Гранулезный фарингит – это разновидность хронического фарингита. Распространенность хронического фарингита составляет 4,7% от всех ЛОР-заболеваний, в 14% случаев болезнь диагностируется у детей школьного возраста.
Визуально гранулезный фарингит проявляется отечностью и скоплением лимфоидной ткани в виде красных гранул (зерен) на задней стенке глотки. Поверхность слизистой оболочки из-за недостаточного образования секрета становится гладкой, «лакированной».
Может быть отдельным заболеванием либо осложнением болезней внутренних органов.
Виды гранулезного фарингита
Гранулезный фарингит является одной из форм хронического фарингита и не классифицируется по видам.
Причины гранулезного фарингита
Хронический фарингит обычно возникает как следствие длительно протекающего воспаления слизистой оболочки глотки и частых простудных заболеваний при снижении иммунной защиты и в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции.
Предрасполагающими факторами развития гранулезного фарингита являются:
- конституциональные особенности строения слизистой оболочки глотки;
- длительное воздействие агрессивных экзогенных факторов (пыль, горячий сухой или задымленный воздух, химические вещества);
- затрудненное носовое дыхание (дыхание через рот, злоупотребление деконгестантами);
- курение и злоупотребление алкоголем;
- аллергия;
- эндокринные расстройства (гипотиреоидизм и др.) и менопауза;
- авитаминоз А;
- сахарный диабет, сердечная, легочная и почечная недостаточность.
Кроме того, к возникновению гранулезного фарингита могут привести некоторые заболевания, например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Для нее характерен заброс кислых желудочных масс в пищевод и выше, вплоть до полости рта, в результате чего может происходить длительное раздражение слизистой оболочки глотки и, как следствие – развиться очаг хронического воспаления.
При правильном лечении в течение 15–20 дней гранулезный фарингит переходит в стадию ремиссии.
Симптомы гранулезного фарингита
Для клинической картины гранулезного фарингита повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния не типично. Больные характеризуют ощущения как першение, сухость и «комок» в горле, что вызывает желание «прочистить горло».
Обычно кашель упорный, сухой. Его можно легко отличить от кашля, который сопровождает течение трахеобронхита. Дискомфорт в горле в большинстве случаев связан с вынужденной необходимостью проглатывать находящуюся постоянно на задней стенке глотки слизь. Это может приводить к развитию раздражительности и нарушений сна.
При гранулезном фарингите выявляются очаги гиперплазированной лимфоидной ткани, которые беспорядочно разбросаны на задней стенке глотки, или расположенные за задними небными дужками увеличенные тубофарингеальные валики. При обострении эти изменения сопровождаются гиперемией и отеком слизистой оболочки.
Читайте также:1. Как быстро снять боль в горле
2. Аффилиация
Диагностика
Диагностика проводится терапевтом или ЛОР-врачом. Заключение выстраивается на основании оценки жалоб и фарингоскопии (визуального осмотра глотки). Помимо характерных для всех форм фарингита отечности и покраснения горла, болезненности и увеличения верхних шейных лимфоузлов, фиксируется основной симптом гранулезного фарингита – чрезмерное разрастание лимфоидной ткани.
При необходимости проводится забор мазка со слизистой оболочки задней стенки горла и выполняется бактериологическое исследование. Таким образом определяется возбудитель воспаления и его чувствительность к антибиотикам.
В отдельных случаях необходима консультация смежных специалистов – стоматолога, эндокринолога, инфекциониста, невролога, гатроэнтеролога.
Также может потребоваться проведение дополнительных исследований:
- эндоскопия носоглотки и гипофаринкса;
- цитологическое исследование;
- фиброгастродуоденоскопия.
Дифференцировать гранулезный фарингит необходимо со следующими заболеваниями: грипп, синдром Пламмера – Винсона (Plummer – Vinson), синдром Шегрена, синдром Игла, невралгии языкоглоточного и блуждающего нервов (в особенности у пожилых людей), регионарный лимфаденит.
Лечение гранулезного фарингита
Терапия должна быть направлена на устранение воспаления, удаление гранул, а также на ликвидацию причин, вызвавших заболевание.
Немедекаментозное лечение гранулезного фарингита состоит в исключении раздражителей, в т. ч. курения и приема алкоголя. Диета предполагает отказ от слишком горячей, холодной, острой и соленой пищи, а также газированных напитков, кислых соков и морсов. Во время обострений рекомендовано употреблять только мягкую по консистенции еду: тушеные овощи, каши, мягкое мясо, йогурты. Общий объем питья во время болезни – от 2 до 2,5 л в сутки.
Медикаментозное лечение гранулезного фарингита включает в себя следующие мероприятия:
- применение местных антисептиков в виде растворов для полоскания, леденцов, таблеток или драже для рассасывания во рту;
- проведение системной антибиотикотерапии, направленной на предупреждение гнойных осложнений, нисходящей инфекции (при выраженной общей реакции, сопровождающейся высокой температурой);
- применение антигистаминных препаратов (при аллергической этиологии гранулезного фарингита);
- смазывание задней стенки глотки раствором нитрата серебра, танин-глицерина (для уменьшения отечности слизистой оболочки). Крупные гранулы на задней и боковых стенках глотки эффективно удалять при помощи выпаривания лазером, криовоздействия, ультразвуковой дезинтеграции, прижигания концентрированным раствором нитрата серебра;
- местное применение препаратов морской воды;
- проведение ингаляций растительными маслами, содержащими ретинол, аскорбиновую кислоту, токоферола ацетат.
Также пациенту при гранулезном фарингите может быть назначена физиотерапия:
- электрофорез на подчелюстную область с раствором калия йодида;
- фонофорез с прополисом;
- УВЧ (ультравысокочастотная) терапия;
- дарсонвализация задней поверхности шеи;
- грязевые аппликации.
При правильном лечении в течение 15–20 дней гранулезный фарингит переходит в стадию ремиссии.
Немедекаментозное лечение гранулезного фарингита состоит в исключении раздражителей, в т. ч. курения и приема алкоголя.
Осложнения
При отсутствии своевременного и адекватного лечения могут развиваться следующие осложнения:
- хронический бронхит, ларингит, трахеит. Осложнение связано с распространением инфекции на соседние органы. В этом случае может потребоваться терапия антибиотиками;
- перитонзиллярный и заглоточный абсцесс. Характеризуется вовлечением в воспалительный процесс близлежащих тканей. При проникновении инфекции в кровеносную систему может развиться сепсис;
- воспаление внутреннего уха. Осложнение может развиться через 1–2 недели после обострения гранулезного фарингита и протекать с сильными головокружениями;
- патологии сердечно-сосудистой системы и острый суставной ревматизм. Развиваются при стрептококковой этиологии инфекции;
- шейный лимфаденит и сиалоаденит. Относятся к числу самых редких осложнений, требующих оперативного лечения;
- постстрептококковый гломерулонефрит. Осложнение опасно вероятностью развития почечной недостаточности.
Прогноз
Точная постановка диагноза, правильное лечение, ограждение от внешних факторов, способных спровоцировать возникновение заболевания, обеспечивают благоприятный прогноз.
Профилактические меры
Профилактика гранулезного фарингита включает в себя следующие меры:
- Отказ от вредных привычек.
- Увлажнение воздуха в жилых помещениях.
- Соблюдение диеты. Уменьшение в ежедневном рационе соленых, острых блюд и увеличение пищи, богатой полезными веществами.
- Регулярные профилактические осмотры. Своевременное лечение синуситов, ангины.
- Укрепление иммунитета. Закаливание, физкультура, прогулки и пробежки на свежем воздухе.
Видео с YouTube по теме статьи:
