Меню

Гайморит у детей

Автор: | Специализация: медицинский журналист

Гайморитом называется воспалительный процесс, который развивается в слизистой оболочке придаточных пазух носа (гайморовых пазухах). Чаще всего возникает после вирусных и бактериальных инфекций, то есть является их осложнением (грипп, скарлатина, корь и др.). В 10% случаев развитие заболевания провоцирует кариес зубов и стоматологические процедуры.

Гайморит у детей чаще диагностируется в дошкольном и школьном возрасте (4–12 лет). Для детей младше года более типично развитие ринитов и заболеваний верхних дыхательных путей.

Гайморовы пазухи представляют собой образования по типу небольших пещерок, сообщающихся с носовой полостью. В норме они заполнены воздухом, при развитии заболевания их слизистая оболочка воспаляется и отекает, что приводит к продукции слизи, которая заменяет воздух и заполняет пазухи. Гайморит у детей сопровождается затруднением носового дыхания, слизисто-гнойными выделениями и болью в области переносицы, щек и крыльев носа.

Гайморит у детей: симптомы и лечение

Виды гайморита у детей

Гайморит классифицируется по нескольким факторам.

По причине возникновения:

  • инфекционный;
  • вазомоторный;
  • аллергический.

В зависимости от длительности течения:

  • острый – симптомы сохраняются меньше 4 недель;
  • подострый – симптомы сохраняются от 4 до 12 недель;
  • хронический – симптомы сохраняются более 12 недель;
  • периодический – за год ребенок болеет три и более раз.

По способу проникновения инфекционных агентов:

  • риногенный или назальный – развивается после ринитов;
  • гематогенный – в организм попадают патогенные микробы, которые с током крови проникают в гайморовы пазухи;
  • одонтогенный – инфекция проникает в гайморовы пазухи из кариозных зубов;
  • травматический – развивается после травмы носа.

По характеру воспаления:

  • катаральный;
  • гнойный;
  • геморрагический;
  • некротический.

Если поражается гайморова пазуха с одной стороны, говорят об одностороннем процессе, если с обеих сторон – о двухстороннем гайморите.

При гайморите у детей голос становится гнусавым, изо рта появляется неприятный запах, могут болеть зубы. Пальпация гайморовых пазух и давление на них вызывает боль.

Причины гайморита у детей

Провоцирующие факторы развития гайморита у детей:

  • аллергический ринит (аллергическая реакция провоцирует отек слизистой, что блокирует пазухи носа и повышает восприимчивость к инфекции);
  • пороки развития носовых ходов (искривление перегородки носа, узкие носовые ходы, волчья пасть, аденоиды на задней глоточной стенке);
  • инородные тела в носу;
  • опухоли и полипы в носовых ходах;
  • бронхиальная астма;
  • заболевания, ослабляющие иммунитет (ВИЧ-инфекция, муковисцидоз, патология щитовидной железы, сахарный диабет, перенесенная лучевая или химиотерапия, злокачественные опухоли и др.);
  • воспалительный процесс уха (отит);
  • травма лица, в частности, носа;
  • медицинские манипуляции (установка назогастрального зонда);
  • бактерии (пневмо- и стрептококки, золотистый стафилококк и кишечная палочка), вирусы и грибы;
  • искусственная вентиляция легких;
  • кариес зубов, инфекция ротовой полости;
  • перепады атмосферного давления (полет на самолете, подъем в горы, занятия дайвингом);
  • неблагоприятная экологическая обстановка (загрязнение воздуха промышленными химическими выбросами).

Степени

В зависимости от выраженности симптомов гайморита у детей различают следующие степени:

  1. Легкая;
  2. Среднетяжелая;
  3. Тяжелая.

Симптомы гайморита у детей

К признакам острого гайморита у детей относятся следующие проявления:

  1. Тупая или ноющая боль в пораженной гайморовой пазухе. Может носить пульсирующий характер, усиливается при наклоне головы, отмечается болезненность при жевании.
  2. Заложенность то одной, то другой ноздри носа. Нос с обеих сторон становится чувствительным, может нарушиться обоняние. Из-за возникновения отека слизистой оболочки носа отмечается затруднение носового дыхания.
  3. Появление выделений из носа зеленоватого или желтого цвета, что свидетельствует о микробном происхождении гайморита у детей. Выделения из носа стойкие и постоянные. При сморкании ребенок не испытывает облегчения.
  4. Повышение температуры (не выше 38 °C), которое отмечается через 5–7 дней после начала простудного заболевания. Лихорадка свидетельствует о скоплении гноя в придаточных пазухах носа и активном размножении в них бактерий.
  5. Боли в области лица. Если имеет место односторонний процесс, боль появляется со стороны пораженной пазухи.
  6. Признаки интоксикации: слабость, вялость, отсутствие или ослабление иммунитета, нарушение сна, раздражительность и повышенная капризность у ребенка.
  7. Головные боли, дискомфорт в ухе с пораженной стороны.
  8. Конъюнктивит: покраснение глазных белков, появление слезотечения и светобоязни, болезненности глаз. При поражении окологлазных пазух утрата подвижности глаз.
  9. Отечность век, щек и области вокруг глаз.
  10. Мацерация кожи преддверия носа и носогубного треугольника ввиду постоянной ринореи и раздражения кожи отделяемым.

Симптомы гайморита у детей

При гайморите у детей голос становится гнусавым, изо рта появляется неприятный запах, могут болеть зубы. Пальпация гайморовых пазух и давление на них вызывает боль. Присоединяется кашель и чихание, ощущение давления или боли в ушах, появляются миалгии (мышечные боли). Ребенок начинает храпеть во сне.

Прогноз острого гайморита при проведении своевременного и адекватного лечения благоприятный.

Симптоматика хронического гайморита у детей:

  1. Головные боли и мигрени очень интенсивные.
  2. Конъюнктивит с хроническим течением (обострение заболевания до 2–3 раз за 6 месяцев).
  3. Постоянная заложенность носа, в придаточных пазухах носа накапливается слизь, что ведет к появлению вялости. Объем и характер выделений меняются, при обострении процесса они приобретают гнойный характер.
  4. Боль в области лица, чувство тяжести или давления в районе воспаленных пазух.
  5. Повышение температуры при обострении и появление лихорадки.
  6. Раздражение слизистой оболочки глотки стекающим гноем из гайморовых пазух, что является причиной постоянного кашля, который плохо поддается терапии.
  7. Ухудшение обоняния вследствие заложенности носа, постоянной ринореи и скопления слизи в пазухах.
  8. Появление болей в подглазничной области и неприятных ощущений в глубине глазниц. Боль усиливается при моргании. Веки отекают, что приводит к их опущению. Утрата подвижности глаз, их покраснение и выпуклость.
  9. Постоянные трещины и раздражение кожи у преддверия носа.
  10. Эмоциональная лабильность и расстройства центральной нервной системы: нарушение сна, снижение концентрации внимания, быстрая утомляемость, ухудшение памяти.
  11. Снижение аппетита, незначительная физическая нагрузка вызывает усталость.
  12. Боли в зубах. При хроническом гайморите у детей, имеющем одонтогенную этиологию, повреждается перемычка между десной и придаточной пазухой носа (осложнение стоматологической процедуры). В результате через небольшое отверстие в пазуху попадают частички пломбы.
  13. Носовой, глазной зуд и зуд в горле.
  14. Припухлость щеки/щек.
  15. Боли в суставах и мышцах челюсти.
  16. Чихание (раздражение слизистой оболочки носовых ходов отделяемым).
Читайте также:

1. Чем опасен постоянный насморк

2. Закаливание детей летом

3. Целебные свойства редиса

Диагностика

Диагностика гайморита у детей не представляет сложностей. Врач собирает жалобы и анамнез больного, проводит объективный осмотр (пальпация и перкуссия лица в области придаточных пазух носа). Дополнительно назначаются инструментальные и лабораторные методы обследования.

Лабораторные исследования:

  • общий анализ крови – отмечается повышение лейкоцитов и СОЭ (воспаление), увеличение эозинофилов (аллергия);
  • иммунограмма – определение основных показателей иммунитета (уровень иммуноглобулинов и лейкоцитов);
  • аллерготесты – выявление аллергена, провоцирующего заболевание;
  • бактериологический анализ – исследование отделяемого носа на возбудитель инфекции и определение его чувствительности к антибиотикам.

Инструментальные исследования:

  • риноскопия – осмотр носовых проходов эндоскопом, позволяет выявить наличие слизи, полипов, искривление носовой перегородки, оценить состояние слизистой оболочки гайморовых пазух;
  • компьютерная томография пазух носа – наиболее эффективный метод диагностики, позволяет оценить состояние придаточных пазух, локализацию и степень воспалительного процесса;
  • рентген придаточных пазух – визуализирует зону воспаления;
  • пункция гайморовой пазухи – получение жидкости из пазухи с последующим ее бактериологическим исследованием;
  • диафаноскопия – просвечивание пазух носа с помощью электрической лампочки с целью выявления воспаления;
  • магнитно-резонансная томография – менее эффективна, чем компьютерная томография, применяется в дифференциальной диагностике гайморита с другими заболеваниями.

Дифференциальную диагностику гайморита у детей проводят со следующими болезнями:

  • конъюнктивит;
  • воспалительный процесс альвеолярного отростка верхней челюсти;
  • периостит верхней челюсти;
  • доброкачественные и злокачественные образования верхней челюсти.

Лечение гайморита у детей

Лечением гайморита у детей занимается врач-оториноларинголог. Терапия должна быть комплексной, она зависит от этиологического фактора и характера течения процесса.

При остром течении заболевания применяются:

  • нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол) – купируют боль, снижают температуру, уменьшают воспаление;
  • сосудосуживающие спреи/капли – облегчают заложенность носа, назначаются короткими курсами, так как длительное использование вызывает привыкание и увеличивает застой слизи;
  • солевой раствор в каплях – удаляет скопление слизи в пазухах носа;
  • паровые ингаляции;
  • физиолечение – УФО, УВЧ, иглорефлексотерапия и др.;
  • промывание носа и придаточных пазух – удаляет накопившуюся слизь и аллергены, микробы, пыль.

При терапии гайморита у детей показано обильное питье и полноценный отдых.

Гайморит у детей сопровождается затруднением носового дыхания, слизисто-гнойными выделениями и болью в области переносицы, щек и крыльев носа.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения выполняют прокол пазух носа и удаляют из них гной. После этого больному ребенку назначается специальный массаж и дыхательная гимнастика.

Методы лечения гайморита у детей

Лечение гайморита у детей при хроническом течении включает:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • противоотечные и противоаллергенные препараты, особенно детям с аллергией;
  • антибиотики (пенициллинового ряда, цефалоспорины);
  • интраназальные глюкокортикоиды – снижают отек слизистой оболочки, восстанавливают проходимость каналов пазух;
  • муколитики – разжижают слизь, облегчают кашель;
  • растворы для промывания;
  • иммуномодуляторы;
  • физиотерапия – УВЧ, грязевые аппликации;
  • хирургическое вмешательство (эндоскопическое и лазерное лечение, гайморотомия и промывание пазухи);
  • экстракция больных зубов.

Осложнения

К осложнениям гайморита у детей относится:

  • хронизация процесса;
  • формирование кровяного сгустка в пазухе;
  • распространение инфекции в головной мозг (энцефалит, менингит);
  • слепота (при хроническом течении);
  • эмоциональная лабильность;
  • остеомиелит;
  • отит;
  • формирование кист и полипов в гайморовых пазухах;
  • воспаление тройничного нерва;
  • остеопериостит.

Прогноз

Прогноз острого гайморита при проведении своевременного и адекватного лечения благоприятный.

Хронический гайморит у детей по сравнению со взрослыми чаще осложняется, поэтому прогноз менее благоприятный.

Профилактические меры

Профилактика гайморита у детей включает:

  • вакцинация ребенка (от гриппа, пневмококковой, стрептококковой инфекций);
  • предупреждение простудных заболеваний и переохлаждений;
  • санация хронических очагов инфекции в органах дыхания и ротовой полости;
  • своевременное хирургическое исправление искривленной носовой перегородки;
  • устранение аллергических раздражителей;
  • укрепление иммунитета, иммунокоррекция;
  • нормализация режима дня и отдыха;
  • здоровое питание.

Видео с YouTube по теме статьи:

Оцените статью:
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4.8 из 5 (9 голосов)
Оставить свой комментарий:
Ник:
Текст:
Популярные статьи:
Почему я худею без причины... Почему я худею без причины...

Почему я худею без причины? Каковы последствия заболевания? Нужно ли обращаться к врачу или «само пройдет»?  Каждый человек должен знать, чт...

Читать далее >>
Чем опасен постоянный насморк? Чем опасен постоянный насморк?

Каждый человек хотя бы несколько раз в своей жизни сталкивался с таким неприятным заболеванием, как насморк. Чаще всего заложенный нос с п...

Читать далее >>
Русская баня – польза или вред? Русская баня – польза или вред?

Этот вопрос интересует очень многих. Если еще совсем недавно баню на 100% считали полезной, то в последнее время появился ряд опасений, подт...

Читать далее >>
Холестериновые бляшки – что за зверь? Холестериновые бляшки – что за зверь?

То, что мы едим каждый день, начинает волновать нас в тот момент, когда врач ставит неожиданный диагноз «атеросклероз» или «ишемическая боле...

Читать далее >>
Пути распространения инфекции... Пути распространения инфекции...

Предупредить проникновение и развитие различных инфекций может каждый человек, главное – знать основные опасности, которые подстерегают на к...

Читать далее >>
Онкоцитология... Онкоцитология...

Мазок на онкоцитологию (анализ по Папаниколау, Пап-тест) – это способ микроскопического исследования клеток, которые берутся с поверхности ш...

Читать далее >>