Эрозивный гастрит – одна из форм хронического гастрита, при которой воспалительный процесс сопровождается образованием эрозий разного размера. В отличие от язвенной болезни, поражения не затрагивают глубокие мышечные слои. Опасность состоит в том, что эрозии со временем могут начать кровоточить – 20% случаев желудочных кровотечений связано именно с эрозивным гастритом.
При эндоскопии у 25% больных, приходящих с жалобами на боль в желудке, тошноту и рвоту, обнаруживается эрозирование слизистой оболочки. По статистике, болезнь поражает в равной степени и мужчин, и женщин. У детей эрозивный гастрит встречается крайне редко. Последние годы наблюдается рост данной патологии. Это связывают с некорректным питанием, стрессами и улучшением качества диагностики, что позволяет выявить гастрит при отсутствии симптомов.
Виды эрозивного гастрита
Принято выделять два вида эрозийных поражений:
- Поверхностные (острые): характеризуются небольшими размерами и покраснением по периферии, сверху часто покрыты фибринозным налетом или кровью.
- Полные (хронические): имеют полиповидную форму и приподнимаются над поверхностью. Имеют крупный размер – до 15 мм. Заживают в течение длительного времени (до трех лет), периодически возникают рецидивы.
Острая форма эрозивного гастрита со временем может трансформироваться в хроническую, которая, в свою очередь, может быть предшественником язвенной болезни. Заболевание в хронической форме довольно тяжело поддается лечению.
Выделают несколько форм эрозий:
- Первичные (не связанные с предшествующей патологией).
- Вторичные (возникают как следствие заболевания).
- Незрелые.
- Зрелые (с признаками некроза).
Причины эрозивного гастрита
В большинстве случаев причиной возникновения гастрита становится бактерия Helicobacter Pilori. Однако не всегда микроорганизм вызывает воспалительные изменения слизистой оболочки желудка – в 60% случаев инфекция протекает без каких-либо симптомов. Эрозивный гастрит является полиэтилогичным заболеванием. К основным факторам риска относят:
- Частые стрессы.
- Вредные привычки: систематическое употребление алкогольных напитков, курение.
- Нарушения питания: длительные голодания, злоупотребление жирной, соленой и острой пищей, переедание.
- Употребление раздражающей стенки желудка пищи натощак.
- Прием лекарственных средств, оказывающих негативное воздействие на слизистую оболочку желудка (глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства).
- Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Новообразования, оказывающие давление на внутреннюю оболочку желудка.
- Гипоксия (травмы, ожоги, сердечная или дыхательная недостаточность, коматозное состояние).
- Обширные оперативные вмешательства.
- Работа с вредными веществами (пестициды, соли тяжелых металлов, лакокрасочные пары).
- Несостоятельность гастродуоденального сфинктера, приводящая к забросу содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.
Симптомы эрозивного гастрита
Жалобы, с которыми больные обращаются к врачу, характерны для большинства желудочно-кишечных заболеваний. Так, симптомами эрозивного гастрита являются:
- Тошнота, рвота.
- Голодные боли в желудке (спустя 3–4 часа после еды).
- Вздутие живота, отрыжка, изжога.
- Ухудшение аппетита и потеря массы тела.
- Слабость, сонливость, снижение работоспособности.
- Отдышка, тахикардия.
- Рвота кофейной гущей. Темный цвет масс свидетельствует о наличии внутреннего кровотечения.
- Характерный дегтеобразный стул – мелена.
Черный стул – один из главных признаков эрозивного гастрита, по которому можно диагностировать желудочное кровотечение. Под действием желудочных ферментов гемоглобин, придающий крови красный цвет, превращается в гемин. Он, в свою очередь, имеет темно-бурый оттенок.
Опасность состоит в том, что эрозии со временем могут начать кровоточить – 20% случаев желудочных кровотечений связано именно с эрозивным гастритом.
Читайте также:
Диагностика
Обследование больного начинается со сбора анамнеза и физикального обследования.
Чтобы точно определить наличие эрозивного поражения слизистой оболочки желудка, требуется проведение лабораторных и инструментальных исследований.
Лабораторные методы:
- Общий анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма.
- Анализ кала на скрытую кровь.
- Бактериологический анализ содержимого желудка и кала.
- Иммунологическое исследование крови.
- Гистологическое и цитологическое исследование взятой на фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) биопсии.
- Тесты на определение H. Pylori.
Инструментальные методы:
- ФГДС – является самым современным методом исследования внутренних органов желудочно-кишечного тракта. Процедура позволяет получить подробную информацию о состоянии слизистой оболочки желудка, сделать фотографии обследуемых участков, осуществить биопсию и взять материал для проведения теста на определение бактерии H. Pylori.
- Рентгенография с контрастным веществом – дает возможность выявить моторно-эвакуаторные нарушения и исключить наличие более серьезных заболеваний.
- Термография – современный и высокоинформативный метод диагностики состояния желудочно-кишечного тракта. Выявляет нарушения в работе внутренних органов при помощи инфракрасного излучения.
Симптоматика эрозивного гастрита схожа с признаками язвенной болезни. При постановке диагноза, в первую очередь, опираются на результаты ФГДС. По состоянию поражений определяют, можно ли поставить диагноз эрозивный гастрит. При эндоскопическом исследовании врачи определяют наличие покраснений, отека и кровоточивости слизистой. При этом кислотность желудка может быть в норме или слегка снижена.
Отличить эрозивный гастрит от другой формы гастрита можно по темной зернистой рвоте и черному стулу – все это говорит о желудочном кровотечении. Длительные потери крови приводят к анемии.
Лечение
К хирургическим методам в случае эрозивного гастрита прибегают крайне редко. Чаще всего лечение осуществляется консервативными методами. Комплексная терапия подразумевает следующие способы:
- Медикаментозное лечение, направленное на уничтожение бактерии H. Pylori, купирование болезненных симптомов и заживление эрозий.
- При наличии кровотечений – инъекции заживляющих препаратов.
- Лечебная диета.
Бактерия H. Pylori устраняется в ходе многоэтапного лечения, включающего в себя прием гистаминоблокаторов, антибактериальных препаратов и гастропротекторов. В среднем длительность курса составляет один месяц. С целью устранения симптомов болезни и заживления имеющихся поражений назначаются следующие лекарственные средства:
- Ингибиторы протонной помпы, такие как Омепразол и Энпростил. Они уменьшают секрецию соляной кислоты и являются основной группой препаратов в борьбе с эрозивным гастритом.
- Антациды.
- Спазмолитики.
- Репаранты.
- Антиоксиданты.
- Седативные препараты.
При эрозивном гастрите диета является необходимым этапом, без которого медикаментозное лечение будет менее эффективным. Пищу следует принимать 5–6 раз в день небольшими порциями.
Острая форма эрозивного гастрита со временем может трансформироваться в хроническую, которая, в свою очередь, может быть предшественником язвенной болезни.
Диета при эрозивном гастрите строится на принципах механического, термического и химического щажения.
- Механическое щажение – употребление пищи в перетертом виде. Такой способ питания минимизирует травмирующее воздействие на стенки желудка.
- Термическое щажение – исключение термического воздействия, еда не должна быть слишком горячей или холодной.
- Химическое щажение – отказ от газированных напитков, чая, кофе и алкоголя, а также исключение из меню соленых, жирных и острых блюд. Пища должна быть приготовлена на пару или в отваренном виде. Допустимо употреблять в пищу каши на воде, овощи и рыбу, постные супы.
После курса терапии обязательно регулярное посещение врача-гастроэнтеролога с целью исключения рецидива. Если в ходе консервативного лечения не удалось достигнуть положительных результатов, прибегают к оперативным методам.
К хирургическим методам лечения эрозивного гастрита относятся:
- Электрокоагуляция или эндоскопическое клипирование кровоточащего сосуда.
- Гастротомия с последующим наложением скобок или прошиванием кровоточащих эрозий.
Осложнения
Эрозивный гастрит нередко протекает с осложнениями.
Возможные последствия:
- Желудочное кровотечение.
- Трансформация гастрита в язвенную болезнь или злокачественное образование.
Прогноз
В случае ранней диагностики болезни и грамотного лечения прогноз благоприятный.
Профилактические меры
Эрозивный гастрит – одна из форм хронического гастрита, при которой воспалительный процесс сопровождается образованием эрозий разного размера.
- Соблюдение рационального режима питания, отказ от фастфуда и другой пищи, раздражающей слизистую оболочку желудка.
- Своевременное лечение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
- Соблюдение правил личной гигиены, что позволит снизить риск инфицирования бактерией H. Pylori.
- Нормализация психоэмоционального состояния с целью снижения негативного влияния стрессов и психических перегрузок.
- Соблюдение мер безопасности для минимизации токсичного воздействия химических веществ на организм в случае работы на вредном производстве.
Видео с YouTube по теме статьи:
