47
Здравствуйте. доктор. Спасибо за ответ. Но у меня есть еще один. в связи с моей проблемой лечащий доктор назначил инъекции актовегина и эглонил, но симптомы не "уходят" а другой раз бывает ещё хуже ( я ещё принимаю от гипертонии беталок зок 50 мг и валсартан 160 мг) посоветуйте что-нибудь, терпеть нет сил. Огромное спасибо!
avatar
Доктор, 09.11.2016 21:49
Здравствуйте, Лидия Евгеньевна.
Вам нужно сообщить о том, что лечение не оказало воздействия, врачу, который его назначил, он подберет другое. К сожалению, иногда приходится действовать методом проб и ошибок. Назначение же лечения дистанционно невозможно.
avatar
Светлана, 12.11.2016 17:38
Здравствуйте, Доктор! Сегодня прошла МРТ головного мозга. Получила заключение: МР-признаки церебральной микроангиопатии (визуальная шкала Fazekas -1). К какому специалисту мне лучше всего обратиться.Насколько серьёзно это заболевание и какое лечение необходимо? СПАСИБО.
avatar
Доктор, 12.11.2016 21:16
Здравствуйте, Светлана.
Обратиться нужно к неврологу. Информация о заболевании и принципах его лечения содержится в статье, под которой вы оставили комментарий. Она к вашим услугам.
Оставить свой комментарий:
Имя:
E-mail:

Текст:
Популярные статьи:

все статьи

Чем опасен постоянный насморк?Чем опасен постоянный насморк?

Каждый человек хотя бы несколько раз в свое... подробнее

23733
0
Почему я худею без причины...Почему я худею без причины...

Почему я худею без причины? Каковы последстви... подробнее

21324
0
Русская баня – польза или вред?Русская баня – польза или вред?

Этот вопрос интересует очень многих. Если еще... подробнее

12563
0
Холестериновые бляшки – что за зверь?Холестериновые бляшки – что за зверь?

То, что мы едим каждый день, начинает волнова... подробнее

10381
0
Пути распространения инфекции...Пути распространения инфекции...

Предупредить проникновение и развитие различн... подробнее

10341
0
Онкоцитология...Онкоцитология...

Мазок на онкоцитологию (анализ по Папаниколау... подробнее

10244
2