Атеросклероз – прогрессирующее распространенное заболевание, которое поражает средние и крупные артерии, что приводит к нарушению кровообращения.
Заболевание связано с нарушением обмена жиров в организме из-за недостаточной физической активности, чрезмерного потребление сахаров, жирной пищи и рафинированных продуктов.
Выделяют различные виды данного заболевания: атеросклероз сосудов головного мозга (церебральный атеросклероз), атеросклероз аорты, атеросклероз сосудов нижних конечностей (облитерирующий атеросклероз) и другие.
Лечение атеросклероза может быть консервативным и хирургическим.
Причины атеросклероза
В настоящее время точная причина развития атеросклероза не установлена, хотя суть патологического процесса медицине понятна. Точно установлено, что атеросклероз развивается в результате нарушения обмена липидов. Холестерин, оседая на стенках артерий, образует своего рода наросты или бляшки, что со временем ведет к деформации сосудов, снижению их пропускной способности, сужению просвета, а иногда и полной закупорке.
Все факторы, провоцирующие развитие атеросклероза, условно делят на: модифицируемые и немодифицируемые.
К немодифицируемым относятся:
- Пол. Установлено, что у мужчин атеросклероз возникает на 10 лет раньше, чем у женщин. Кроме того, до 50-летнего возраста опасность развития болезни у мужчин выше в 4 раза. После 50 лет заболеваемость представителей обоих полов выравнивается;
- Возраст. Риск развития атеросклероза с возрастом увеличивается.
- Наследственность. Более подвержены данному заболеванию лица, чьи родственники страдали той или иной формой атеросклероза.
Модифицируемые факторы:
- Артериальная гипертония. На фоне этой болезни стенки артерий быстрее насыщаются жирами, что является начальным этапом развития атеросклеротической бляшки;
- Курение. Длительное курение ведет к повышению риска развития гипертонии, являющейся предрасполагающим фактором атеросклероза;
- Ожирение;
- Особенности питания. Преобладание животных жиров в продуктах питания увеличивает опасность данного заболевания;
- Гиперлипидемия. Представляет собой нарушение в жировом обмене: повышенный уровень триглицеридов, холестерина, липопротеинов в крови;
- Сахарный диабет.Наличие сахарного диабета в 5-7 раз повышает риск развития атеросклероза;
- Малоподвижность образа жизни. Снижение двигательной активности ведет к нарушению обмена жиров и углеводов;
- Инфекции. В последние годы было установлено, что определенную роль в развитии атеросклероза сосудов играют хламидийная и цитомегаловирусная инфекции.
Виды и симптомы атеросклероза
Атеросклероз, как правило, поражает аорту, артерии головного мозга, коронарные, мезентериальные, почечные артерии, сосуды нижних конечностей.
В зависимости от этого выделяют следующие виды заболевания:
- Атеросклероз грудного отдела аорты. Симптомы атеросклероза в этом случае длительное время отсутствуют. Проявляться они начинают в возрасте 60-70 лет. У пациентов возникает жгучая боль в области груди, затрудняется глотание, повышается систолическое артериальное давление;
- Атеросклероз брюшного отдела аорты. Характеризуется наличием болей в животе после еды, нарушениемпищеварения (вздутие живота, запоры или диарея, снижение аппетита), потерей веса, повышенным давлением, почечной недостаточностью, тромбозом висцеральных артерий;
- Церебральный атеросклероз. Начальные признаки церебрального атеросклероза проявляются в виде эпизодических приступов «ишемической атаки» (нарушение чувствительности, парезы, параличи), расстройств зрения, слуха, речи. При выраженном церебральном атеросклерозе может развиваться инсульт. К другим симптомам атеросклероза этого вида относятся: расстройства высшей нервной деятельности, изменения в характере, развитие депрессивных состояний, нарушения сна;
- Облитерирующий атеросклероз. Данная форма заболевания также долгое время никак себя не проявляет. Классическим симптомом облитерирующего атеросклероза являются боли в мышцах ног при ходьбе («перемежающаяся хромота»). Боли возникают из-за нехватки кислорода в мышцах. Возникающая при облитерирующем атеросклерозе артериальная недостаточность ведет к трофическим нарушениям, проявляющимся выпадением волос, истончением и бледностью кожи, трофическими язвами, в некоторых случаях приводящими к гангрене и ампутации конечности;
- Атеросклероз венечных артерий сердца. Симптомы атеросклероза этого вида проявляются развитием ИБС и стенокардии. При стенокардии возникает жгучая, давящая болезненность в грудной клетки, распространяющаяся к левому плечу и к спине, одышка, головная боль, головокружение, тошнота, рвота;
- Атеросклероз мезентериальных сосудов. Проявляется вздутием живота, умеренной болезненностью в нем, ослаблением перистальтики, легким напряжением мышц передней брюшной стенки;
- Атеросклероз почечных артерий. Основное проявление данного вида заболевания – повышенное артериальное давление (при поражении одной артерии). Если затронуты обе артерии, то артериальная гипертензия приобретает злокачественный характер и стремительно прогрессирует с серьезным ухудшением состояния пациента. Кроме того, могут отмечаться боли в животе и пояснице, тошнота и рвота
Лечение атеросклероза
Целями лечения атеросклероза сосудов являются:
- Ограничение поступления в организм холестерина, уменьшение синтеза холестерина;
- Усиление вывода холестерина и его метаболитов из организма;
Если заболевание протекает без клинических симптомов, то пациентам с умеренным риском и уровнем общего холестерина более 5 ммоль/л рекомендуется корректировка образа жизни (отказ от курения, алкоголя, повышение физической активности, антиатеросклеротическая диета).
При постоянном высоком риске развития атеросклероза (выше 5%), либо наличии признаков атеросклеротического поражения требуется назначение медикаментозной терапии.
Медикаментозное лечение атеросклероза предусматривает применение следующих групп препаратов, снижающих уровень липидов:
- Никотиновой кислоты и ее производных;
- Фибратов;
- Статинов;
- Секвестрантов желчных кислот.
Эти средства способствуют стабилизации атеросклеротической бляшки, улучшению функции эндотелия, торможению развитию болезни и воздействуют на различные показатели липидного обмена.
В отдельных случаях в лечении атеросклероза используют оперативное вмешательство, например, при серьезной угрозе, закупорке артерии бляшкой или тромбом. Для этого проводится открытая операция на артерии (эндартерэктомия) или дилатация артерии с установкой стента в области сужения сосуда.
Таким образом, атеросклероз любой локализации представляет собой опасное для жизни заболевание. Определяющим фактором дальнейшего его развития является образ жизни больного, обязательной частью которого должны стать атеросклеротическая диета, адекватные физические нагрузки, нормализация веса, отказ от алкоголя и курения, поддержание нормального артериального давления.
