Меню

Хронический гастрит

Автор: | Специализация: медицинский журналист

Хроническим гастритом называют заболевание желудка, при котором в его слизистой оболочке возникают воспалительно-дистрофические изменения, что приводит к нарушению регенерации (заживления) слизистой оболочки, атрофии (уменьшению размеров) эпителиальных клеток и замене нормально функционирующих желез на соединительную ткань.

Болезнь характеризуется длительным течением. Обострение хронического гастрита нередко провоцируется нарушением диеты и стрессами. Заболевание при отсутствии адекватного лечения прогрессирует, что приводит к расстройству всех функций желудка и возникновению осложнений.

Определить истинную распространенность хронического гастрита сложно. Точная диагностика заболевания относительно затруднена. Согласно статистическим данным, хроническим гастритом болеет от 50 до 80% населения, причем как взрослые (в т. ч. пожилого возраста), так и дети.

Хронический гастрит: симптомы и лечение

Виды хронического гастрита

Хронический гастрит классифицируется по разным факторам.

По морфологическому признаку:

  • Поверхностный.
  • Гастрит с поражением желез без атрофии.
  • Атрофический: умеренный, выраженный, с явлениями перестройки эпителия (дисплазии) и интестинализации (тонко- и толстокишечной), атрофически-гиперпластический (в том числе полипоз желудка), прочие редкие формы атрофического гастрита (отсутствие подслизистой основы, явления жировой дистрофии, образование кист).
  • Антральный, в т. ч. рефлюкс-гастрит.
  • Гипертрофический.
  • Гранулематозный.
  • Эрозивный с/без геморрагических осложнений.

Виды хронического гастрита по морфологическому признаку

По функциональному признаку:

  • с нормальной кислотопродукцией и секреторной функцией;
  • гиперацидный (повышенная секреция соляной кислоты);
  • гипоацидный (пониженная секреция соляной кислоты);
  • ахилический (отсутствие выработки соляной кислоты).

По клиническому течению:

  • Компенсированный: клинические симптомы отсутствуют, характеризуется нормальным или чаще умеренно выраженным снижением кислотообразующей и секреторной функции желудка.
  • Субкомпенсированный: клинические симптомы отсутствуют (иногда запор или В12-дефицитная анемия), характеризуется умеренной или резко выраженной секреторной недостаточностью.
  • Декомпенсированный: присутствуют отчетливые, стойкие, трудно поддающиеся лечению клинические симптомы (с тенденцией к прогрессированию), резко выраженная гистаминорезистентная ахлоргидрия (отсутствие соляной кислоты в желудочном соке) или желудочная ахилия (отсутствие соляной кислоты и фермента пепсина в желудочном соке).

Локализация хронического гастрита

По этиологическому признаку различают экзогенный и эндогенный хронический гастрит.

Специальные формы хронических гастритов:

  • Ригидный.
  • Гигантский гипертрофический, болезнь Менетрие.
  • Полипозный.
  • Геморрагический.

Хронический гастрит может развиваться на фоне других заболеваний – анемии Аддисона – Бирмера, рака, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни Шьегрена.

Развитие хронического гастрита у детей часто совпадает по времени с поступлением в школу, что объясняется резким изменением общего и пищевого режима ребенка, а также повышенными эмоциональными и физическими нагрузками.

Причины хронического гастрита

Этиологические факторы, которые способствуют появлению и развитию хронического воспаления слизистой оболочки желудка, делят на две группы.

Экзогенные, или внешние причины развития хронического гастрита:

  • нарушение питания (нерегулярное питание, быстрый прием пищи, плохое пережевывание еды, еда всухомятку, злоупотребление маринадами, копченостями, фаст-фудом, острыми специями, жирными и жареными блюдами, прием очень горячей или очень холодной, а также грубой пищи);
  • злоупотребление спиртными напитками – нарушается образование в желудке слизи, ускоряется слущивание эпителия и подавляет его регенерация;
  • длительное курение – усиливается секреция соляной кислоты, нарушается гастродуоденальная моторика и образование слизи;
  • прием некоторых лекарственных средств (салицилатов, нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидов, сульфаниламидов, ряда антибиотиков и противотуберкулезных средств, препаратов наперстянки и хлорид калия);
  • профессиональные вредности (чрезмерная запыленность рабочих помещений, контакт с химическими веществами: кислотные и щелочные пары, угольная и металлическая пыль, радиация);
  • хронические стрессы;
  • глистные инвазии;
  • заражение Хеликобактер пилори (основная причина), реже другими микроорганизмами (бактерии, грибы).

Эндогенные, или действующие изнутри организма причины возникновения хронического гастрита:

  • недостаточность надпочечников – способствует снижению выработки соляной кислоты;
  • железодефицитная анемия;
  • недостаток витаминов;
  • гипоксемия, которая развивается у больных с пороками сердца, ишемической болезнью сердца, эмфиземой легких и прочими заболеваниями, что приводит к возникновению воспаления слизистой оболочки желудка в сочетании с дистрофией;
  • наследственность;
  • пищевая аллергия;
  • дуоденогастральный рефлюкс;
  • эндокринная патология (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);
  • обменные нарушения (подагра, мочекаменная болезнь, дефицит ферментов различного генеза);
  • аутоиммунные процессы, при которых вырабатываются антитела к собственным тканям организма;
  • хронические заболевания пищеварительного тракта (панкреатит, гепатит, цирроз печени);
  • хронические инфекционные болезни.

Причины хронического гастрита

Стадии

Хронический гастрит может пребывать на одной из стадий:

  1. Обострение.
  2. Полная клиническая ремиссия (полностью исчезают симптомы).
  3. Неполная клиническая ремиссия (симптомы слабо выражены, но не исчезают).
  4. Выздоровление.

Симптомы хронического гастрита

Симптомы хронического гастрита делятся на общие и местные.

К местным симптомам относят явления желудочной диспепсии, которые усиливаются в период обострения хронического гастрита. Больной жалуется на тяжесть и ощущение давления или полноты под ложечкой, которые возникают при приеме пищи или сразу после еды. Также беспокоит отрыжка тухлым или воздухом, срыгивание и тошнота, появление неприятного вкуса во рту и ощущение жжения в эпигастрии, урчание и вздутие живота. Возможна изжога, что свидетельствует о замедленной эвакуации содержимого из желудка и забросе его в пищевод. Изжога, отрыжка и тяжесть в желудке характерны для гиперацидного гастрита, который часто возникает у молодых людей, в большинстве случаев – у мужчин.

Симптомы хронического гастрита в стадии обострения

Гастрит, обусловленный Хеликобактер пилори, длительное время протекает с повышенной секреторной функцией желудка, в результате чего появляются расстройства дефекации (периодический жидкий стул). Нередко подобные нарушения приводят к формированию синдрома раздраженного кишечника.

К общим проявлениям относится слабость, раздражительность. Неустойчивый стул и нарушение усвоения пищи ведет к развитию анемии (недостаток железа, витамина В12 или фолиевой кислоты), что клинически проявляется утомляемостью, шумом в ушах и головокружениями, бледностью, снижением жизненного тонуса. Вследствие развития полигиповитаминоза (дефицит витаминов Р, С, А и D) нарушается белковый обмен и развивается дистрофический синдром (потеря веса и аппетита, расстройства стула, ухудшение состояния кожи, волос, ногтей и прочее) с присоединением сопутствующей патологии (панкреатит, холецистит и энтероколит). Также возможно присоединение сердечно-сосудистых нарушений (сердечные боли, аритмии, лабильность артериального давления).

Гастрит, ассоциированный с Хеликобактер пилори, нередко протекает по типу язвенной болезни желудка. Первый приступ случается, как правило, ночью или натощак и характеризуется появлением резких схваткообразных болей в подложечной области.

Читайте также:

1. О чем говорят боли в области желудка

2. Что происходит, когда мы худеем быстро

3. Вред никотина

Диагностика

Диагностика хронического гастрита помимо сбора жалоб и анамнеза и осмотра больного включает лабораторные и инструментальные методы исследования.

Диета при хроническом гастрите является частью терапии, особенно в период обострения.

Инструментальные методы:

  • фиброгастродуоденоскопия с обязательной биопсией слизистой оболочки желудка;
  • дыхательные тесты;
  • электрогастроэнтерография;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости (печени, поджелудочной железы, желчного пузыря);
  • рентгенография желудка с контрастом (малоинформативна);
  • рН-метрия.

Лабораторные методы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • копрограмма, в том числе и кал на скрытую кровь;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) диагностика: выявление Хеликобактер пилори в слюне, кале или желудочном соке.

Дифференциальную диагностику хронического гастрита проводят с функциональным расстройством желудка, язвенной болезнью, доброкачественными и злокачественными опухолями желудка.

Лечение хронического гастрита

Лечение хронического гастрита определяется этиологией, морфологическими изменениями, течением процесса. При выраженном обострении показана стационарная терапия.

Принципы лечения:

  • ведение здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, специальное питание, прогулки, ограничение физической нагрузки);
  • прием лекарственных средств;
  • физиотерапия (фонофорез, электрофорез, магнитотерапия);
  • бальнеотерапия (питье минеральных вод).

Диета при хроническом гастрите является частью терапии, особенно в период обострения. Принципы лечебного питания:

  • пища должна быть умеренной температуры, нужно исключить слишком горячие и холодные блюда;
  • прием пищи должен быть дробным – 5–6 раз в день, небольшими порциями;
  • блюда следует готовить на пару, отваривать или запекать (без корочки);
  • предпочтение нужно отдавать протертым блюдам (овощи, мясо, рыба), слизистым кашам и супам;
  • отказ от наваристых грибных, мясных, рыбных бульонов, жирных, жареных, соленых и острых продуктов, копченостей, раздражающих слизистую желудка овощей (чеснок, лук), специй, пряностей, фаст-фуда и консервов, а также шоколада, крепкого чая и кофе, газированных напитков (особенно сладких), алкоголя, сдобы и фруктов и овощей, провоцирующих метеоризм и брожение (виноград, капуста, бобовые и другие).

Диета при хроническом гастрите

Из лекарственных средств назначаются:

  • антибиотики группы пенициллинов, макролидов, тетрациклинов и противомикробные препараты, содержащих метронидазол (при гастрите, обусловленном Хеликобактер пилори);
  • средства на основе соляной кислоты и ферментов желудочного сока (в качестве заместительной терапии);
  • препараты, стимулирующие выработку соляной кислоты (при атрофическом гастрите);
  • гастропротекторы – оказывают обволакивающее и вяжущее действие;
  • антациды – нейтрализуют соляную кислоту;
  • спазмолитики и ферменты (для нормализации перистальтики и купирования спазмов);
  • витамин В12 (в случае его дефицита);
  • препараты, ускоряющие регенерацию слизистой оболочки желудка и улучшающие в ней микроциркуляцию;
  • пробиотики (для улучшения пищеварения);
  • адсорбенты.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения хронический гастрит может приводить к развитию следующих осложнений:

  • малигнизация (озлокачествление);
  • развитие В12-, фолиево- или железодефицитной анемии;
  • формирование язв и эрозий с развитием язвенной болезни;
  • развитие поливитаминной недостаточности;
  • присоединение вторичной инфекции и развитие колита, энтерита, дисбактериоза кишечника;
  • появление заболеваний внутренних органов брюшной полости (гепатит, панкреатит);
  • потеря веса, нарушение обмена веществ.

Особенности хронического гастрита у детей

Развитие хронического гастрита у детей часто совпадает по времени с поступлением в школу, что объясняется резким изменением общего и пищевого режима ребенка, а также повышенными эмоциональными и физическими нагрузками. Показатели заболеваемости среди мальчиков и девочек практически не отличаются.

Дифференциальную диагностику хронического гастрита проводят с функциональным расстройством желудка, язвенной болезнью, доброкачественными и злокачественными опухолями желудка.

Диагностика затрудняется неспособностью детей адекватно описать свои ощущения, поэтому большее значение приобретает тщательный сбор анамнеза.

Прогноз

Прогноз хронического гастрита благоприятный, несколько хуже – при атрофической форме заболевания. Соблюдение диеты, режима дня и лечебных рекомендаций приводит к улучшению качества жизни и ее продолжительности.

При аутоиммунной форме заболевания и развитии выраженной пернициозной анемии прогноз неблагоприятный.

Профилактические меры

  • ведение здорового образа жизни (прогулки, занятия физкультурой);
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение принципов здорового питания;
  • регулярная санация зубов;
  • выявление и своевременное лечение других заболеваний пищеварительного тракта.

Видео с YouTube по теме статьи:

Оцените статью:
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4.7 из 5 (3 голосов)
Оставить свой комментарий:
Ник:
Текст:
Популярные статьи:
Почему я худею без причины... Почему я худею без причины...

Почему я худею без причины? Каковы последствия заболевания? Нужно ли обращаться к врачу или «само пройдет»?  Каждый человек должен знать, чт...

Читать далее >>
Чем опасен постоянный насморк? Чем опасен постоянный насморк?

Каждый человек хотя бы несколько раз в своей жизни сталкивался с таким неприятным заболеванием, как насморк. Чаще всего заложенный нос с п...

Читать далее >>
Русская баня – польза или вред? Русская баня – польза или вред?

Этот вопрос интересует очень многих. Если еще совсем недавно баню на 100% считали полезной, то в последнее время появился ряд опасений, подт...

Читать далее >>
Холестериновые бляшки – что за зверь? Холестериновые бляшки – что за зверь?

То, что мы едим каждый день, начинает волновать нас в тот момент, когда врач ставит неожиданный диагноз «атеросклероз» или «ишемическая боле...

Читать далее >>
Пути распространения инфекции... Пути распространения инфекции...

Предупредить проникновение и развитие различных инфекций может каждый человек, главное – знать основные опасности, которые подстерегают на к...

Читать далее >>
Онкоцитология... Онкоцитология...

Мазок на онкоцитологию (анализ по Папаниколау, Пап-тест) – это способ микроскопического исследования клеток, которые берутся с поверхности ш...

Читать далее >>